RAGTrauma 82 2019 Sydstra sjukvrdsregionen 2 Fregende mte

RAG-Trauma 8/2 -2019 Sydöstra sjukvårdsregionen

2. Föregående möte 181019 Majoriteten av punktera följs upp i dag. Sydöstra sjukvårdsregionen

3. Laget runt Aktuella frågeställningar i lokala grupper (45 min) Sydöstra sjukvårdsregionen

4. Resultat kvalitetsuppföljning (45 min) Sydöstra sjukvårdsregionen

Kapacitet 2018 Leg. läk. primärjour KIR/ASV 24/7 Leg. läk. primärjour ANE 24/7 Spec. KIR på huset 24/7 Spec ANE på huset 24/7 Lägsta antal operationslag tillgängliga på huset eller i beredskap (normal beredskap) Ja/Nej Antal Länssjukhuset i Kalmar Ja Ja Nej 1 (ingen extra beredskap) 7 Västervik Sjukhus Nej, AT ja Nej 1 (ingen ytterligare beredskap efter kontorstid) 3 -5 beror på tyngd Värnamo Sjukhus Ja, KIR Ja Nej 1 4 Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Ja, KIR Ja Nej 1 (på huset) Ingen i beredskap nattetid 7 Höglandssjukhuset, Eksjö Ja, KIR Ja Nej 1 4 Universitetssjukhuset, Linköping CIVA NIVA BRIVA Th. IVA Ja, ASV ja Nej Ja 2 Opc (på huset) 1 Thorax (beredskap) 8 6 2 8 Vrinnevisjukhuset, Norrköping Ja, ASV/KIR Ja Nej 1 9 Sydöstra sjukvårdsregionen Respiratorplatser (normal beredskap)

Organisation 2018 Sjukhus Lokal traumagrupp med tydlig uppdragsbeskrivning Ordförande lokal traumagrupp med tydlig funktionsbeskrivning (antal %-ig tjänsteutrymme) Traumakoordinator med tydlig funktionsbeskrivning (antal %-ig tjänsteutrymme) Registrerar sjukhuset i Swe. Trau? (antalet registrerade fall föregående år) Finns lokal övningsplan? Har traumagruppen redovisat sitt arbete det gånga året? Länssjukhuset i Kalmar Ja/Nej Ja Ja/Nej (%) Njae (0%) Ja/Nej (%) Nej (20%) Ja/Nej (antal) Ja (192) Ja/Nej Ja Västervik Sjukhus Ja (rätt kortfattad) Nej (0%) Ja (134) Nej Värnamo Sjukhus Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Höglandssjukhuset, Eksjö Universitetssjukhuset, Linköping Vrinnevisjukhuset, Norrköping Krav inom Traumasystem SÖSR Ja Ja Nej (15%) Nej (2 d/mån – inget formellt namn) På gång (--) Ja (40%) Ja (120) Ja (393) Ja Ja Nej Ja Ja Ja (10%) Nej Ja (150) Ja (dock oklart vart) Nej Nej Nej Ja Ja (10% i kombination m andra uppdrag) Ska finnas (tjänsteutrymme i proportion till arbetsmängd) Ja (oklart) Ja (135) Ja Nej Ska finnas (tjänsteutrymme i proportion till arbetsmängd) Ska göras Ska finnas Ska redovisas Ska finnas Sydöstra sjukvårdsregionen

Utbildningsnivå läkare 2018 Sjukhus A: Läkare som agerar traumateamledare Antal i A med formell teamledarutbildning B: Antal primärjourer KIR/ANE/ORT/ASV som deltar i traumateam Antal primärjourer i B med formell* utbildning C: Antal kirurger som ingår i bakjoursledet Antal kirurger i C med DSTC-utbildning Antal kirurger i C som genomfört SKF: s ”bakjoursskola” Länssjukhuset i Kalmar Antal 10 Antal (% av totalen) 0 (0%) Antal 21/20/24/0 Antal (% av totalen) 21/17/23 (100%/85%/96%) Antal 10 Antal (% av totalen) 9 (90%) Antal (% av totalen) 6 (60%) Västervik Sjukhus Värnamo Sjukhus 10 Ingen uppgift 0 (0%) 40 (KIR? ) 40 (100%) 10 2 (20%) 1 (10%) Länssjukhuset Ryhov, Jönköping 3 1 (33%) 20 KIR 15 ANE 14 ORT 0 ASV 20 (100%) 15(100%) 13 (93%) 0 (0%) 9 5(55%) 3(33%) Höglandssjukhuset, Eksjö 15 8 (53%) 15 (KIR) 8 (ANE) 13 (ORT) 15 (100%) 8 (100%) 13 (100%) 3 2 (66%) Universitetssjukhuset, Linköping ? 0 (0%) 24 (KIR) - (ASV) - (ANE) 24 (100%) – KIR - (100%) – ASV - (92%) - ANE 16 >90% - Vrinnevisjukhuset, Norrköping Ingen uppgift Krav inom Traumasystem SÖSR 80% av teamledare ska ha formell utbildning 100% av ska ha genomfört ATLS 80% ska ha genomfört DSTC-utbildning 80% ska ha genomfört SKF: s bakjoursskola Sydöstra sjukvårdsregionen

