Rapport de synthse des questionnaires daudits des Laboratoires

Rapport de synthèse des questionnaires d’audits des Laboratoires de Bactériologie Médicale Réseau « AARN » - Novembre 2005 -

PLAN DU RAPPORT I. III. IV. V. Champs de l’audit Remarques générales Synthèse Analyse Plan de Suivi

I- CHAMPS DE L’AUDIT Ø Equipement de l’unité de Bactériologie. Ø Gestion des commandes. Ø Gestion de la base documentaire. Ø Période: avril à août 2005.

II- Remarques Générales Ø Les audits sont faits sous l’égide de la Direction de la Prévention du MSPRH. Ø Pas de moyens (financiers)pour se déplacer au niveau de l’ensemble des laboratoires, seuls ceux de la région centre (Tizi Ouzou, Alger et Blida) ont pu être visités. Les autres laboratoires ont répondu par écrit (fax, courrier). Ø Nombre de laboratoires ayant été audités: 20/24 (83%). Ø Trois laboratoires ne se sont pas prononcés. Ø Un seul laboratoire a refusé. Ø Structures sanitaires variables (SS, EHS, CHU, …) Ø Statuts différents: unités, services, laboratoires centraux. Ø Nous présentons ci après un rapport général de l’ensemble des audits.

III- Synthèse: Points Forts ü Bon accueil. ü Respect des rendez-vous. ü Volonté d’amélioration exprimée. ü Motivation du personnel. ü Technique d’antibiogramme standardisée pour les germes non exigeants. ü Contrôle de qualité de l’antibiogramme pratiqué par tous. Points Faibles L’outil informatique peu ou pas utilisé. Locaux trop exigus. Certains équipements sont communs à plusieurs unités. Livraison tardive des commandes. Personnel technique peu ou pas associé à la saisie des données d’ATBgramme. Germes exigeants posent problème.

IV- Analyse

Analyse 1: Equipement Items: Disponible Non disponible Etuve 100% ---- Incubation à CO 2 95% 5% (1/20) Congélateur (– 20°C) 60% 40% Congélateur (– 80°C) 30% 70% Balance à précision 60% 40% Densitomètre 5% (1/20) 95% Hotte 60% 40% Autoclave 70% 30% Poupinel 100% ---- Pied à coulisse 85% 15% (3/20) Micro ordinateur 90% 10% (2/20)

Analyse 2: Gestion des commandes üLes commandes sont rédigées par le microbiologiste (20/20). üL’utilisation de catalogues est presque toujours pratiquée (19/20). üLes délais de livraison des commandes sont trop importants (19/20%). üLes quantités demandées ne sont pas toujours respectées üAucun des audités n’a déclaré pouvoir assurer le suivi de sa commande.

Analyse 3: Base Documentaire üLes fascicules techniques sont disponibles dans tous les laboratoires audités. üCes documents sont dans la majorité des cas (90%) accessibles au niveau de la paillasse. üLes modes opératoires et procédures de travail ne sont pas rédigés (en cours pour 2 laboratoires). üLa rédaction des résultats est manuscrite. üLa saisie des données d’antibiogramme sur Whonet généralisée pour 3 labo sur 20 (15%), seulement.

IV- Plan de suivi

Equipement Constat Action corrective intervenant Délai de réalisation Pied à coulisse non disponible Le commander auprès des moyens généraux Microbiologiste Immédiat Impossibilité d’incuber sous CO 2 Commander des jarres ou des cloches en verre Microbiologiste Septembre 2006 Passer commande Microbiologiste Fascicules techniques Les classer et les référencer Microbiologiste aidé de son personnel technique Immédiat Saisie des données sur Whonet Faire un programme de roulement de l’ensemble du personnel (médical et technique) Représentant du labo. dans le réseau AARN Immédiat Ordinateur Base documentaire Congélateur -20°C Avril 2006 Septembre 2006

Action Intervenant Destinataire Délai Rapport d’audit du laboratoire(*) Auditeur Audité + Chef de service Janvier 2006 Rapport de synthèse des audits Coordinateur des audits + Responsable du projet AARN Direction de la Prévention MSPRH Décembre 2005 Participants au réseau AARN Sep. /Oct. 2006 Liste d’équipement minimal pour un laboratoire de microbiologie Comité d’organisation de l’AARN Audit de suivi Comité d’organisation (*): cette action ne concerne que les laboratoires visités