RADIOLOGIA TORACICA LE PIDO UNA PLACA O QU

RADIOLOGIA TORACICA ¿ LE PIDO UNA PLACA O QUÉ? Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación.

RADIOLOGIA TORACICA Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación.

Progresion en la interpretacion de radiografia torácica ¿ dónde estás tú ? CORRELACION CLÍNICA PATRONES RADIOLÓGICOS SISTEMÁTICA DE LECTURA

Densidades radiológicas. CINCO DENSIDADES BLANCO Densidad metal Densidad calcio Densidad agua Densidad grasa Densidad aire NEGRO

LOS SIGNOS RADIOLÓGICOS FUNDAMENTALES 1. El signo de la silueta

1. El signo de la silueta Dos estructuras de la misma densidad radiologica que estan en contacto entre sí, fusionan sus contornos o siluetas. NO CONTACTO SE VEN LAS SILUETAS CONTACTO NO SE VEN LAS SILUETAS

SISTEMA DE LECTURA NO OLVIDARNOS NADA. • • • Huesos y partes blandas Pleura Diafragma Árbol traqueo bronquial Estructuras vasculares Mediastino

Centrada: claviculas equidistantes Inspirada: 10 arcos posteriores ¿ ESTÁ BIEN SISTEMA DE HECHA LECTURA? Penetrada: vasos y vertebras retrocardicacos TENER EN CUENTA LA POSICION DEL PACIENTE

Partes blandos SISTEMA LECTURA 1. Pared. DETorácica Huesos

Partes blandas ENFISEMA SUBCUTÁNEO

Huesos FRACTURAS COSTALES

Huesos Los densidad de la radiografia se reduce de craneal a caudal.

¿se reduce de craneal a caudal?

La pleura no se ve en SISTEMA DE LECTURA 2. torax Pleura la Rx normal.

SISTEMA DE LECTURA ¿ la pleura no se 2. ve Pleura en la Rx torax normal ?

Senos costodiafragmaticos libres SISTEMA DE LECTURA 3. diafragmaticas Diafragma Cupulas centradas El derecho ligeramente por encima

Senos costodiafragmaticos libres SISTEMA DE LECTURA ¿ cuál es el diafragma derecho ?

¿ SISTEMA Cupulas diafragmáticas centradas ? DE LECTURA Derrame pleural subpulmonar

SISTEMA DE LECTURA 4. Espacios aereos Arbol traqueo bronquial

TRAQUEA Si las BRONQUIOLOS dos estructuras Ycontienen ALVEOLOS aire… SISTEMA DE Centrada. No ¿ por se qué distinguen la traquea en condiciones sí y LECTURA los alveolos normales. no ? Se bifurca en bronquios principales.

LOS RADIOLÓGICOS 2. El SIGNOS signo del broncograma aéreo FUNDAMENTALES

2. El signo del broncograma aéreo Otra densidad = se ve contorno TRAQUEA Misma densidad = no se ve contorno BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS

2. El signo del broncograma aéreo Misma densidad = no se ve contorno PARENQUIMA NORMAL Otra densidad = se ve contorno BRONCOGRAMA AEREO

DE LECTURA 4. SISTEMA Espacios aereos Lobulos pulmonares

SISTEMA DE LECTURA PULMON DERECHO Lóbulos: superior, medio, inferior Cisuras: mayor y menor

SISTEMA DE LECTURA PULMON IZQUIERDO Lóbulos: superior, inferior Cisuras: mayor

Tener en cuenta: Similar TAMAÑO SISTEMA DE LECTURA 5. Hilios pulmonares Similar DENSIDAD Hilio IZQUIERDO SUPERIOR

Arterias y venas DE LECTURA 6. SISTEMA Estructuras vasculares Silueta cardiovascular

Arterias y venas Lineas que DE llegan LECTURA a la periferia SISTEMA 6. Estructuras vasculares Bifurcadas en angulo agudo Grosor disminuye hacia la periferia Más marcado en bases

SISTEMA DE LECTURA 6. Silueta Estructuras cardiovasculares Indice cardiotorácico

SISTEMA DE LECTURA 7. Mediastino ¿…?

Progresion en la interpretacion de radiografia torácica ¿ dónde estás tú ? CORRELACION CLÍNICA PATRONES RADIOLÓGICOS SISTEMÁTICA DE LECTURA

PATOLOGIA PULMONAR PARÉNQUIMA VIAS AEREAS PLEURA PATRON DESTRUCTIVO MASAS NODULOS

PARÉNQUIMA PATRON ALVEOLAR Los alveolos pulmonares se rellenan de liquido (exudado, trasudado, sangre…)

Aumento de densidad con tendencia a la PATRON coalescencia/confluencia ALVEOLAR De limites algodonosos Broncograma/Alveolograma aereo PATRÓN ALVEOLAR localizado PATRÓN ALVEOLAR difuso

PARÉNQUIMA PATRON INTERSTICIAL El intersticio pulmonar aparece engrosado (liquido, fibrosis…)

PARÉNQUIMA PATRON INTERSTICIAL Densidades lineales o nodulares NO TIENDEN A LA CONFLUENCIA LINEAL RETICULO NODULAR

PATRON INTERSTICIAL LINEAL

PATRON INTERSTICIAL LINEAL

PATOLOGIA DE VIAS AEREAS ATELECTASIA/COLAPSO Perdida de volumen del espacio aereo por obstruccion, adherencia, o compresión.

SIGNOSINDIRECTOS Desplazamiento hiliar, cisural traqueal, ATELECTASIA/COLAPSO mediastinico, diafragmatico… Agrupamiento broncovascular Todo lo blanco no es una neumonía Opacificacion

ATELECTASIA/COLAPSO Todo lo blanco no es un derrame

MASAS NODULOS Lesion redondeada u oval Contornos bien definidos Lobulado o umbilicado Cavitada o no

MASAS NODULOS

MASAS NODULOS

PATOLOGIA PLEURAL DERRAME NEUMOTORAX MASAS PLEURALES

Ocupacion de senos costodiafragmaticos DERRAME PLEURAL Opacidad homogenea de contorno concavo

Ocupacion de senos costodiafragmaticos DERRAME PLEURAL Opacidad homogenea de contorno concavo

DERRAME PLEURAL MASIVO Opacidad homogenea de hemitorax derecho con desplazamiento de mediastino hacia el lado contralateral

Se aprecia linea pleural fina NEUMOTORAX Hiperclaridad y ausencia de lineas vasculares Resto del pulmon colapsado Desviación del mediastino hacia el lado contralateral

MASAS PLEURALES y SIGNO DE AFECTACION EXTRAPLEURAL Contorno hacia el pulmon, Convexo, nitido, bien definido. Márgenes superior e inferior forman angulos obtusos con la pared torácica

¿ LE PIDO UNA PLACA O QUÉ?