Reagiranje na automatske misli Sara Bestuli mag psych

Reagiranje na automatske misli Sara Bestulić, mag. psych. BKT - Praktikum 2, Zagreb, 12. svibnja, 2018.

Tehnike odgovaranja na automatske misli - verbalna interakcija/usmeno izražavanje - pismeno izražavanje – obrazac Zapis disfunkcionalnih misli (ZDM) ili Dysfunctional Thought Record Beck i sur. , 1979. , prema Beck, 2011.

Zapis disfunkcionalnih misli (ZDM) • organizirani obrazac putem kojem klijent u pisanoj formi odgovara na automatske misli (AM) Svrha uporabe ZDM: - efikasnije odgovaranje na AM - bolje razumijevanje kognitivnog modela - mogućnost kasnijeg čitanja AM

Uputa klijentu: Kada zamijetite da se vaše raspoloženje pogoršalo, upitajte se: ”Što mi je upravo prošlo kroz glavu? ” i što prije zapišite misao ili predodžbu u stupac ‘Automatska misao’

Dan Petak 3. 4. , 15 h Automatska misao Emocije 1. Koji aktualni događaj, tijek misli ili sanjarenje izaziva neugodnu emociju? 2. Koje neugodne fizičke simptome ste imali? 1. Koje misli ili predodžbe su vam prošle kroz glavu? 1. Koje ste emocije osjetili u tom trenutku? Učim za ispit. Hvata me panika. Nikad to neću naučiti. (90%) Neću proći. (100%) Tuga (80%) Anksioznost (90%) Situacija Adaptivni odgovor Posljedice 1. Koje ste kognitivne distorzije napravili? 2. Koristite pitanja kako 2. Koliko ste 2. Koliko je tada vjerovali u intenzivna (0 biste odgovorili na svaku -100%) bila AM automatsku emocija? misao? 3. Koliko vjerujete u adaptivni odgovor? 1. Koliko sada vjerujete u svaku AM? 2. Koje emocije sada osjećate i koliko su intenzivne (0 -100%)? 3. Što ćete napraviti?

Prije upoznavanja sa ZDM Preporuke (Beck, 2011): a) terapeut bi trebao savladati primjenu ZDM-a na sebi b) pacijent bi trebao razumjeti i vjerovati u kognitivni model c) pacijent bi trebao znati identificirati svoje automatske misli i emocije, u stanju je odrediti situaciju, emocije i tjelesne reakcije d) terapeut treba navesti nekoliko jasnih primjera specifičnih situacija sa združenim AM i emocijama

Dan Petak 3. 4. , 15 h Automatska misao Emocije 1. Koji aktualni događaj, tijek misli ili sanjarenje izaziva neugodnu emociju? 2. Koje neugodne fizičke simptome ste imali? 1. Koje misli ili predodžbe su vam prošle kroz glavu? 1. Koje ste emocije osjetili u tom trenutku? Učim za ispit. Hvata me panika. Nikad to neću naučiti. (90%) Neću proći. (100%) Tuga (80%) Anksioznost (90%) Situacija Adaptivni odgovor Posljedice 1. Koje ste kognitivne distorzije napravili? 2. Koristite pitanja kako 2. Koliko ste 2. Koliko je tada vjerovali u intenzivna (0 biste odgovorili na svaku -100%) bila AM automatsku emocija? misao? 3. Koliko vjerujete u adaptivni odgovor? 1. Koliko sada vjerujete u svaku AM? 2. Koje emocije sada osjećate i koliko su intenzivne (0 -100%)? 3. Što ćete napraviti?

ZDM kao domaća zadaća Probajte ispuniti nekoliko puta ovog tjedna prva četiri stupca ovog obrasca. Koristit ćete promjene u svom raspoloženju kao znak kada se trebate pitati što vam upravo sada prolazi kroz glavu, kao što i piše ovdje.

Zadaća Dan Situacija 1. Koji aktualni događaj, tijek misli ili sanjarenje izaziva neugodnu emociju? 2. Koje neugodne fizičke simptome ste imali? Automatska misao Emocije Adaptivni odgovor Posljedice 1. Koje misli ili predodžbe su vam prošle kroz glavu? 1. Koje ste emocije osjetili u tom trenutku? 1. Koje ste kognitivne distorzije napravili? 2. Koristite pitanja kako 2. Koliko ste 2. Koliko je tada vjerovali u intenzivna (0 biste odgovorili na svaku -100%) bila AM automatsku emocija? misao? 3. Koliko vjerujete u adaptivni odgovor? 1. Koliko sada vjerujete u svaku AM? 2. Koje emocije sada osjećate i koliko su intenzivne (0 -100%)? 3. Što ćete napraviti?

