RCP SANCHEZ BAUELOS PATRICIA MARTINEZ SIERRA ISELA RCP

RCP SANCHEZ BAÑUELOS PATRICIA MARTINEZ SIERRA ISELA

RCP Es nuestro deseo que todos los niños puedan ser socorridos por profesionales entrenados en las sencillas técnicas de diagnóstico y tratamiento que aquí se detallan.

RCP Parada Cardiorrespiratoria (PCR): Se define como el cese brusco e inesperado de la respiración y circulación espontáneas, de forma potencialmente reversible.

(RCP): Es el conjunto de maniobras empleadas para revertir dicha situación, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas.

RCP Causas que predisponen a paro cardiocirculatorio 1. Obstrucción vía aérea superior: cuerpo extraño, sofocación.

2. Obstrucción vía aérea inferior: neumonía, asma, edema pulmonar, neumotórax, casi ahogamiento.

3. Cardiovascular: choque, arritmia, hemorragia, cardiopatía.

4. Neurológicas: Meningitis, encefalitis, anoxia. 5. Estadios postoperatorios.

Situaciones que precipitan un paro cardiocirculatorio 1. Medicaciones sedantes.

Procedimientos que producen reflejos vágales 2. Succión paso de sondas temperaturas rectales

3. Procedimientos que producen reflejo de Valsalva punción lumbar Dolor cambios de posición

Situaciones que precipitan un paro cardiocirculatorio 4. Retiro de soporte ventilatorio. 5. Terapia respiratoria. 6. Alimentación oral con incoordinación faríngea de cualquier etiología.

CADENA DE SUPERVIVENCIA NIÑO PREVENCIÓN RCP BASICO LLAMADA RCP AVANZADO

SMSL: (síndrome de muerte súbita del lactante) Dormir en la posición de decúbito prono (boca abajo). Dormir sobre superficies blandas. Inhalación pasiva de humo de cigarrillo.

SEIS TIPOS DE LESIONES EN PEDIATRIA Lesiones en automóviles. Lesiones en peatones. Lesiones en bicicleta Ahogamiento por inmersión Quemaduras Lesiones por armas de fuego.

PREVENCIÓN Juguetes Sustancias toxicas y medicamentos. Tomas de luz Zonas peligrosas Protección en el carro AP problemas respiratorios.

SISTEMA DE EMERGENCIA Los últimos lineamientos americanos recomiendan llamar a un sistema de emergencia o equivalente (¡pedir ayuda!), aquí en Tijuana llamar al número (066),

COMO ACTUAR. Dicho consenso recomienda para las víctimas en la edad pediátrica ¨llamar rápido¨ más que ¨llamar primero¨: acceder a un sistema de emergencia o pedir ayuda después de un minuto de RCP en los niños.

LLAMAR RÁPIDO LLAMAR PRIMERO Para víctimas que todavía no Para víctimas que ya han llegado a la pubertad. pasado la edad de inicio de la Para víctimas de cualquier edad pubertad. en estas situaciones especiales: Si la víctima tuvo un paro Inmersión. súbito, con testigos, aunque se Traumatismo. trate de un niño previamente Sobredosis de drogas. sano. Paro respiratorio. Perdida súbita del conocimiento en un niño con enfermedad cardiaca subyacente. Para niños con un riesgo identificado de paro cardiaco o arritmia.

Fases de la reanimación 1. Reanimación básica. { 2. Reanimación avanzada. { 3. Reanimación prolongada. {

Reanimación Básica. Vía aérea (A). Posición del olfateo (inclinación de la cabeza-elevación del mentón) Si se sospecha traumatismo de columna cervical se deberá traccionar la mandíbula sin inclinar la cabeza para permeabilizar la vía aérea sin extender el cuello.

Ver. Oír. Sentir. No mas de 10 segundos

VENTILACIÓN. (B). Al mismo tiempo que se optimiza la posición de la cabeza, el reanimador observa los movimientos respiratorios sobre el tórax y abdomen, escucha y sentir el aire exhalado por la boca (verescuchar-sentir). Si no hay respiraciones espontáneas debe iniciar la ventilación boca a boca.

Boca-boca Al no haber respiraciones ventilar de 2 a 5 veces, observando que el tórax se eleve. Boca/nariz

Establecer la frecuencia de ventilación según la edad: Lactantes 20 x minuto. Niños mayores 12 x minuto.

CIRCULACIÓN. (C). Verificar pulsos según edad del paciente.

Lactante ≤ 1 año Verificar pulsos Braquial Niño 1 -8 años Carotídeo Niño mayor 8 años Carotídeo Compresiones Posición. torácicas. Un dedo por debajo de la Un dedo por encima de la Mitad inferior del esternón. línea intermamilar. apófisis xifoides Compresiones Método. torácicas. Dos dedos o ambas manos Talón de una mano. rodeando el tórax y compresión con ambos pulgares. Compresiones profundidad torácicas. 1/3 de la profundidad del tórax. Compresiones Frecuencia. torácicas. 100 x minuto Compresiones torácicas. Relación compresión/ventilación. 30: 2 15: 2 Compresiones torácicas. 1: 1 Relaciones insuflación/relajación. Malón de una mano abierta, la otra sobre la primera. 100 x minuto. 30: 2 15: 2 1: 1

Palpar pulsos femorales para valorar la eficiencia de compresiones torácicas. El paciente debe ser valorado cada 20 ciclos de compresiones y ventilaciones (aproximadamente 2 minuto).

