Razvojni poremeaj kuka Hadiavdi dr Aleksandra Specijalista fizijatar

Razvojni poremećaj kuka Hadžiavdić dr Aleksandra Specijalista fizijatar VMŠZ Doboj

Dislocatio coxae evolutiva Urođeno iščašenje kuka • Endogeni faktori –acetabularna displazija, povećana anteverzija glave i vrata nutne kosti, hiperlaksitet zglobne kapsule i ligamenata • Egzogeni faktori –primipara, karlična prezentacija, carski rez, povećana tj. Težina, udružene anomalije LMA, povijanje djetea sa nogama u ekstenziji i addukciji

Klinička slika • Ograničena abdukcija flektirane natkoljenice u kuku • Asimetrija kožnih nabora • Skraćenje noge na strani iščašenja • Pozitivan Ortolani test • Hipotrofija mm natkoljenice na strani iščašenja • Gegav hod kod obostranog iščašenja • Pozitivan Trendelenburgov znak • Skoliotično držanje kod jednostranog iščašenja • Pojačana L lordoza kod obostranog iščašenja

Dijagnoza • Ultrazvučni pregled

• RTG

• Ultrazvučna dijagnostika se sprovodi kod novorođenčeta starosti 1. mesec • Uz dva kontrolna UZ pregleda sa 3. i sa 6. mjeseci • RTG snimak se može raditi kod beba tek poslije 4. mjeseca uz obaveznu zaštitu reproduktivnih organa

Liječenje • Razvojnog poremećaja kuka može da bude • Konzervativno • Operativno

• Konzervativno podrazumijeva • Edukaciju majke o širokom povijanju djeteta

• Kod nekih početnih promjena u razvoju kuka u terapiji se koriste Niva gaćice

• Za liječenje težih poremećaja koriste se Pavlikovi remenčići • Ili vertikalna trakcija

• FT – nalazi svoju primjenu u preoperativnoj fazi i u postimobilizacionom periodu • KT podrazumijeva pasivne vježbe čiji je cilj razgibavanje zglobova da bi se postigla puna ABD flektiiranih natkoljenica jer to omogućava centriranje glave femura u acetabulumu • Vježbe se sprovode nekoliko puta u toku dana, simetrično za oba kuka

• Kod odrasle djece se sprovode vježbe za jačanje pelvifemoralne i pelvitrohanterne mm bez vertikalnog opterećenja (vježbe u sjedećem ili ležećem položaju) • Vježbe za jačanje mm KS • Vježbe za korekciju skoliotičnog držanja • Korekciju L lordoze kod obostranog iščašenja • Korekcija kraće noge nošenjem cipela sa povišicom • PREVENCIJA

• Ukoliko nijedan od konzervativnih metoda nije dao rezultate preporučuje se operativno liječenje uz postoperativnu FT • Ukoliko se ovakav poremećaj ne liječi dolazi do pojave ranih oblika degenerativnih oboljenja kuka coxarthroze koja je često indikacija za ugradnju totalne endoproteze