Utbildningsnivå sjuksköterskor 2018 Sjukhus A: Sjuksköterskor i ambulanssjukvår den Antal i A med * B: Sjuksköterskor Akutmottagning i B med * C: Sjuksköterskor Anestesi/OP som deltar i traumateam Sjuksköterskor Anestesi/OP i C som deltar i traumateam med * D: Sjuksköterskor IVA som deltar i traumateam Sjuksköterskor IVA i D som deltar i traumateam med * Antal 50 - Antal (% av totalen) - Antal 68 Antal (% av totalen) 17 (35%) Antal Länssjukhuset i Kalmar Västervik Sjukhus Antal (% av totalen) 32 (47%) - Antal (% av totalen) - 68 46 (68%) 22 21 (95%) 21 13 (62%) 14 13 (93%) Värnamo Sjukhus Ingen uppgift - - - Länssjukhuset Ryhov, Jönköping 45 45 (100%) 50 37(74%) 27 27(100%) Deltar ej - Höglandssjukhuse t, Eksjö Universitetssjukh uset, Linköping - - 31 18 (58%) 0 0 21 19 (90%) 150 (RÖ) 150 (100%) 62 58 (93%) 30 KIR 14 NK 35 ORT/HPK 22 (73%) KIR 9 (64%) NK 21 (60%) ORT/HPK Deltar ej 50% (uppskattning) 80% täckning Vrinnevisjukhuset, 150 (RÖ) 150 (100%) Norrköping Krav inom 80% täckning Traumasystem SÖSRSydöstra sjukvårdsregionen

Reflektioner: Enbart ett sjukhus har beredskap för >1 operation samtidigt nattetid. Det finns 58 -60 respiratorplatser inom SÖSR. Endast ett sjukhus använder icke-legitimerad primärjour för traumapatienter. 4/7 traumagrupper har inte redovisat sitt arbete det gånga året. Majoriteten av grupperna har ett tydligt uppdrag dock saknas oftast tjänsteutrymme för såväl ordförande och traumakoordinator. Stort behov av teamledarutbildning för traumateamledare. En mycket hög andel av primärjourerna uppfyller minimåttet avs kurs i strukturerad traumahandläggning. Stor variation i andelen seniora kirurger med DSTC/”Bakjoursskola”-utbildning Sydöstra sjukvårdsregionen

Utfall 2017 Sjukhus Nivå 1 - larm Nivå 2 - larm NISS > 15 Undertriage i Övertriage i Akut op % % Antal 21% Nivå 1 med NISS <15/Antal Nivå 2 25– 50% accepteras 52% Överförda till annat sjukhus (n) Antal (% av total) Nivå 2 med NISS >15 /Antal Nivå 2 Bör ej överstiga 5% Länssjukhuset i Kalmar 21(13, 5%) 134(86, 5%) 26 (16, 7%) 33 27 1: 4 2: 85 3: 21 4: 1 5: 44 9 872 GOS 2: 1 GOS 3: 17 GOS 4: 42 GOS 5: 88 6 5 9 (6%) 1. 9% 26% 15 11 85 763 GOS 2: 2 GOS 3: 2 GOS 4: 3 GOS 5: 121 4 4 174(66%) 49(17%) 10. 5% 63% 18 24 98 690 GOS 2: 2 GOS 3: 21 GOS 4: 77 GOS 5: 160 14 14 14 135(100%) - 24(17. 8%) 0% (82. 2%) Enbart Nivå 1 larm 25 18 497 GOS 2: 0 GOS 3: 1 GOS 4: 11 GOS 5: 113 6 6 - US i Linköping (rapporterar inte) Värnamo sjukhus 11 (9%) 107 (89%) 6 (5%) - - - 10 1 254 GOS 2: 1 GOS 3: 2 GOS 4: 14 GOS 5: 100 0 Höglandssjukhuset, Eksjö 150 24 (16%) - - 7 34 894 GOS 2: 1 GOS 3: 1 GOS 4: 25 GOS 5: 116 4 - 138 104 1: 69 2: 22 3: 3 4: 7 5: 35 1: 123 2: 85 3: 14 4: 5 5: 47 1: 62 2: 34 3: 6 4: 0 5: 37 1: 74 2: 29 3: 2 4: 2 5: 13 1: 65 2: 49 3: 6 4: 3 5: 27 1: 397 Kalmar analyserar alla som går till IVA el OP. Dödsfallen ingår. Pågår Västerviks Sjukhus 40(34%) 94 (66%) Länssjukhuset Ryhov, Jönköping 89 (34%) Vrinnevisjukhuset, Norrköping 245 3970 GOS 2: 7 34 Sydöstra sjukvårdsregionen SÖSR (utan USi. L) 446 Högsta vårdnivå på sjukhus 1=Akutmott 2=Vårdavd 3= Op-avd 4= Spec vårdavd 5= IVA Respirator dygn (n) Vårddygn (n) GOS vid utskrivning Döda (n) GOS 1 Döda inom 30 d (%) Antal inom varje kategori Antal Genomförda dödsfallsanal yser (n)

