Radiotherapie bei der plantaren Fibromatose Morbus Ledderhose Reinhard

Radiotherapie bei der plantaren Fibromatose (Morbus Ledderhose) Reinhard Heyd 1, Markus Herkströter 2, Anne Pia Dorn 3, Ingeborg Fraunholz 4, Marcus Müller-Schimpfle 3, Claus Rödel 4 1 Strahlenklinik, Klinikum Offenbach, 2 Praxis für Strahlentherapie an den Städtischen Kliniken Frankfurt-Höchst, 3 Radiologisches Zentralinstitut, Städtische Kliniken Frankfurt-Höchst, 4 Klinik für Strahlentherapie und Onkologie, Klinikum der J. W. Goethe Universität, Frankfurt a. M.

Hintergrund Ziele § Der Morbus Ledderhose ist eine seltene hyperproliferative Erkrankung der Plantaraponeurose analog dem Morbus Dupuytren der Handfläche § Während die Wertigkeit der Radiotherapie bei der Behandlung des Morbus Dupuytren durch eine Reihe von Arbeiten belegt ist, wurde zum M. Ledderhose bislang nur eine Untersuchung publiziert § In einer retrospektiven Untersuchung wurden anhand eines strukturierten Fragebogens Fälle aus drei Institutionen analysiert, um die Effektivität der Radiotherapie mit verschiedenen Dosisregimen und Strahlenqualitäten zu prüfen

Material und Methoden § 24 Patienten (33 Lokalisationen) § Alter median 50 Jahre (28 -83 Jahre) § Elektronen (n=5), Orthovolt (n=28) § 5 x 3, 0 Gy/Serie + Wiederholung nach 6 Wochen (n=28) § 2 x 4, 0 Gy + Wiederholung nach 4 Wochen bis SD 24 -32 Gy (n=5) § Follow-up median 22, 5 Monate (6 -76 Monate) 70 -100 k. V 10 m. A 0, 75 mm Al

Ergebnisse § Keine Progression bei 33 Lokalisationen (100 %) § CR [n=11] 33, 3 %, PR [n=18] 54, 5 %, NR [n=4] 12, 1 % § Schmerzremission 13/19 Patienten (68, 4 %) § Verbesserung der Gehstrecke 11/15 Patienten (73, 3 %) Gehstrecke Schmerz [n=15] [n=19]

Ergebnisse § Verbesserung der subjektiven Zufriedenheit 22/24 Patienten (91, 6 %) § Verbesserung der linearen Analogskala median 3, 5 (1 -6 Punkte) § Nebenwirkungen: Erythem (n=6), leichte Fibrose (n=3) Lineare Analogskala (LAS) [n=33]

Diskussion und Fazit § Die Radiotherapie ist sehr effektiv zur Verhinderung einer Symptomprogression beim Morbus Ledderhose. § Orthovolt- und Elektronenbestrahlung sind wirksam. § Beide Fraktionierungsregime erwiesen sich als effektiv. § Bei ca. 70 % werden die klinischen Symptome gebessert. § Die Radiotherapie hat ein günstiges Nebenwirkungsspektrum.