RAYOS X Fsico Alemn Wilhelm Conrad Roentgen fue
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RAYOS X • Físico Alemán Wilhelm Conrad Roentgen fue galardonado con el primer premio Nobel de Física en 1901, por su descubrimiento de una radiación invisible más penetrante que la radiación Ultravioleta, a la que denominó Rayos X DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
• La radiografía (de radios: radiación y grafos: imagen o dibujo) de tórax es uno de los procedimientos diagnósticos más solicitados, tanto en los pacientes hospitalizados como en los que asisten al consultorio. • Es una de las técnicas más baratas, rápidas, fáciles de realizar y que brinda suficiente información inicial y muchas veces definitiva al médico solicitante. DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
Departamento de Imagenes DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
EQUIPO DE RAYOS X • Cualquier equipo de rayos X con independencia de su diseño consta de tres partes: – Tubo de Rayos X. – Consola de Control – Sección de alta tensión o generador. DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
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TUBO DE RAYOS X DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
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REGISTRO DE LA IMAGEN q CHASIS DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
Propiedades Ø Atraviesan los cuerpos Opacos a la luz y son absorbidos por ellos según su espesor y su peso atómico. Ø Impresionan las placas fotográficas. Ø Se propagan en línea recta y en todas las direcciones y no sufren desviación por la acción de campos magnéticos o eléctricos. Ø Viajan a la velocidad de la luz. DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
PROTECCION RADIOLOGICA – DISTANCIA – PROTECCION O BLINDAJE – TIEMPO DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
CONTRASTE • TONALIDADES DE ZONAS BLANCAS, GRIS Y NEGRAS DE UNA RADIOGRAFIA DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
TIPO DE DENSIDADES • • • AIRE GRASA AGUA HUESO METAL DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
TERMINOS RADIOLOGICOS • RADIOPACO – BLANCO – HUESOS, LIQUIDO, TEJIDOS BLANDOS • RADIOLUCIDO – NEGRO – AIRE DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
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PROPIEDADES Ø Tejidos Radiotransparentes: Aquellos que los Rx. Atraviesan fácilmente. Ø Tejidos Radiopacas: Absorben de tal manera los Rx. Que poca o ninguna radiación consigue traspasarlas. DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
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TORAX DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
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RX ANTEROPOSTERIOR RX LATERAL DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
RX ANTEROPOSTERIOR RX LATERAL DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
RX POSTEROANTERIOR RX LATERAL DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
RX LORDOTICA DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
• Para ver si la técnica es correcta y presenta una buena calidad debemos de fijarnos en los siguientes ítems: – Penetración. – Centrado. – Contraste. – Definición. – Inspiración. DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
CARACTERISTICAS TECNICAS • En inspiración (habitual) • En espiración – detectar cuerpos extraños – obstrucciones bronquiales – pequeños neumotórax – movilidad diafragmática • Oblicuas • Penetradas • Con deglución papilla de bario (ver mediastino) • Fluoroscopia – movilidad diafragmática – movilidad cardiaca DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
RX TORAX EN INSPIRACION Y ESPIRACION. CUERPO EXTRAÑO EN VIAS RESPIRATORIA DERECHA DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
• La penetración es la correcta cuando podemos visualizar las vértebras en su totalidad y, las costillas a través del corazón. Con esto conseguiremos ver consolidaciones retrocardiacas sin necesidad de realizar una radiografía lateral. • El contraste es adecuado si se puede diferenciar adecuadamente estructuras de densidades diferentes: partes blandas, pulmón y esqueleto. • La definición es buena si conseguimos que el paciente esté totalmente quieto durante la exposición a la radiación. • El tórax está bien inspirado cuando se pueden contar 8 -9 arcos costales posteriores sobre el parénquima pulmonar o 6 arcos costales anteriores. DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
RX BLANDA RX DURA DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
ESPIRACION INSPIRACION DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
RX bien inspirada DR. J. YEE GUIM RX mal inspirada POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
ROTACION la RX puede estar • centrada – las claviculas están centradas con respeto a las apofisis espinosas , las escapulas también. • rotada – es lo contrario DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
