Reanimacin Cardiopulmonar Situaciones Especiales RCP Situaciones Especiales Generalidades

Reanimación Cardiopulmonar Situaciones Especiales

RCP Situaciones Especiales: Generalidades Casiahogado / Ahogado Electrocución Paciente Embarazada Politraumatizado ACV Hipotermia Ambiental Lesión Cervical 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Ahogado / Casiahogado

RCP Situaciones Especiales: Ahogado / Casiahogado Ahogado: Muerte por Inmersión Casiahogado: Supervivencia al Accidente por inmersión Ahogado Húmedo: Aspiración de Agua Ahogado Seco: Laringoespasmo 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Ahogado / Casiahogado RCP en caso de inmersión no mayor de una hora. RCP Básica: Soporte ventilatorio dentro del agua Inicio precoz de Compresiones Torácicas (fuera del agua) Efecto protector de la hipotermia 05/06/2021 En la escena: Investigar tiempo de inmersión Temperatura del Agua Estimar limpieza del agua Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Ahogado / Casiahogado RCPC Avanzada. Oxígeno durante el traslado Fluidoterapia Monitoreo Continuo Manejo Intrahospitalario Observación (24 horas) Oxigenoterapia / Fluidoterapia Radiología Gasometría Monitoreo Continuo 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Electrocución

RCP Situaciones Especiales: Electrocución: Muerte producida por Descarga Eléctrica Industrial o Doméstica Fulguración: Muerte producida por Descarga Eléctrica Atmosférica 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Electrocución Frecuente en Víctimas Jóvenes Trastornos Cardiacos: FA / FV TSVP Bloqueos Muerte por Asfixia Alteraciones circulatorias 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Electrocución Obviar la Valoración inicial Iniciar RCP Básica de inmediato Mantenerla todo el tiempo que sea posible. De ser posible, realizar RCPC avanzado en la misma escena. 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Paciente Embarazada

RCP Situaciones Especiales: Paciente Embarazada Cambios fisiológicos del Embarazo: Gasto Cardíaco susceptible a los cambios del retorno venoso Disminución de la capacidad ventilatoria Aumento del consumo de oxígeno Aumento de la volemia 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Paciente Embarazada Identificación temprana de la causa del fallo cardiaco durante la resucitación. El uso del ultrasonido por operador experto: determinar embarazo y posible causa del fallo cardiaco. Este procedimiento no debe interrumpir RCP y otros tratamientos 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Paciente Embarazada Etiología del Paro Cardiorrespiratorio en la Embarazada: Relacionados con el Embarazo • Embolia del Líquido Amniótico • Eclampsia Causas Médicas • Alteraciones Cardiovasculares • Embolismo Pulmonar Trauma • • 05/06/2021 Hipovolemia Trauma Penetrante Violencia Social Accidentes Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Paciente Embarazada “…Se ha observado recuperación materna inesperada luego de cesáreas postmorten…” “El flujo de sangre del circuito uteroplacentario requiere hasta 30% de la volemia de la embarazada, con la cesárea de rescate parte de este volumen es recuperado …”. Cuando la RCP no es efectiva: se demostró mejoras en la supervivencia neonatal y materna cuando la expulsión del feto ( Cesarea ) se realizó en el plazo de 05 minutos posterior al fallo cardiaco. 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Paciente Embarazada “…Las compresiones toracicas son más efectivas una vez que el feto es extraído y la vena cava deja de estar comprimida…”. “…La cesárea de rescate mejora la supervivencia materna y fetal; además optimiza las maniobras de RCPC para la madre y el feto…” Inclinación lateral izquierda de 15 grados: permite mayor eficacia en las compresiones torácicas. No modificaciones en relación a la descarga en Joules durante la desfibrilación. 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Paciente Embarazada Condiciones que van a afectar al éxito de la cesárea postmorten Viabilidad fetal (> 24 -28 semanas son óptimas). Tiempo entre el inicio del paro cardiaco materno y la extracción del feto. La eficacia de maniobras de RCP materna durante la cesárea Disponibilidad de expertos en resucitación neonatales. Etiología del PCR de la madre. 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Paciente Embarazada Maniobras de RCPC Inclinación de 15º o desplace suavemente el abdomen hacia la izquierda. 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Paciente Embarazada Maniobras de RCPC Actuar de acuerdo a la etiología del PCR Obstrucción Vía aérea: NO HEIMLICH. (Compresiones torácicas). Vigilar reflujo-broncoaspiración. Hipovolemia: Fluidoterapia FV / TV: Desfibrilación (Afección mínima sobre el feto) Causa del PCR reversible (broncoespasmo-drogas) NO SE REALIZA LA CESAREA Realizar la cesárea antes de los 05 minutos del PCR. Mantener RCP durante la cesárea 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Hipotermia Ambiental

