Reanimacin cardiopulmonar Dra Haydee Maria Ruiz Guido Residente

Reanimación cardiopulmonar Dra. Haydee Maria Ruiz Guido Residente de Pedriatria

Introducción • El paro cardiorrespiratorio no es común en la población pediátrica • Tiene alta mortalidad • Impacto en la sobrevida de un RCP adecuado • Severas secuelas • Es previsible

objetivos • conocer las Definiciones básicas • Paro cardiopulmonar • Resucitación cardiopulmonar • Definición de grupo de edades • Conocer la secuencia de reanimación cardiopulmonar • Conocer los fármacos

Definición de paro cardiopulmonar • Es el cese de la circulación sanguínea causado ´por una actividad mecánica cardiaca ausente o ineficaz • Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, • O paro cardiaco, en cuyo casi simultáneamente, se presenta el paro respiratorio. • La triada del paro es : • inconsciente, • no respira • jadea o boquea

COLAPSO CIRCULATORIO Obtenergía x adenilkinasa: 1 ATP 1 AMP= ADENOSINA DEPRIME CONDUCCION NODO AV VASOLDILATACION ARTERIOLAR REDUCCION DE TRANSPORTE DE O 2 A LA CELULA Primeros 5 minutos Reserva ATP agotada BOMBAS DE ATTP ASA (-) DISMUNUYE k* Y mg* CEL ACTIVAN CANALES DE Ca* CAMBIO DE METABOLISMO AEROBICO A ANAEROBICO 2 ATP Y ACIDO LACTICO (vs. 38 ATP) se activa Respuesta inflamatoria celular

Definicion de reanimación cardiopulmonar • Conjunto de maniobras encaminadas a suplir la respiración y circulación espontanea para intentar revertir PCR ü Identifican la situación • Pretenden sustituir y recuperar la respiración espontanea y circulación

Objetivo principal de RCP • DISTRIBUCION Y PERFUSION SUFICIENTE DE OXIGENO AL CEREBRO Y ORGANOS VITALES

Grupos de edades • Recién nacido: periodo inmediato al nacimiento • Lactante : tras inmediato al nacimiento hasta doce meses • Niño: 1 año y comienzo pubertad * Alvarez, A. Anales de Pediatria: Conceptos y prevencion de la parada cardiorrespiratoria en niños. Agosto 2006

Tiempo critico en RCP • 0 -1 MINUTO: IRRITABILIDAD MIOCARDICA • 0 -4: DAÑO CEREBRAL PROBABLE • 4 -6 POSIBLE DAÑO CEREBRAL • 6 -10: DAÑO MUY PROBABLE • + 10: DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE

ETIOLOGIA • FALLA RESPIRATORIA 70% • SEPSIS • ENFERMEDADES NEUROLOGICAS • TRAUMAS • TRATORNOS METABOLICOS E HIDROELECTRILITICOS • QUEMADURAS

SECUENCIA DEL PARO CARDIACO HIPOXIA PARO CARDIACO SUBITO HIPOXIA PROGRESIVA DEL TEJIDO MENOS COMUN ACIDOSIS FV Y TV SIN PULSO

Fases de RCP BASICA RCP AVANZADA • PREVIENE DEL DAÑO HIPOXICO AL SNC • REINSTAURA LA ACTIVIDAD CARDIACA

SECUENCIA DE RCP BASICA

COMPRESIONES TORACICAS • CON EL MASAJE CARDIACO EXTERNO SE ALCANZA 5 -10% DE FLUJO MIOCARDICO BASAL • INDUCE ESTADO DE EXTREMO BAJO VOLUMEN MINUTO • EL MASAJE EXTERNO LOGRA PAS 50 mm. Hg • Iniciar de inmediato

CARACTERISTICAS DE LAS COMPRESIONES

CAMBIOS • ABCD ( AIRWAY, BREATHING, COMPRESIOMS) • FRECUENCIA DE 100 COMPRESIONES POR MINUTOS • PROFUNDIDAD DE MAS 5 CM • NO MAS DE 10 VENTILACIONES POR MINUTO • CAB (30 COMPRESIONES, APERTURA VIA, DOS VENTILACIONES)

VIA AEREA

BUENA VENTILACION • VENTILE CON DISPOSITIVO DE BOLSA MASCARILLA CON OXIGENO 100% • DESCOMPRIMA ESTOMAGO CON SNG O SOG • REALICE SUCCION DE VIA AEREA DE SER NECESARIO • EVITE VENTILACION EXCESIVA • SI SE REALIZA INTUBACION UN REANIMADOR FIJANDO CABEZA

RCP AVANZADO( SOPORTE VITAL AVANZADO) • BOLSAS AUTOINFLABLES • INTUBACION EDNOTRAQUEAL • DROGAS FLUIDOS Y ACCESOS VASCULARES El control instrumental de la vía aérea y ventilación con oxígeno al 100%, El acceso vascular y administración de fármacos y fluidos, y La monitorización para el diagnóstico y tratamiento de las arritmias. El control de la vía aérea incluye: La colocación de la cánula orofaríngea, La intubación endotraqueal y Las alternativas (mascarilla laríngea y cricotiroidotomía).

FARMACOS EN EL PARO CARDIOPULMONAR

GRACIAS