Raportul de activitate al Ministerului Sntii pentru anul

Raportul de activitate al Ministerului Sănătăţii pentru anul 2015 (indicatorii sunt preliminari) Marcela Ţîrdea, Şef Secţie Analiză, monitorizare şi evaluare a politicilor Chişinău, 31 martie 2016 1

Context • Instabilitate politica: 2 Guverne cu vot de încredere şi 3 Guverne au asigurat interimatul; • Constrîngeri economice şi bugetare: - PIB în scădere cu 0, 5% faţă de anul 2014. 2

Starea de sănătate a populaţiei Speranţa de viaţă la naştere (ani) Speranța de viață este cu 8, 6 ani mai mică faţă de ţările UE Bărbații trăiesc cu 7, 9 ani mai puțin comparativ cu femeile Populația rurală are o speranță de viață mai mică cu 4, 4 ani raportată la cea urbană 3

Mortalitate infantilă şi sub 5 ani (la 1000 născuţi vii) ODM 2015 Ţintele ODM atinse dar, sunt de 2, 5 ori mari comparativ cu țările UE din 2012 ratele sunt practic constante 4

Mortalitatea maternă (la 100 mii născuţi vii) Ținta ODM 2015 nu a fost atinsă ODM Mortalitatea maternă este de 2, 3 ori mai înaltă comparativ cu angajamentul

Indicatorii prin tuberculoză Mortalitatea prin TB a atins ținta ODM încă este înaltă TB MDR şi rata de succes la tratament a TB urmează să fie mai majorată 7

Resursele umane Personal în sistem Salarizarea personalului 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2009 total Numărul medicilor de familie este în descreştere, în 2015 au activat 1647 de medici de familie, cu 59 de medici mai puţin comparativ cu 2014 şi cu 219 medici de familie faţă de 2010 2011 2012 2013 medici 2014 2015 asistente medicale Salariu mediu pe sistem este cu circa 22% mai mic comparativ cu salariu mediu pe economie 8

Finanţarea sistemului de sănătate 0, 2% 4% 8% 30% 50% 8% Asistenţă urgentă Asistenţă de ambulator Servicii performante Asistenţă primară Asistenţă spitalicească Servicii la domiciliu Conform estimărilor OMS Republica Moldova alocă pentru sănătate 554 $ PPP per capita, de 6, 1 ori mai puţin comparativ cu ţările UE – 3379 $ PPP 9

Rezultate 2015 Planul de acţiuni al Ministerului Sănătăţii 2015; § 17 obiective; § 123 de acţiuni; - 52, 8%; - 39, 8%; - 7, 4%;

O. 1. Guvernarea sistemului, elaborareaşi evaluarea politicilor 13 acţiuni realizate 1 acţiune realizată parţial • Elaborarea Codului Sănătăţii; • Evaluarea serviciilor publice administrative distincte şi elaborarea planurilor de reinginerie a acestora • Asigurarea Transparenței în procesul decizional (27 acte normative aprobate); • Organizarea dialogurilor de politici, inclusiv la nivel local • Etc. A fost elaborat proiectului Planului de reformare a serviciului de eliberare a Autorizaţiei sanitare a produselor, serviciilor şi activităţilor, dar acesta nu a fost finalizat din lipsă de capacităţi. 11

O. 2. Dezvoltarea sistemului de e-sănătate Nerealizate: - 6 acţiuni realizate; • Aprobarea Strategiei e-sănătate 2020 (Banca Mondială solicită revizuirea proiectului strategiei) - 5 acţiuni in proces de implementare; Din lipsă de capacităţi: - 6 acţiuni nerealizate. • Implementarea Sistemului Informaţional Automatizat e-Prescripţie; • Elaborarea modelului tehnic al Repozitoriului Central de Date în Sănătate (CHRR); • Livrarea datelor cu caracter deschis 12

O. 3. Managementul calităţii serviciilor medicale 6 acţiuni realizate 3 acţiune în curs de realizare • Dezvoltarea auditului medical bazat pe criterii specifice; • Elaborarea Planului naţional de acţiuni în vederea îmbunătăţirii calităţii serviciilor de sănătate; • Elaborarea standardelor de evaluare şi acreditare a Centrelor de Sănătate Prietenoase Tinerilor; • Elaborarea şi aprobarea metodei de prezentare şi interpretare grafică a rezultatelor acreditării instituțiilor evaluate • Elaborarea metodologiei privind acreditarea diferenţiată (superioară, mediu, inferioară); • Elaborarea şi aprobarea Codului deontologic al experţilor-vizitatori • Elaborarea, actualizarea şi monitorizarea (ghiduri practice/ protocoale clinice/ etc) • Etc. 13

O. 4. Dezvoltarea parteneriatelor de colaborare internaţională în domeniul sănătăţii Toate 4 acţiuni realizate 14

O. 5. Extinderea acoperirii populaţiei cu AOAM • Revizuirea volumului serviciilor medicale din Programul Unic al AOAM; • Toate, 2 acţiuni realizate • Elaborarea şi aprobarea normelor metodologice de aplicare a PU al AOAM pentru 2016. 15

O. 6. Îmbunătăţirea mecanismului de finanţare • Dezvoltarea sistemului de stimulente bazate pe performanţă în medicina de familie; • Toate, 2 acţiuni realizate • Elaborarea şi promovarea proiectului actului normativ privind modul de evaluare şi validare a indicatorilor de performanţă în asistenţa medicala primară. 16

O. 7. Asigurarea sistemului cu personal medical calificat 4 acţiuni realizate 2 acţiune în curs de realizare • Strategia de dezvoltare a resurselor umane • Modificarea sistemului de salarizare a personalului medical; • Ajustarea specialităţilor la necesităţile sistemului de sănătate şi cerinţele acquisului comunitar • Elaborarea şi promovarea standardelor ocupaţionale • Elaborarea şi implementarea mecanismului de angajare prin concurs a personalului medical şi farmaceutic • Elaborarea şi promovarea cadrului normativ privind autorizarea exercitării activităţilor profesionale. 17

O. 8. Fortificarea Serviciului de Stat de Supraveghere a Sănătăţii Publice 3 acţiuni realizate: • Implementarea Strategiei naţionale de sănătate publică; • Proiectului hotărîrii Guvernului privind sistemul integrat de pregătire şi răspuns în urgenţe de sănătate publică; 8 acţiuni în curs de realizare: Nu au fost realizate din motiv de instabilitate politică (proiecte de HG care necesitau avizare repetată) • Regulamentul sanitar privind gestionarea deşeurilor rezultate din activitatea medicală 18

O. 9. Controlul bolilor transmisibile 1 acţiune realizată: • Regulamentului şi dezvoltarea sistemului informaţional de monitorizare şi evaluarea a infecţiei HIV (SIME HIV). 1 acţiune nerealizată: • Regulamentului şi dezvoltarea sistemului informaţional de monitorizare şi evaluarea a tuberculozei (SIME TB). 3 acţiuni în curs de realizare: • Programul naţional de profilaxie şi control al HIV/SIDA şi ITS pe anii 2016 -2020; • Programul naţional de profilaxie şi control a TB pe anii 2016 -2020; • Programul Național de Imunizări pentru anii 2016 – 2020. 19

O. 10. Controlul bolilor netransmisibile 1 acţiune realizată: • Campanii de informare publică privind dauna tutunului şi alcoolulu 10 acţiuni în curs de realizare: Nu au fost realizate din motiv de instabilitate politică (proiecte de HG necesitau avizare repetată, sunt în proces de realizare în 2016) 20

O. 11. Modernizarea asistenţei medicale primare orientate 3 acţiuni realizate 1 acţiune nerealizată • Regulamentul privind libera practică a medicului de familie şi statutul asistentului medical de familie • Studiulu de fezabilitate privind managementul integrat al diabetului şi hipertensiunii • Revizuită şi perfectată modalitatea de eliberare a certificatului de concediu medical (au fost realizate doar instruiri) • Revizuit Regulamentul-cadru şi standardelor minime de calitate pentru centrele comunitare de sănătate mintală 21

O. 12. Îmbunătăţirea calităţii serviciilor de asistenţă medicală urgentă prespitalicească 3 acţiuni realizate: • Reorganizarea serviciului de asistenţă medicală urgentă prespitalicească; • Programul Naţional de dezvoltare a asistenţei medicale de urgenţă pentru anii 2016 – 2020 ; 1 acţiune în curs de realizare: • Realizarea Studiului epidemiologic al urgenţelor medico-chirurgicale în populaţia Republicii Moldova • Implementarea telemedicinii în serviciul de asistenţă medicală urgentă prespitalicească. 22

O. 13. Regionalizarea şi dezvoltarea asistenţei medicale spitaliceşti 6 acţiuni realizate: • Modificată Strategia de dezvoltare a sistemului de sănătate; • Dezvoltarea asistenţei de reabilitare, îngrijiri de lungă durată şi paliative, a servicilor geriatrice (tratate 36, 609 de cazuri cronice, dintre care: 18, 028 cazuri de îngrijiri geriatrice şi 15, 974 de cazuri - servicii de reabilitare) 1 acţiune în curs de realizare: • Instituirea administrării comune pentru unele spitale publice din mun. Chişinău • Ajustat cadrul normativ în domeniul transplantului la acquis-ul comunitar; • Create Laboratoarele imunohematologice de referinţă şi regionale; 23