Poteškoće u DZ • Terapeut otkriva automatske misli o radu sa ZDM • Pomaže klijentu u rješavanju problema • Predlaže korištenje ZDMa kao eksperiment

Druga faza u uporabi ZDM Ispuna zadnja 2 stupca: - adaptivnog odgovora i - posljedica vjerovanja u AM i promjena u mišljenju • Prije ispune zadnja 2 stupca: - Klijent pokazuje uspjeh u samostalnom ispunjavanju prva 4 stupca - Terapeut s klijentom verbalno vrednuje najmanje jednu važnu AM i provodi stanovito smanjivanje uznemirenosti ili neraspoloženja

Dan Petak 3. 4. , 15 h Automatska misao Emocije 1. Koji aktualni događaj, tijek misli ili sanjarenje izaziva neugodnu emociju? 2. Koje neugodne fizičke simptome ste imali? 1. Koje misli ili predodžbe su vam prošle kroz glavu? 1. Koje ste emocije osjetili u tom trenutku? Učim za ispit. Hvata me panika. Nikad to neću naučiti. (90%) Neću proći. (100%) Tuga (80%) Anksioznost (90%) Situacija Adaptivni odgovor Posljedice 1. Koje ste kognitivne distorzije napravili? 2. Koristite pitanja kako 2. Koliko ste 2. Koliko je tada vjerovali u intenzivna (0 biste odgovorili na svaku -100%) bila AM automatsku emocija? misao? 3. Koliko vjerujete u adaptivni odgovor? 1. Koliko sada vjerujete u svaku AM? 2. Koje emocije sada osjećate i koliko su intenzivne (0 -100%)? 3. Što ćete napraviti?

Situacija: Razmišljam o tome kako nisam učila za ispit. Automatska misao Pitanja Pasti ću ispit (80%). 1. Kognitivna distorzija EMOCIJA: Anksioznost (85%) 2. Dokazi da je AM točna 3. Dokazi da AM nije točna 4. Najgori ishod 5. Najbolji ishod 6. Najvjerojatnija posljedica 7. Učinak vjerovanja u AM? 8. Učinak promjene u razmišljanju 9. Što bi trebala poduzeti u vezi toga? (%) – Koliko vjerujte u svaki odgovor? Adaptivni odgovor 1. Katastrofiziranje 2. Malo sam učila i nisam stigla ponoviti. (80%) 3. Dosta sam slušala na predavanju (90%). 4. Najgore što se može dogoditi je da odem na idući rok i kasnije krenem na odmor. (70%) 5. Najbolje što se može dogoditi je da prođem i dobijem više od 2. (100%) 6. Najvjerovatnije ću dobiti 2 i tako mirno otići na putovanje. (80%) 7. Ako tako razmišljam, neću dobro odgovarati, uspaničit ću se. (90%) 8. /9. Trebala bih svejedno pokušati odgovarati. (100%)

Situacija: Razmišljam o tome kako nisam učila za ispit. Automatska misao Pitanja Posljedica Pasti ću ispit (80%). 1. Koliko sada vjerujete u automatsku misao? EMOCIJA: Anksioznost - 85% 2. Koje sada emocije osjećate i koliko su intenzivne? 1. Automatska misao – 50% 2. Anksioznost – 50%

Motiviranje klijenta za korištenje ZDM • Prijedlog eksperimenta: Barem jedanput kroz ovaj tjedan pokušajte u mislima adaptivno odgovoriti na svoje misli. Vidite kako to utječe na vaše raspoloženje. Nakon toga to možete zapisati u ZDM i vidjeti hoćete li se osjećati bolje.

Kada ZDM nije učinkovit • izbjegavati prenaglašavati važnost ZDM • Isticati korisnost ZDM i obznaniti prepreke i poteškoće kao mogućnost za učenje • ZDM nije efikasan ako: - klijent ne uspije odgovoriti na svoju najviše uznemirujuću misao - AM je ujedno i bazično vjerovanja/posredujuće vjerovanje - klijent površno vrednuje AM

Dodatni načini odgovaranja na AM • Izvođenje ZDM- a u mislima. • Čitanje prijašnjih ZDM-a ili bilježaka s terapije koje sadrže iste ili slične AM • Korištenje kartica suočavanja • Slušanje audio-snimke seanse ili dijela seanse

Hvala na pažnji!