RCP AVANZADA Dra Sara Alcntara Carmona S de
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RCP AVANZADA Dra. Sara Alcántara Carmona S. de Medicina Intensiva. HUPHM
• Definiciones: Gasping
• Definiciones:
• Definiciones:
• Justificación:
RCP BÁSICA:
• RCP AVANZADA: – Vía aérea. • Apertura de vía aérea. • Ventilación. • Aislamiento de vía aérea. – Compresiones. • DESFIBRILACIÓN (Básica instrumentalizada). – Fármacos.
• RCP AVANZADA: – Vía aérea. • Apertura de vía aérea. – CÁNULAS DE GUEDEL U OROFARÍNGEAS
• RCP AVANZADA: – Vía aérea. • Apertura de vía aérea. – CÁNULAS DE GUEDEL U OROFARÍNGEAS
• RCP AVANZADA: – Vía aérea. • Apertura de vía aérea. – CÁNULAS DE GUEDEL U OROFARÍNGEAS. » Abren la vía aérea. » Eliminan la maniobra frente-mentón. » Facilitan la ventilación.
• RCP AVANZADA: – Vía aérea. • Ventilación. – BALÓN AUTOINCHABLE/AMBU®
• RCP AVANZADA: – Vía aérea. • Ventilación. – BALÓN AUTOINCHABLE/AMBU® » Evita el boca-boca. » Proporciona OXÍGENO. » Requiere entrenamiento. » Mantener 30: 2 hasta aislamiento de vía aérea.
• RCP AVANZADA: – Vía aérea. • Aislamiento de vía aérea. – Intubación orotraqueal: » Método estándar. » Protege vía aérea. » Oxigenación directa. » Suprime el 30: 2. » Requiere entrenamiento. No debe demorar las compresiones.
• RCP AVANZADA: 1 1 – Vía aérea. • Aislamiento de vía aérea. 1 2 – Métodos alternativos: » No hay evidencia para avalaros/eliminarlos. 2 » IOT método óptimo: • APRENDIZAJE COMPLICACIONES » Dispositivos: Mascarilla laríngea • Mascarilla laríngea, combitubo, tubo laríngeo. – Cricotiroidotomía. Alternativas a IOT – Traqueotomía.
• RCP AVANZADA: – Compresiones: • Iniciar cuanto antes. • 100 -120 lpm. 5 cm de depresión esternal. • Mínimas interrupciones posibles: precarga y Conectar el desfibrilador en cuanto llegue. postcarga del desfibrilador. Usar • los parches. Manuales o distintos dispositivos. DESFIBRILACIÓN: Máxima energía.
• RCP AVANZADA: – Fármacos. • • • Oxígeno. Adrenalina. Bicarbonato. Amiodarona. Magnesio Cloruro cálcico. Administración IV. Periférica o central. No demorar tiempo. EESS. Lavar después de inyectar. Vía intraósea: Acceso IV imposible. Alcanzar médula ósea. - Niños: 1 -3 cm debajo meseta tibial, borde interno. - Adultos: 2 cm maléolo tibial.
• RCP AVANZADA: – Fármacos. • Oxígeno. – As soon as posible. – Máxima concentración. • Adrenalina. – Fármaco estrella. Evidencia? . – Ritmos NO desfibrilables: 1 mg/3 min. – Ritmos desfibrilables: después del tercer choque 1 mg cada 3 min. • Bicarbonato: – Según gasometría. – Intoxicación por tricíclicos e hiperpotasemia. – Dosis de 50 m. Eq. Se puede repetir.
• RCP AVANZADA: – Fármacos. • Amiodarona. – – Antiarrítmico de elección. Sólo en ritmos desfibrilables persistentes. 300 mg en bolo tras la tercera descarga. 150 mg más tras la quinta descarga. • Magnesio: – Sólo si torsade de pointes. – Administrar 2 g en dosis única. • Cloruro cálcico: – Hiper. K+ , hipo. Ca 2+ o Ca 2+ antagonistas. – 10 ml de una solución 10%.
• RCP AVANZADA: – Algoritmos:
• RCP AVANZADA: – Algoritmos: • Ritmos NO desfibrilables: – Asistolia. – Actividad eléctrica sin pulso. Las 4 H y las 4 T:
• RCP AVANZADA: – Algoritmos: • Ritmos DESFIBRILABLES: – Fibrilación ventricular. – Torsade de pointes
• RCP AVANZADA: – Algoritmos: • Ritmos DESFIBRILABLES: – Taquicardia ventricular.
• RCP AVANZADA: OXÍGENO – Algoritmos:
• RCP AVANZADA: – Algoritmos: RCP secuencias de 2 min. Adrenalina 1 mg/3 min. HCO 3 - si: - PCR prolongada. - Intoxicación por tricíclicos o hiper. K+. Ca. Cl 2 si: - Hiper. K+. - Hipo. Ca 2+. - Intoxicación por Ca 2+ antagonistas.
• RCP AVANZADA: – Algoritmos: Técnicas de resucitación extracorpóreas: • Causas reversibles de PCR: • Hipoxia • Hipotermia • Tóxicos • Tromboembolismo
• RCP AVANZADA: OXÍGENO – Algoritmos:
• RCP AVANZADA: – Algoritmos: Tras el choque eléctrico continuar con RCP hasta que se cumplan los 2 minutos. Tras el tercer choque: Adrenalina 1 mg/3 min. Amiodarona 300 mg en bolo. Tras el quinto choque: Amiodarona 150 mg. 3 CICLOS Magnesio 2 g si sospecha de torsade o hipo. K+. HCO 3 - y Ca. Cl 2 igual que en los no desfibrilables.
• RCP AVANZADA: OXÍGENO – Algoritmos: s
• RCP AVANZADA: – Algoritmos: Unidad de Cuidados Intensivos Cuidados postresucitación
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