Rakovina dlonho pku HPV MUDr Miriam Schejbalov Ph

Rakovina děložního čípku, HPV MUDr. Miriam Schejbalová, Ph. D

Rakovina děložního čípku Svět q 493 000 žen ročně onemocní -16, 2/100 000 q 270 000 žen ročně zemře (a 2 minuty) - 9/100 000 Evropa q 60 000 žen ročně onemocní - 14, 5/100 000 q 30 000 žen ročně zemře (a 18 minut) - 7, 1/100 000

Globální incidence a úmrtnost Severní Amerika 14, 500 nových ca 6, 000 úmrtí Evropa 60, 000 nových 30, 000 úmrtí Asie 266, 000 nových 143, 000 úmrtí Jižní Amerika 72, 000 nových 33, 000 úmrtí 1. Ferlay J et al. Globocan 2002. IARCPress 2004 Afrika 79, 000 nových 62, 000 úmrtí

Incidence a úmrtnost v Evropě incidence úmrtnost

Rakovina děložního čípku situace v ČR je druhou nejčastěji se vyskytující rakovinou u žen s rakovinou prsu, děložního těla a tlustého střeva patří k nejrozšířenějším ženským onemocněním každoročně onemocní více než 1 000 žen (ca 20/100 000) téměř 400 z nich na tuto nemoc zemře - každých 20 hodin zemře jedna žena přednádorový stav se vyvíjí mnoho let a lze jej zachytit dříve, než dospěje do stadia rakoviny vyhledávací vyšetření (screening) - není povinné - podstupuje ho necelá polovina žen – nejsou odhaleny a ošetřeny přednádorové změny děložního hrdla

Rakovina děložního čípku typ rakoviny u kterého byla jasně prokázána přímá souvislost mezi virovou nákazou a následným onemocněním

HPV papilomavirus je malý neobalený DNA virus se sférickou kapsidou ( 55 nm) existuje více než 200 typů papilomavirů > 100 jsou HPV - human papilomaviry cca 40 z nich infikuje anogenitální oblast 15 je onkogenních - mohou způsobit rakovinu děložního čípku

HPV s nízkým rizikem (LR HPV) s vysokým rizikem (HPV HR) způsobují bradavice, kondylomata … cca 15 typů je onkogenních 16, 18, 45, 31, Ø kožní bradavice 33, 52, 58, 35, 59, 56, 51, 39, 68, 73 a 82 genotyp 1, 2, 3, 4, 10 … Ø papilomatózy respiračního traktu Ø prekancerózy Ø ca děložního čípku Ø genitální a perianální kondylomata genotyp 16, 18 Ø cervikální neoplazie prvního st. genotyp 6, 11 ( 90%) 1

Progrese změn od HPV infekce ke karcinomu normální epitel HPV infekce; koilocytosis CIN III invasivní karcinom

HPV infekce příčina rozvoje rakoviny děložního čípku HPV DNA je přítomna v 99, 7% vzorků rakoviny děložního čípku vysoce rizikové typy HPV 16/18 jsou podkladem ü 70% případů cervikálních karcinomů ü 25% CIN I ü 50% CIN II/III ü 70% ostatních genitálních ca a 60% ca konečníku

HPV infekce 6, 11, jiné lowrisk typy Anogenitální bradavice Regrese 16, 18, jiné highrisk typy Přechodná infekce Persistentní infekce CIN I/CIN II/CIN III Terapie Cancer Regrese (až 80% infekcí)

HPV infekce - přenos HPV infekce je snadno přenosná nějčastější sexuálně přenosné onemocnění nejčastější virová infekce kůže a sliznic nákaza je možná i kontaktem - dotykem, třením ü pohlavní styk není nezbytný, aby se člověk nakazil ü kondom neznamená 100% ochranu proti přenosu HPV

Kofaktory rozvoje rakoviny čípku děložního Faktory spojené s rozvojem rakoviny čípku děložního u žen infikovaných onkogenními HPV: Faktor Zvýšení rizika Časný věk zahájení pohlavního života 2 -násobek Vyšší četnost těhotenství (3+ ) 2 až 4 -násobek Kouření 2 -násobek Dlouhodobé užívání HAK 4 -násobek Sexuálně přenosná onemocnění 2 až 4 -násobek HIV, chlamydie. HSV-2 (Herpes Simplex Virus-2) Počet sex. partnerů 1. Franco EL et al. CMAJ 2001; 164: 1017– 25; 2. Hildesheim A et al. J Natl Cancer Inst 2001; 93: 315– 8.

Význam HPV všechny sexuálně aktivní ženy jsou v riziku HPV infekce 80% žen se setká v průběhu života s HPV infekcí obvykle je průběh asymptomatický 50% z nich je způsobeno onkogeními typy HPV

Přetrvávání infekce (perzistující infekce onkogeními HPV) je vysoce rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny děložního čípku

… co dělat !?

Prevence q primární zaměřená proti rozvoji onemocnění očkování, životní styl … q sekundární detekuje časné změny a předchází nádoru onkologický screening vyhledávací vyšetření prováděné 1 x ročně

Očkování Ø brání vzniku onemocnění; organismus si po očkování vytváří protilátky proti HPV infekci Ø neléčí probíhající infekci či nemoc již vzniklou, ale může být prevencí před budoucí infekcí Ø může ochránit před vznikem více než 70 % karcinomů děložního čípku Ø preventivní vakcíny Cervarix, Silgard

q Silgard (6/2006) q Cervarix (1/2007) tetravalentní - 6, 11, 16, 18 Bivalentní - 16, 18 (rekombinantní, adjuvovaná, adsorbovaná) q PREVENCE ü genitální bradavice ü vaginální, cervikální dysplazie ü ca děložního čípku ü vaginální, cervikální displazie ü ca děložního čípku 1

Každý z nás je zcela odpovědný za své zdraví. Účinná prevence rakoviny děložního čípku spočívá v pravidelných gynekologických prohlídkách. Preventivní stěr děložního čípku jednou ročně pojišťovna hradí… Důležité preventivní opatření je očkování. Jedná se o vůbec první očkování proti rakovině! Očkování chrání proti nejvíce agresivním typům HPV. Je nejen pro dívky, které ještě nezahájily svůj pohlavní život, ale také pro všechny ženy, které jsou sexuálně aktivní. Zabrání opakovanému vzniku infekce a sníží pravděpodobnost vzniku rakoviny.

3. DÁVKA ZDARMA

Podmínky projektu 3. dávka zdarma Ø VŠECHNY ŽENY VE VĚKU 10 – 25 LET Ø POUKAZ (je opatřen unikátním kódem a vydán pouze na jméno; k vyzvednutí na kterékoliv pobočce zainteresované pojišťovny Ø 3. dávku nutno zaplatit do konce roku

První dávka 17. 5. 2010 – 30. 6. 2010 1. dávka → 3200 Kč + aplikace (150 Kč) 2. dávka → 3200 Kč + aplikace 3. dávka → 1000 + aplikace ↓↓↓ na základě potvrzení o zaplacení (na poukazu) pojišťovna klientce následně vrátí 1000 Kč

První dávka 1. 7. 2010 – 31. 12. 2010 klientka zaplatí všechny 3 dávky + aplikace najednou Ø celková cena 7 850 Kč ( 3 x 3200 + 3 x 150) Ø zaplacené vakcíny s identifikačními údaji jsou uloženy v chladícím boxu Ø nutnost předat potvrzený poukaz do konce roku 2010 → pojišťovna vrátí - 1000 Kč Ø Aplikace poslední 3. dávky může proběhnout i v roku 2011, ale peníze si musí vyzvednout do konce roku!

Avenier – speciální cena všechny ženy nad 25 let …. + klientky všech ostatních pojišťoven (10– 45 let) Nezáleží, zda jdou na první, druhou nebo třetí dávku ! Ø Silgard - 3350 Kč včetně aplikace Ø Cervarix - 3350 Kč včetně aplikace

Všechny ženy , dívky, které se přijdou očkovat proti HPV infekcím • 1. dávka → dárkový poukaz Scholl, sleva 200 Kč na nákup přes webové stránky • 2. dávka → dárkový poukaz Mary Kay na kosmetickou poradnu, líčení, kosmetiku… • 3. dávka → dárkový poukaz – sleva 200 Kč na jakékoliv očkování na našem OC (30. 6. 2011)

Děkuji za pozornost !!!