O. 14. Servicii medicale acordate femeii, copiilor şi tinerii generaţii 7 acţiuni realizate 3 acţiune în curs de realizare • Dezvoltat serviciul de intervenţie timpurie la copii; • Strategiei în sănătatea şi dezvoltarea copilului şi adolescentului; • Perfecţionat instrumentul (carnetului perinatal) de instruire la distanţă; • Strategia privind sănătatea reproducerii; • Regulamentul privind modul de planificare şi distribuire a contraceptivelor, la nivel de AMP; • Regulamentul privind serviciile de planificare familială, la nivel de AMP. • Etc. 24

O. 15. Îmbunătăirea managementului dispozitivelor medicale 3 acţiuni realizate: • Exdinderea Sistemului Informaţional Managementul Dispozitivelor Medicale open. Medis; • Realizat Studiul de fezabilitate în vederea creării centrelor instituţionale de mentenanţă a dispozitivelor medicale; • Registrul de evidenţă a ajutoarelor umanitare acordate sistemului de sănătate pe pagina web. 2 acţiune în curs de realizare: • Strategia Managementului Dispozitivelor Medicale; • Modificarea şi completarea Legii nr. 92 din 26 aprilie 2012 cu privire la dispozitivele medicale Lipsa de capacităţi, Direcţia a fost completată cu personal în 2016 25

O. 16. Îmbunătăţirea bazei tehnico-materiale • Renovarea infrastructurii Institutului de Medicină Urgentă; • Toate, 3 acţiuni în curs de realizare • Reconstrucţia clădirilor Spitalului de boli tuberculoase „Vorniceni”; • Reconstrucţia (parţială) a Institutului Oncologic. Constrângeri bugetare 26

O. 17. Consolidarea mecanismelor pentru asigurarea accesibilităţi fizice şi economice la medicamente 4 acţiuni realizate: • Majorată rata de compensare a medicamentelor generice, pentru 4 categorii de medicamente antihipertensive, de la 50% la 70%; • Perfecţionat mecanismul de includere a medicamentelor în lista celor compensate; • Completate tabelele şi listele substanţelor narcotice; • Modificată Legea nr. 382 -XIV din 6 mai 1999 cu privire la circulaţia substanţelor narcotice. 5 acţiune în curs de realizare: • Proiecte de acte normative în domeniul medicamentului şi activităţii farmaceutice. Lipsa de capacităţi, Direcţia a fost completată cu personal în 2016 27

Angajamentele pentru 2016 § Hotărîrea Parlamentului nr. 1 din 20. 01. 2016 pentru aprobarea Programului de activitate al Guvernului; § Legea nr. 112 din 02. 07. 2014 pentru ratificarea Acordului de Asociere; § Hotărîrea Guvernului Republicii Moldova nr. 808 din 07. 10. 2014 cu privire la aprobarea Planului naţional de acţiuni pentru implementarea Acordului de Asociere RM – UE 2014 -2016; § Agenda de Dezvoltare Durabilă – 2030, 25 Septembrie 2015.

Proiectul BM Modernizarea Sănătății, 2015 -2018 Indicatorul Referința Ţinta 13. 4 (2008) 10. 0 2. Creșterea % de adulți cu hipertensiune a căror tensiune arterială este sub control 20% 25% 3. Reducerea cheltuielilor directe (din buzunar) ca procent din cheltuielile gospodăriilor în rândul celor mai sărace 40% din populație 5% 4, 5% 17. 64 (2012) 15. 0 494 (2012) 420 6. Procentul centrelor de AMP care implementează sistemul informațional de asistență medicală primară cu caracteristici complete 0% 80% 7. Creșterea ratei medii de compensare a medicamentelor generice, de primă linie pentru cele trei categorii principale de medicamente antihipertensive de la 50% la 70% 50% 70% 8. Program de stimulare revizuit bazat pe performanță în asistența primară, inclusiv (i) indicatorii de performanță și (ii) metode de contra-verificar Nu Da 9. Introducerea stimulentelor bazate pe performanță pentru a îmbunătăți (i) eficiența și (ii) calitatea îngrijirii din spitale Nu Da 10. Utilizarea Grupurilor Omogene de Bolnavi [GOB] pentru plățile din spitale Nu Da 11. Creșterea % de spitale publice din Chișinău, care se află sub administrare comună 0% 50% 12. Aprobarea noii strategii care să includă: (i) regionalizarea spitalelor, (ii) administrarea comună a spitalelor publice din Chișinău, și (iii) înființarea unui spital universitar Nu Da 1. Reducerea prevalenței fumatului în rândul tinerilor 4. Reducerea internărilor/ externărilor anuale în/din spital pentru tratament intensiv la 100. 000 de persoane 5. Reducerea numărului de paturi de spital pentru tratament intensiv la 100. 000 de persoane 29

Mulțumesc