RCP Situaciones Especiales: Hipotermia Ambiental Pacientes hipotérmicos, con ritmo cardiaco y evidencia de perfusión y sin un fallo cardiaco precedente: considerar calentamiento externo (no invasivo) activo (con las mantas de calefacción, aire a presión, y la infusión de líquidos). Los pacientes seriamente hipotérmicos en fallo cardiaco: pueden beneficiarse del calentamiento invasivo (puente cardiopulmonar o circulación extracorporea

RCP Situaciones Especiales: Politraumatizado

RCP Situaciones Especiales: Politraumatizado TRIAGE Hora Dorada Minuto de Platino Distribución Trimodal en la Mortalidad del Politraumatizado 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Politraumatizado TRIAGE Evaluación de la Escena Identificación de politraumatizado Selección, categorización Manejo inicial y estabilización 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Politraumatizado Distribución Trimodal en la Mortalidad del Politraumatizado Minutos TCE severo Trauma Raquimedular Alto Trauma Cardíaco Grave Lesión en Grandes Vasos 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Politraumatizado Distribución Trimodal en la Mortalidad del Politraumatizado Horas Hematoma subdural o epidural Hemoneumotórax Ruptura esplénica o hepática Fractura de pelvis Lesiones múltiples asociadas hemorragia severa. 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Politraumatizado Distribución Trimodal en la Mortalidad del Politraumatizado Días / Semanas Sepsis Falla Multiorgánica 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Politraumatizado Soporte Básico de Vida A: Vía aérea Inmovilización cervical Triple Maniobra B: Soporte Ventilatorio Respiración Boca a Boca 05/06/2021 C: Soporte Circulatorio Control de Hemorragias Compresiones Torácicas D: Evaluación Neurológica AVPU E: Exponer a la Víctima Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Politraumatizado Soporte Avanzado de Vida A: Vía aérea Inmovilización cervical Intubación Traqueal Cricotirotomia B: Soporte Ventilatorio Oxigenoterapia Renimador Manual Ventilación Mecánica 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Politraumatizado Soporte Avanzado de Vida C: Soporte Circulatorio Compresiones Toracicas / Desfibrilación Fluidoterapia • Soluciones Salinas • Soluciones Hipertónicas D: Evaluación Neurológica Escala de Coma de Glasgow E: Exponer a la Víctima Control de Hipotermia Inmovilización (Férulas Neumáticas) Control de Hemorragias 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Accidente Cerebrovascular

RCP Situaciones Especiales: Accidente Cerebrovascular Corresponde a una de las principales causas de morbimortalidad en el paciente cardiovascular “. . . La iniciación precoz de las maniobras de RCPC en el paciente con accidente cerebrovascular, aumenta la sobrevida de estos pacientes y disminuye la incidencia de secuelas. . . ” 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

RCP Situaciones Especiales: Accidente Cerebrovascular Investigar etiología y factores desencadenantes del PCR Inicio precoz de RCP básica Mantener RCP efectiva durante el traslado Brindar Soporte Avanzado precoz intrahospitalario. 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Modificaciones AHA

Modificaciones AHA 1. EL chequeo del pulso no se debe enseñar a los rescatadores no profesionales Mirar y examinar “muestras de circulación”: • Respiración normal • Toser • Movimientos Respiratorios 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Modificaciones AHA 2. Nuevas direcciones para encontrar la localización del área de compresiones torácicas en el adulto: “En el centro del pecho entre las tetillas” 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Modificaciones AHA 3. Nueva cantidad de compresiones torácicas en el adulto: Se realizan 100 compresiones por minuto, independientemente de ser uno o dos rescatadores 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Modificaciones AHA 4. Relación entre Compresionesventilaciones en el adulto es igual con uno o dos rescatadores: Relación 15: 2 para adultos Relación 5: 1 para niños 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Modificaciones AHA 5. La extracción de cuerpos extraños en victimas inconscientes, NO será realizada por rescatadores no profesionales: No realizar barridos a ciegas Iniciar RCP Básica precoz Extracción de cuerpo extraño por rescatador profesional 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Modificaciones AHA 6. Respiración boca-nariz en vez de boca-nariz y boca, en niños: Respiración boca-nariz y boca muestra dificultad en el rescatador Respiración boca-nariz proporciona ventilación eficaz en niños. 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Modificaciones AHA 7. Situaciones especiales que modifican el “teléfono primero” (se efectúa un minuto de RCP previo a la llamada): Ahogado / casiahogado Envenenamiento / Sobredosis Trauma Paro Respiratorio 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Modificaciones AHA 8. RCP sin respiración boca-boca fue reafirmado: RCP con compresiones-ventilaciones, es el método ideal En personas poco dispuestas a realizar boca-boca (solo adultos): • Activar el Sistema • Permeabilizar vía aérea • Iniciar compresiones (100 por minuto) 05/06/2021 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres