Recherche du prisme de ralignement plac devant l

Recherche du prisme de réalignement placé devant l ’œil qui ne porte pas le Maddox L ’hétérophorie du couple oculaire est connue. Il faut prévoir quelle sera la base du prisme permettant le réalignement. Paul JEAN Lycée VIRE

Nous reprenons le cas précédent. Le sujet porte ses compensations théoriques et un Maddox axe des cylindres horizontal devant l ’œil droit. Il regarde un point lumineux éloigné et voit la droite rouge verticale à environ 20 cm à droite du point blanc. Nous avons montré que ce sujet était ésophore de 4 D. Quel prisme faut-il placer devant l ’œil gauche de ce couple portant toujours le Maddox devant l ’œil droit pour qu ’il voie la droite rouge sur le point blanc? Etape 1: Remarquer que l ’on veut obtenir un déplacement de 20 cm de la droite verticale dans une direction horizontale. Il faudra donc placer devant l ’œil gauche un prisme qui dévie la lumière dans le plan horizontal donc un prisme base horizontale. Etape 2: Traduire l ’extériorisation du couple portant le Maddox et le prisme de recentrage sur le schéma de l ’œil cyclope dans le plan horizontal. Paul JEAN Lycée VIRE

Œil cyclope du couple portant le prisme de recentrage L ’extériorisation gauche (point blanc) et l ’extériorisation droite (droite rouge) sont vues dans la même direction. L ’œil gauche est fixateur. Extériorisation droite du point lumineux Extériorisation gauche du point lumineux Paul JEAN Lycée VIRE f. D f. G T ’D

Etape 3: Tracer le schéma du couple oculaire dans le plan horizontal en reprenant les consignes précédentes: - placer les compensations s ’il y en a, - Ne pas oublier le Maddox (dissociateur) Prisme Point lumineux T éloigné Maddox Compensation Paul JEAN Lycée VIRE

LRD (OD) T ’D f. D 4 D Point lumineux T éloigné Maddox LRD (OG) f. G T ’G Prisme Compensation Placer àlepartir du schémaissu de l ’œil l ’image rétinienne gauche de le T En observant déviation du rayon lumineux, déterminer base du prisme 768 ---Tracer rayonlaoculaire lumineux de T cyclope qui après traversée dulaprisme donne 43 -- Le couple étant ésophore de 4 D tracer maintenant la ligne Placer cornée de l ’œil droit. et le rayon sortant du prisme et donnant laligne position detrajet cette imagecar (lele -- 5 Placer - Placer lala fovéa la. Gcornée de l ’œil droit gauche et tracer la regard et tracer le 21 tracer. rayon arrivant en T ’ (tous les rayons lumineux issus de de T sont parallèles Tracer l ’image rétinienne droite du point puisque le des de regard dissocié de l ’œil gauche. Placer la fovéa gauche. rayondissocié du faisceau entrant qui donne position de cet œil. point T est éloigné) rayons lumineux est connu pourlacet œil. de l ’image rétinienne est celui Le prisme doit être un prisme base externe. La déviation du rayon étant qui passe par Q ’) de 4 D, il faut donc placer un prisme de 4 D base temporale pour obtenir le réalignement de ce couple ésophore. Paul JEAN Lycée VIRE

Mécanisme du réalignement lorsque le prisme est placé devant l ’œil ne portant pas le Maddox. Le prisme dévie le faisceau lumineux entrant dans l ’œil gauche et donc l ’image rétinienne. Cet œil étant fixateur va tourner pour garder l ’image rétinienne sur la fovéa (mouvement temporo-nasal). Lors de cette rotation, il entraîne d ’un même mouvement l ’œil droit qui effectue donc un mouvement naso-temporal). Lorsque la version des deux yeux est telle que la fovéa droite se trouve sur l ’image rétinienne droite, le sujet voit la droite rouge sur le point lumineux. Dans les problèmes donnés au BTS, la réponse avec le schéma de l ’œil cyclope et du couple oculaire avec le prisme n ’était pas considérée comme entièrement satisfaisante. Il fallait aussi cette explication du mécanisme. Paul JEAN Lycée VIRE

Utilisation de la connaissance du mécanisme pour prévoir le prisme de réalignement lorsque le prisme est placé devant l ’œil ne portant pas le Maddox Couple exophore: Couple ésophore: LRD(OD) LRD(OG) Pour que la fovéa droite vienne sur l ’image rétinienne droite, il faut que l ’œil droit effectue un mouvement temporo-nasal, ce mouvement est du à la rotation nasotemporale de l ’œil gauche qui garde sa fovéa sur l ’image rétinienne. Celle-ci s ’est donc déplacée dans le sens SIAM. Le prisme de réalignement est donc un prisme base interne Paul JEAN Lycée VIRE Pour que la fovéa droite vienne sur l ’image rétinienne droite, il faut que l ’œil droit effectue un mouvement naso-temporal, ce mouvement est du à la rotation temporonasale de l ’œil gauche qui garde sa fovéa sur l ’image rétinienne. Celle-ci s ’est donc déplacée dans le sens SAM. Le prisme de réalignement est donc un prisme base externe Fin