RADIOLOGIJA PRSITE Damir timac DIJAGNOSTIKA Pravilna indikacija opravdanost

RADIOLOGIJA PRSIŠTE Damir Štimac

DIJAGNOSTIKA • Pravilna indikacija (opravdanost) • Najčešće indikacije: – Infektivne bolesti respiratornog trakta • Nepoznato - sepsa – Kardiovaskularne bolesti – zastoj – Plućna embolija, bolesti krvnih žila (CTA) – Sumnja na malignu bolest – Trauma prsišta

Najčešće bolesti pluća • Pneumonija – Nespecifična • Alveolarna ili intersticijska – Specifična • Kronične opstruktivne plućne bolesti – – • • • Astma (ne vidi se na RTG) Kronični bronhitis Emfizem Bronhiektazije Tumori podrijetla bronha Sekundarizmi (česta diseminacija) Difuzne bolesti plućnog parenhima – Sarkoidoza, hipersenzitivni pneumonitis, pneumokonioze… • • Plućna embolija Traume (frakture kostiju, kontuzija pluća, pneumotoraks, pneumomedijastinum, ruptura ošita) ARDS u djece

METODE • Radiografija – Pregledna / sumacijska snimka torakalnih organa PA i LL (chest X-ray) u stojećem položaju – Pregledna snimka AP (ležeći položaj) – Kose snimke / hemitoraks (trauma) – Dijaskopija (akt gutanja – strano tijelo) – Pregledna snimka PA/AP u EKSPIRIJU (pneumotoraks)

METODE • Ultrazvuk: – Patologija pleure • Najčešće pleuralni izljev – Odličan za invazivnu dijagnostiku • citološka punkcija izljeva • Citološka punkcija perifernih/pleuralnih tvorbi

METODE • Kompjutorizirana tomografija – Odlična za plućni parenhim, srce, krvne žile • CT angiografija zamijenila dijagnostičku DSA (angiografiju) – Jedina opravdana za screening (low dose) – Odlična za invazivnu dijagnostiku (citopunkcija ili biopsija) • Magnetna rezonancija – Odlična za srce, meka tkiva, neuralne strukture (medula) – Nije za invazivnu dijagnostiku (dugo traje)

Tehnika RTG snimanja pluća 1. 5 -1. 8 m 120 -150 k. V 2 -8 m. As

Pregledna snimka torakalnih organa PA

Pregledna snimka torakalnih organa LL

Pregledna snimka torakalnih organa LL

Patološke promjene pluća • Plošno inhomogeno zasjenjenje – Pneumonija, distelektaza

Patološke promjene pluća • Plošno homogeno zasjenjenje – Izljev, atelektaza

Patološke promjene pluća • Plošno homogeno zasjenjenje – Izljev, atelektaza

Patološke promjene pluća • Okruglo (nodozno) zasjenjenje – Solidna – tumor (benigni ili maligni)

Patološke promjene pluća • Okruglo (nodozno) zasjenjenje – Multipla (metastaze, upalne bolesti, multicentrični tumor)

Patološke promjene pluća • Prugasta (trakasta) zasjenjenja – Najraznovrsnija – najčešće intersticijske bolesti ili zastojne promjene parenhima

Patološke promjene pluća • Pojačana prozračnost (translucencija) – Ograničena područja – ciste, emfizem ili cijelo pluće – hiperinflacija

Patološke promjene pluća • Kombinirane promjene – šupljina (kavitacija) – nekroza u karcinomu, apsces, aspergilom

Patološke promjene pluća • Miješane promjene – šupljina (kavitacija) – nekroza u karcinomu, apsces, aspergilom

Patološke promjene prsne stijenke • Zasjenjenja - tumori (benigni, maligni), sklerotične metastaze kostiju (rebra, kralješci)…

Patološke promjene prsne stijenke • Zasjenjenja - tumori (benigni, maligni), sklerotične metastaze kostiju (rebra, kralješci)…

Patološke promjene prsne stijenke • Zasjenjenja - tumori (benigni, maligni), sklerotične metastaze kostiju (rebra, kralješci)…

Patološke promjene prsne stijenke • Pojačana prozračnost – supkutani emfizem, osteolitične metastaze kostiju…

Patološke promjene prsne stijenke • Pojačana prozračnost – supkutani emfizem – pneumomedijastinum? !

Patološke promjene prsne stijenke • Promjene na koštanom sustavu (metastaze, urođene anomalije).

Patološke promjene ošita • Hernija (hijatalna), ruptura

Patološke promjene ošita • Hernija, ruptura

Patološke promjene ošita • Hernija, ruptura

Patološke promjene pleure • Izljev (akutni, organizirani)

Patološke promjene pleure • Pneumotoraks

Patološke promjene pleure • Likvidopneumotoraks

Patološke promjene pleure • Fibroza pleure, kalkarea

Patološke promjene medijastinuma • U slučaju dileme - CT – Kardiovaskularne promjene (kasnije) – Tumori – Timus (djeca) – Promjene ezofagusa (kasnije - GIT) – Hernije želuca