Radiologie Basler Strae 65 79100 Freiburg Tel 0761

Radiologie: Basler Straße 65, 79100 Freiburg Tel. : 0761 / 400 360 Radiologie Breisach: Praxis an der Helios Rosmann Klinik, Zeppelinstr. 37, 79206 Breisach Tel. : 07667 / 884 333 Nuklearmedizin: Hans-Sachs-Gasse 7, 79098 Freiburg Tel. : 0761 / 386 4040 Email: mail@rad-nuk-freiburg. de

Bildgebende Diagnostik bei Rückenschmerzen Dr. med. Stefan Lehnhardt Radiologie Nuklearmedizin Freiburg

Epidemiologie • Aktuell haben statistisch gesehen 27 – 40 % der Menschen Rückenschmerzen • Etwa 70 % der Bevölkerung haben Schmerzen, mindestens einmal im Jahr • Etwa 80 % klagen mindestens einmal im Leben über Rückenschmerzen BWS<HWS<LWS • Rückenschmerzen sind nach den Infektionen des Atemtrakts die zweithäufigste Ursache für Arztbesuche !!! • Bei Männern sind Rückenschmerzen mit 14 % die häufigste, bei Frauen mit 11 % die zweithäufigste Ursache für Arbeitsausfälle. Auf diese Gruppe von Krankheitsbildern entfallen zudem die meisten Arbeitsausfälle • Bei den meisten Frührenten stellen Wirbelsäulenbeschwerden mehr oder weniger direkt den Anlass zur Berentung dar Die volkswirtschaftliche Bedeutung der Erkrankungen der Wirbelsäule ist enorm.

Bildgebende Verfahren Konv. Röntgen/ Durchleuchtung CT MRT

Degenerative Veränderungen der HWS • Atlantodentalaxial Arthrose • Spondylosis deformans, Osteochondosis intervertebralis • Uncovertebralart hose, Retrospondylose • Spondylarthrose 5

Degenerative Veränderungen der BWS 6

Degenerative Veränderungen der LWS 7

Osteoporotische Kompressionsfraktur 8

Densfraktur Typ 2 instabil 9

Hangman's Fracture 10

C 7 Bogen/Facettenfraktur. Hyperextension, Fracture Dislocation 11

Komplexe Frakturen Flexions-, Extensionstrauma und Fraktur / Chance Fracture 12

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Diagnostischer Algorithmus für Bildgebung und diagnostische Infiltrationen*

Radikuläres Syndrom Symptomatisch? Perirad. Infiltration 17

BSV L 5/S 1 links. Radikuläre Symptomatik L 5 links 18

BSV L 5/S 1 links mit rad. Symptomatik L 5 links BS OP / Spondylodiscitis / FBSS 19

Massenvorfall C 4/5. Radikuläres senso-mot. Syndrom C 6 li. Arm. Sensibles Syndrom li. Bein. Discogene SKS, Myelonkompression mit Myelopathie 20

Synovialzyste mit radikulärer Symptomatik S 1 rechts 21

Spondylolisthesis vera mit rad. Symptomatik L 5 rechts 22

Periradikuläre Infiltration S 1 bds foraminal 21 G Nadel, 9 -17 cm, Rö KM 2 ml Ropivacain 0, 5% + 1 Amp. Volon A

Bildgesteuerte PAI/FGI mit LA und Corticosteroiden

Radikuläre Symptomatik S 1 rechts 26

Adeno-cystisches Carcinom 27

Knochentumor unklarer Ätiologie 28

Plasmocytom 29

Knochentumor unklarer Ätiologie

Plasmocytom mit pathologischer Fraktur

WBLD-MDCT-Osteoscan Whole Body Low Dose Multi Detector Computed Tomography Osteoscan

The benefit of using WBLD-MDCT for follow up and therapy response monitoring in patients with Multiple Myeloma • Horger et al Cancer 2007; 109: 1617 -26

Sensible Symptomatik - Syringomyelie 35

Encephalomyelitis disseminata cervical 36

Spondylodiszitis

Spondylolisthese 38

Facettensyndrom / Pseudoradikuläres Syndrom Mischbild Abklärung und Therapie mittels 1) Intra-, periartikulären Infiltrationen 2) Ramus medialis Block (R. med. des R. dorsalis des Spinalverven) 3) Neurotomie-, lyse (chemisch, RF, Kryo)

Facettengelenksinfiltration lumbal intraartikulär

Facettengelenksinfiltration lumbal periartikulär

Zusammenfassung • Evolution ist eigentlich etwas Gutes - bei dem Bewegungsapparat machen wir eine Ausnahme • "There is no body cavity that can't be reached by a No 1 needle and a good strong arm"- Quelle: House of god • Diagnostische Infiltrationen zur Differenzierung symptomatischer vs. asymptomatischer pathologischer Bildbefunde • Therapeutische Infiltrationen sind hochwirksam bei ausgewählten Indikationen

Radiologie: Basler Straße 65, 79100 Freiburg Tel. : 0761 / 400 360 Radiologie Breisach: Praxis an der Helios Rosmann Klinik, Zeppelinstr. 37, 79206 Breisach Tel. : 07667 / 884 333 Nuklearmedizin: Hans-Sachs-Gasse 7, 79098 Freiburg Tel. : 0761 / 386 4040 Email: mail@rad-nuk-freiburg. de