COMPROBAR INCONSCIENCIA A L G O R I T M O B Á S I C O ABRIR VÍA AÉREA. Maniobra frente/mentón. Tracción mandibular (traumatismo cervical). ¿RESPIRA? Ver, oír, sentir. (No más de 10 segundos) NO VENTILAR (5 respiraciones de rescate) NO* COMPROBAR PULSO (no más de 10 segundos) MASAJE CARDÍACO (Relación: 5 compresiones/1 ventilacion) (100 compresiones/minuto) CONTINUAR RESUCITACIÓN SI Posición de recuperación No ventila No se mueve el tórax: volver a abrir la vía aérea. Repetir 5 respiraciones. No ventila Tratar obstrucción de la vía aérea. *En lactantes una FC ≤ 60 lpm se considera paro

Posición de recuperación

Reanimación cardiopulmonar avanzada. Su objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y personal formado específicamente.

Comprende: - Optimización de las maniobras básicas (A, B, C) - Continuación de maniobras: drogas y fluidos, monitorización ECG y tratamiento de la Fibrilación Ventricular y otras arritmias (D, E, F)

RCP AVANZADO. A Asegurar vía aérea. B Verificar Tubo. C Monitorizar e inicio de Medicamentos D Diagnósticos diferenciales

RCP AVANZADO asegurar Vía Aérea Intubación traqueal. Tamaño del tubo 1 -10 años: edad/4+4 Se introduce : edad/2+12.

RCP AVANZADO Equipo: Aspirador. { BVM. { ambú : Cánulas orofaríngeas. { Laringoscopio. { Hoja recta -4 años o curva. Guía endotraqueal Número del tubo y la profundidad.

RCP AVANZADO Mascara laríngea: Dispositivo supraglótico Permite que cuerdas estén abiertas y relajadas Tamaño: Hasta 1 año (10 kg): 1. 5 11 a 20 kg: 2. Entre 21 a 30 kg: 2. 5 No protege broncoaspiración

RCP AVANZADO Verificar el tubo Paso del tubo por las cuerdas Expansión torácica adecuada auscultación; : epigastrio, bases y ápices. Asegurar el tubo Deterioro clínico: DOPE. Desplazamiento, Obstrucción, Neumotórax, Equipo.

CIRCULACIÓN Monitorización Acceso venoso. Central – periférico Intraóseo. Endotraqueal Medicamentos Se empujan con 5 -10 cc sol. Salina y se eleva la extremidad.

CIRCULACIÓN INTRAÓSEO Sitios: superficie anteromedial de la tibia, distal de fémur, maléolo interno, espina iliaca anterosuperior y radio. Indicadores de ingreso a cavidad: disminución de resistencia, aguja se mantiene rígida sin soporte, infusión libre de liquido. Complicaciones de IO: desplazamiento, síndrome compartimental e infección.

CIRCULACIÓN Endotraqueal: absorción errática e inconsistente. Vía endotraqueal La dosis debe ser mayor. Diluida Presión positiva. . Epinefrina. Atropina, Lidocaína.

CIRCULACIÓN Adrenalina: Catecolamina endógena. La acción alfaadrenérgegica incrementa la presión diastólica de la aorta, incrementando flujo cardiaco y cerebral. Vasoconstricción periférica mejora perfusión. Dosis: 0. 01 mg/kg=0. 1 cc/kg Repetir cada 3 -5 minutos

Adrenalina

CIRCULACIÓN FV que no responda a descargas se utilizan antiarrítmicos. Ritmos persistentes. Amiodarona: Supresión de nodo AV 5 mg/kg Dosis máxima 15 mg/kg Hipotensión. Lidocaina (opción) Disminuye el automatismo. 1 mg/kg infusión 20 -50 mg/kg.

CADA 2 MINUTOS Verifico pulso y ritmo Continuar RCP Vs verificar respiración No respira soporte ventilatorio Intubado 8 -10 vs No intubado 12 -20 Respira, monitorización y evaluación de todos signos vitales, Cuidado post reanimación y UCIP

BIBLIOGRAFÍA A. González, C. González, J. Humayor. Resucitación cardiopulmonar. En: J. Benito, C. Luances, S. Mintegui, J. Pou. Tratado de Urgencias en Pediatría. Madrid: Editorial Ergon, 2005; p. 103 -125. M. Serrano, MA. Delgado. Parada cardiorespiratoria. En: JA. Ruiz Domínguez y cols. Manual de diagnóstico y terapeútica en pediatría. Madrid: Editorial Publimed, 2003; p. 185 - 196. Soporte vital en Pediatría. Departamento de Salud, Docencia e Investigación del Gobierno de Navarra, 2003. Véliz R. TERAPIA INTENSIVA, asociación mexicana de pediatría A. C. , Editorial Mc Graw Hill, México, primera edición, 2005, p. 247 -263. Deacon J. , Oneill P. , CUIDADOS INTENSIVOS DE ENFERMERIA EN NEONATOS, Editorial Mc Graw Hill, segunda edición, 2002, p. 114 -131. American Heart Association, American Academy of Pediatrics, quinta edición, 2006.