Radiografía rotada de un recién nacido. Los núcleos de osificación del esternón se proyectan sobre el hemotórax derecho. DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
HILIOS PULMONARES • Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfáticos • Son similares en tamaño y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo. • El bronquio derecho es la prolongación natural de la traquea DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
MEDIASTINO • Es el espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones. • Sus limites son el istmo cervical por arriba , el diafragma por abajo , la columna y arcos costales por atrás y el esternon por delante. • Engloba por tanto normalmente : – – – corazon y grandes vasos hilios pulmonares timo traquea esofago DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
IDENTIFICAR ESTRUCTURAS ANATÒMICAS • PARENQUIMA PULMONAR • SENOS COSTODIAFRAGMATICOS Y CARDIOFRENICOS (PLEURAS) • HILIOS PULMONARES • DIAFRAGMAS • TRAQUEA Y MEDIASTINO • CORAZON Y GRANDES VASOS • HUESOS Y PARTES BLANDAS DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
esquema de placa PA normal DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
RAYOS X DE TORAX • Proyecciones – AP - LATERAL – RN hasta los 4 años de edad, se realiza en decubito • Proyeccion PA (Stándar) – En mayores de 4 años • En decubito lateral con rayo horizontal DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
RX TORAX NORMAL DEL RN • • TRAPEZOIDAL (AP) comparado con la pantalla de una lámpara costillas horizontales PULMONES MAS RADIOLUCIDOS DIVISION BRONQUIAL EN TERCIO MEDIO CORAZON MAS ESFERICO ICT con RANGO AMPLIO AORTA Y PULMONAR DIFICIL DE DISTINGUIR POR SOMBRA TIMICA DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
RX TORAX DE UN NIÑO • el tórax del niño mayor va adquiriendo la morfología rectangular típica del adulto, siendo mayor su diámetro vertical DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
TIMO • El timo es un organo mediastinico anterior que se visualiza en las radiografias de lactantes y ninos pequeños menores de 2 anos. • En la proyeccion AP, el timo es una densidad de partes blandas que se proyecta a ambos lados del mediastino superior hasta el cuarto cartilago condrocostal aproximadamente. DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
TIMO • Un lobulo timico prominente puede simular una masa o una neumonia del lobulo superior o incluso una cardiomegalia. • Existen una serie de signos que nos ayudan a identificarlo: – Los vasos pulmonares y los bronquios se pueden visualizar a traves del timo, lo que ayuda a diferenciarlo de atelectasias y neumonias (signo del hilio tapado). – El timo es un organo blando y esta improntado por las costillas por lo que con frecuencia se aprecia una leve ondulacion en su contorno (signo de la ola). – Es tambien muy tipico el signo de la vela de barco que suele proyectarse sobre el hemitorax derecho. – Se observa tambien escotadura en union cardio timica – La radiografia lateral tambien ayuda a diferenciar el timo de la cardiomegalia permitiendonos apreciar una ocupacion del espacio retroesternal – Borde inferior superpuesto con el borde cardiaco – No provoca desplazamiento de estructuras – No hay disminucion del volumen pulmonar DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
LOBULO DERECHO DEL TIMO PROMINENTE QUE PUEDE MALINTERPRETARSE COMO NEUMONIA, DEBIDO A LIGERA ROTACION DEL TX DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
SIGNO DE LA VELA DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
LOBULO DERECHO PROMINENTE DEL TIMO CON EL SIGNO DE LA ESCOTADURA DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
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TORAX NORMAL DE RN. EL BORDE INFERIOR DEL TIMO SE SUPERPONE CON LOS BORDES CARDIACOS DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
LAS INDICACIONES DE LA RX DE TÓRAX EN EL NIÑO SON: • La Rx de tórax es fundamental en la evaluación diagnóstica del aparato respiratorio pediátrico. – – – enfermedad inflamatoria del parénquima pulmonar, deformidad de la caja torácica, Masas palpables, enfermedad cardíaca, traumatismos, Dolor torácico, sibilancias, taquipnea y posible enfermedad metastásica. DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
SISTEMATICA • Descripción morfológica de los hallazgos positivos y negativos • Impresión diagnostica • Diagnostico diferencial radiológico DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
TOMOGRAFIA DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
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TERMINOS TOMOGRAFICOS • HIPERDENSO – – – BLANCO TEJIDOS BLANDOS HUESOS CALCIFICACION INFILTRADOS SANGRE AGUDA • HIPODENSO – GRIS a NEGRO – LIQUIDO – AIRE DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
Tc mediastino Tc Pulmonar DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
TOMOGRAFIA PULMONAR VENTANA MEDIASTINICA VENTANA PULMONAR DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
RX TOMOGRAFIA DR. J. YEE GUIM POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA