Recin Nacido Prematuro Enfermera Peditrica Lic Alejandro Miranda

Recién Nacido Prematuro Enfermería Pediátrica Lic. Alejandro Miranda 2009

Definición: Prematuros son los nacidos antes de las 37 semanas

Sobrevida global en PT <1500 gr. n En Argentina en la última década aumentó sensiblemente de 3040% a 60 %

Importancia y magnitud del problema. Variables: mortalidad y morbilidad son prematurez y bajo peso. n 30 - 60 % muertes neonatales son menores de 1500 grs. n 60 – 80 % admisiones de las UCIN. n 20 millones nacen con peso menor de 2500 grs. 40 a 70 % son prematuros. n Hospitalizaciones prolongadas y costosas. n Secuelas. n

Factores Etiológicos. Variables socioeconómicos. n Clase social baja. n Largas jornadas de trabajo con esfuerzo físico. n Viajes largos sin confort. n Madre soltera.

Factores Etiológicos. Variable cultural. n Analfabetismo. n Escolaridad insuficiente. n Fumadora. n Drogadicción. n Falta de control prenatal.

Factores Etiológicos. Variable Biológica. Edad materna menor 18 o mayor de 40 años. n Talla baja. n Antecedentes de partos prematuros. n Rotura prematura de membranas. n Incompetencia cervical. n Bajo peso preconcepcional. n Embarazo múltiple. n

Características del Recién Nacido Prematuro. n Peso. n Piel. n Pelo. n Cartílagos. n Tono. n Genitales.

Recepción del Recién Nacido Prematuro Sala de partos

Servicio de Neonatología Términos n n n Gestación a término. Límite de la viabilidad. Edad corregida Valoración del crecimiento fetal. n n Edad gestacional: pretérmino. Término. Postérmino. Parámetros antropométricos: peso, talla y perímetro cefálico

Signos de Alarma del Recién Nacido Prematuro. Adaptación: son los cambios fisiológicos del paso de la vida intrauterina a la extrauterina de órganos y sistemas.

Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Nervioso Central n Inmadurez anatómica y funcional de vasos cerebrales. n Hemorragia Intraventricular

Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Respiratorio. n n Falta de surfactante. Inmadurez centro respiratorio. Reabsorción líquido pulmonar. Inmadurez anatómica. n n Membrana hialina. Apnea del prematuro. Distress respiratorio. Insuficiencia respiratoria del prematuro.

Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Circulatorio. n n n Hipertensión pulmonar. Inmadurez control vasomotor del Ductus. Inmadurez vasos retinianos al O 2 n n n Circulación fetal persistente. Ductus persistente. Insuficiencia cardiaca. Fibroplastía retrolental.

Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Coagulación y Hematopoyético n n Deficiencia producción de vitamina K. Factores coagulación. Deficiencia de vitamina E. Deficiencia hierro y producción de GR n n Síndrome hemorrágico del recién nacido. Coagulación basal intradiseminada. Anemia hemolítica. Anemia del prematuro.

Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Digestivo n n n Inmadurez hepática. Inmadurez sistema termorregulador. Problemas de adaptación química. Inmadurez del tubo digestivo. Inmadurez del sistema inmunitario. Inmadurez renal. n n n Hiperbilirrubinemia neonatal. Enfriamineto neonatal. Hipoglucemia – hipocalcemia. Dificultades de alimentación y enteritis necrotizante. Diseminación de infecciones. Edema. Dificultad en equilibrio hidroelectrolítico.

Cuidados de Enfermería Recién Nacido Prematuro en Incubadora y servocuna.

Ictericia en el Recién Nacido

Definición: La ictericia (tinte amarillo de la piel y las mucosas) es una situación que ocurre cuando aumentan los niveles en sangre de un pigmento amarillo llamado bilirrubina.

Zona 1: 4 a 7 mg/dl; Zona 2: 5 a 8, 5 mg/dl; Zona 3: 6 a 11, 5 mg/dl; Zona 4: 9 a 17 mg/dl; Zona 5: > de 15 mg/dl. Hay gran variabilidad en la apreciación subjetiva de la ictericia. Adaptado de Kramer: AJDC 1069; 118: 454 y Finn: Acta Obstet Gynecol Scand 1975; 54: 329.

Fototerapia

Curva superior es indicación de fototerapia. Curva inferior muestra niveles de bilirrubina en los cuales se debe considerar el inicio de fototerapia de acuerdo a las condiciones clínicas del recién nacido y las posibilidades de buen seguimiento.

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