Recepo do recm nascido Aspectos importantes para garantir

Recepção do recém- nascido

Aspectos importantes para garantir uma assistência de qualidade ao recém-nascido • Realizar anamnese materna; • Proporcionar ambiente adequado e disponibilizar todo o material necessário para o atendimento; • Garantir uma equipe treinada em reanimação neonatal (BRASIL , 2011)

Realizar anamnese materna ATENÇÃO!!! Algumas condições perinatais estão associadas ao maior risco de necessidade de reanimação. (BRASIL , 2011)

(BRASIL , 2011)

Proporcionar ambiente adequado e disponibilizar todo o material necessário • A temperatura ambiente na sala de parto deve ser, no mínimo, de 26 C. • Todo material necessário deve estar disponível, em local de fácil acesso, antes do nascimento. (ver quadro a seguir) (BRASIL , 2011)

(BRASIL , 2011)

Garantir uma equipe treinada em reanimação neonatal • Durante o nascimento o ideal é que se tenha pelo menos um profissional capaz de iniciar de forma adequada a reanimação neonatal. No caso de RN de risco é necessário de 2 a 3 profissionais capacitados. LEMBREM-SE!!!!! • lavagem/higienização correta das mãos • uso de luvas • uso de avental impermeável • máscara e proteção facial (BRASIL , 2011)

Avaliação da vitalidade ao nascer • Gestação a termo? • Ausência de mecônio? • Respirando ou chorando? • Tônus muscular bom? (BRASIL , 2011)

Avaliação da vitalidade ao nascer • Gestação a termo? • Ausência de mecônio? Todas as perguntas: SIM Boa vitalidade ao nascer não precisa de reanimação • Respirando ou chorando? • Tônus muscular bom? (BRASIL , 2011)

Condutas diante da boa vitalidade ao nascer • Secar • Posicionar sobre abdômen da mãe ou ao nível da placenta por no mínimo 1 min (clampar cordão quando parar de pulsar, ~ 3 min) • Contato pele a pele precoce (cobrir com campo pré-aquecido) • Amamentação (BRASIL , 2011)

Os principais determinantes para decidir pela manobra de reanimação Respiração e frequência cardíaca O recém-nascido dever respirar de maneira regular e suficiente para manter a FC acima de 100 bpm. (BRASIL , 2011)

Atenção: coloração da pele não é mais indicativo de reanimação (BRASIL , 2011)

Escore de Apgar

RN pré-termo, não respira ou hipotônico

Berço aquecido (manter T corporal entre 36, 5 -37 graus) Leve extensão cervical Aspirar boca e nariz SN Secar e desprezar campos úmidos Posicionar novamente a cabeça Avaliar FC e respiração Se apneia, respiração irregular ou FC<100 – VPP >34 s: ar ambiente <34 s: O 2 (Pox) Minuto de Ouro • • • Monitorar insuflação pulmonar e FC – sem melhora: O 2 5 l/min (Pox) FC < 60: compressão cardíaca (RCP 3: 1) Interromper compressão quando FC>60 30 seg 90 seg 30 seg

Medicações utilizadas na RCP neonatal • Adrenalina (1 ml adrenalina 1: 1000 em 9 ml de SF 0, 9%, deixar na seringa 1 ml da solução se EV e 5 ml se ET) • Expansor de volume (SF 0, 9%, Ringer ou sangue total)

RN meconiado (BRASIL , 2011)

Se respiração rítmica e regular, tônus adequado e FC>100 • Berço aquecido • Leve extensão cervical • Secar e desprezar campos úmidos • Posicionar novamente a cabeça • Avaliar FC e respiração • Aspirar o excesso de secreção na boca e nariz (BRASIL , 2011)

Se respiração irregular e/ou tônus flácido e/ou FC<100 • Berço aquecido • Intubação orotraqueal (IOT) • Retirar mecônio residual da hipofaringe e traqueia (1 x com pressão max 100 mm. Hg) • Secar e desprezar campos úmidos • Posicionar a cabeça • Avaliar FC e respiração (BRASIL , 2011)

Cuidados de rotina após estabilização • Laqueadura do cordão umbilical

Cuidados de rotina após estabilização • Nitrato de prata 1% (1 gota/olho)

Cuidados de rotina após estabilização • Antropometria

Cuidados de rotina após estabilização • Vitamina K (0, 1 ml IM VLE) • Vacina Hepatite B (0, 5 ml IM VLD)

Cuidados de rotina após estabilização • Coletar sangue da mãe e do cordão

Cuidados de rotina após estabilização • Identificação do RN • Higiene corporal Banho Em casos de : Mecônio Bolsa rota > 18 horas Coriomionite Fezes Maternas

Referência