Reflektioner kring utfallsmått 2017 Övergripande: USi. L har inte lämnat data vilket sannolikt har en påtaglig inverkan på datasettet. Detta problemet kvarstår under 2018 års kohort, men kommer att vara löst för 2019. Positivt att övriga sjukhus registrerar. Dessa siffror representerar en ofullständig baseline-mätning. Ambitionen är att vi på sikt följer trender och jämföra data. Nivå 1 larm: Nationella larmkriterier presenterades December 2016. Kriterierna har införts under 2017. Några sjukhus använder enbart en larmnivå (Nivå 1) på samtliga larm. Troligen kommer antalet Nivå 1 -larm sjunka under 2018 eftersom nya kriterier är ”tuffare” jämfört med tidigare. NISS > 15: Stora skillnader mellan sjukhusen vilket sannolikt speglar upptagningsområde. Triageprecision: Svårt att uttala sig m. t. p. punkt 1. Troligen kommer triageprecisionen (för sjukhus som använder Nivå 1 och 2) att förbättras under 2018 eftersom vi kan räkna med att nationella larmkriterier är implementerade fullt ut. Akut op: Bristande rapportering och stora skillnader mellan kvoterna antal akut op / totala larmantalet. Anledningen till detta kan vara att registreringen inte är konsekvent och lik på alla sjukhus. Överförda till annat sjukhus: Över 100 traumapatienter flyttas årligen inom SÖSR. Detta är ett högt antal som kräver stora resurser. Respiratordygn: Stora skillnader mellan sjukhusen, jmf med punkt 2. Vårddygn: Stora skillnader mellan sjukhusen också sett till antalet svårt skadade per år. Troligen är förklaringen att enstaka ”långliggare” är ojämnt fördelat mellan sjukhusen. Dödsfallsanalys: Genomförs inte av alla sjukhus. Målsättningen är att samtliga sjukhus kritiskt granskar egna traumarelaterade dödsfall. Sydöstra sjukvårdsregionen

5. Lägesrapport TC-US (15 min) (egen punkt i dag Sydöstra sjukvårdsregionen

6. Rehab for traumapatienter (30 min) Sydöstra sjukvårdsregionen

7. Amb. hkp. SÖSR (10 min) Sydöstra sjukvårdsregionen

8. Kliniska behandlingsrutiner (45 min) TBI Spinal rörelsebegränsning (anpassa till nationella riktlinjer) Nästa steg? Sydöstra sjukvårdsregionen

9. Avvikelsehantering Sydöstra sjukvårdsregionen

Patientlöften SÖSR Som patient i Sydöstra sjukvårdsregionen ska du • erbjudas vård som är lätt tillgänglig för kontakt, bedömning och besök • erbjudas diagnostik och behandling samt uppföljning enligt bästa kunskap i varje möte • vara delaktig och välinformerad genom hela vårdkedjan • få tillgång till jämlik vård • erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och välfungerande screeningprogram • få tillgång till patientsäker vård • erbjudas kostnadseffektiv vård I Sydöstra sjukvårdsregionen prioriteras patientnära forskning. Sydöstra sjukvårdsregionen

10. Kommande arbeten i Ts-SÖSR Sydöstra sjukvårdsregionen

11. Hemsida, seminarier etc (10 min) Sydöstra sjukvårdsregionen

12. Övrigt Sydöstra sjukvårdsregionen