Radiologa e imagenologa Extremidades superiores 1 Extremidades superiores

Radiología e imagenología Extremidades superiores. 1

Extremidades superiores O Objetivos: 1. 1 Principios e historia de la radiología e identificará las diferentes patología y fracturas de los miembros superiores. 1. 2 Postero – anterior, lateral y oblicuo de mano y muñeca. 1. 3 Antero – posterior y lateral de antebrazo codo húmero y hombro. 2

Extremidades inferiores 3

Extremidades inferiores 2. 1 Dorsoplantar (AP), lateral y oblicua de pie. Dorsoplantar Estructura anatómicas: Tarso, metatarso, falanges. Flexionar la rodilla de la extremidad afectada para permitir que la superficie plantar del pie se apoye plana sobre el chasis debe observase la totalidad del pie. Lateral Estructura anatómicas: Tarso, metatarso, falanges, tibia y peroné. Girar al paciente hacia el lado de la extremidad afectada y colocar el pie en posición neutra, ajustar la rotación hasta que la superficie del plantar quede perpendicular al chasis, debe observase la totalidad del pie 4

Extremidades inferiores 2. 2 Dorsoplantar (AP), lateral y oblicua de pie. Oblicua Estructura anatómicas: Tarso, metatarso, falanges articulaciones tarsometatarsiana y intertarsiana (cuboides, astrágalo y escafoides). Flexionar la rodilla de la extremidad afectada para permitir que la superficie plantar del pie se apoye sobre el chasis y rotar el pie y la pierna hasta que la superficie plantar del pie forme un ángulo de 30° con el plano del chasis y debe observase la totalidad del pie. 5

Extremidades inferiores 2. 2 Dorsoplantar (AP), lateral y oblicua de pie Dorsoplantar Oblicua Lateral 6

Extremidades inferiores 2. 3 Anteroposterior de tobillo: Estructura anatómicas: Tibia, peroné, astrágalo y articulación del tobillo. Colocar el tobillo en posición AP con un ángulo de rotación medial de 5° de la pierna y del pie y flexionar dorsalmente el pie para conseguir que la superficie plantar quede lo más perpendicular posible. El centro del tobillo queda centrado y el espacio articular tibioastragalino queda libre. 1 Tibia 2 Maléolo interno. 3 Peroné. 4 Maléolo externo. 5 Astrágalo. 6 Metatarsiano. 7

Extremidades inferiores 2. 3 Lateral de tobillo Estructura anatómicas: Tibia y peroné distales, astrágalo, calcáneo y articulación del tobillo. Colocar al paciente en decúbito lateral y flexionar dorsalmente el pie hasta conseguir que la superficie plantar del mismo quede paralela al margen del chasis. se debe de observar el astrágalo y los huesos del tarso adyacente ( escafoides, calcáneo y cuboides) 1 2 3 4 5 6 7 Tibia. Peroné. Astrágalo. Calcáneo. Escafoides Cuña. Cuboides 8

Extremidades inferiores 2. 3 Oblicua de tobillo. Esguince: es una lesión de los ligamento (tejido elástico que mantiene juntos los extremos óseos) por, distensión, estiramiento excesivo, torsión, o rasgadura, se acompañada de inflamación y algunas veces con hematoma y dolor que impide continuar moviendo la región lesionada. Luxación 9

Extremidades inferiores 2. 3 Oblicua de tobillo Estructura anatómicas: Tibia y peroné distales (maléolo, lateral), articulación de tobillo, astrágalo y espacio articulares entre el astrágalo y lo maléolos. Rotar toda la pierna, tobillo y el pie medialmente (internamente) hasta que la línea imaginaria intermaleolar sea paralela al plano del chasis, generalmente entre 20° a 30° de rotación, debe observase el astrágalo y su articulación de maléolos lateral y medial. 10

Extremidades inferiores 2. 4 Anteroposterior de pierna. AP Estructura anatómicas: Tibia y peroné, articulación del tobillo y rodilla. Alinear el eje del chasis con el eje longitudinal de la pierna e invertir el pie discretamente, debe observase la totalidad de la pierna y las articulaciones de la rodilla y tobillo. 11

Extremidades inferiores 2. 4 Lateral de pierna. Estructura anatómicas: Tibia y peroné, articulación del tobillo y rodilla. La pierna ha de quedar parcialmente extendida (flexionando ligeramente la rodilla), flexionar dorsalmente el pie hasta conseguir que la superficie plantar del mismo quede paralela al margen distal del chasis, debe observase la totalidad de la pierna y las articulaciones de la rodilla y tobillo. 12

Extremidades inferiores La articulación de la rodilla es una de las más complejas del cuerpo humano. El fémur, la tibia, el peroné y la rótula se mantienen unidos por un grupo complejo de ligamentos. 13

Extremidades inferiores 2. 5 Los siguientes ligamentos importantes de la rodilla: 1) Ligamento cruzado posterior 2) Ligamento cruzado anterior 3) Ligamento colateral tibial (ligamento lateral interno) 4) Ligamento colateral peroneo (ligamento lateral externo). La articulación de la rodilla contiene dos discos de fibrocartílago llamados meniscos externo e interno. Los meniscos semicirculares se apoyan sobre los platillos tibiales. Son gruesos en el borde más externo de la articulación y se afilan hacia el centro del platillo tibia. 14

Extremidades inferiores 2. 5 Anteroposterior y lateral de rodilla Estructura anatómicas: Tibia y peroné proximales, articulación de la rodilla, fémur distal, y rótula. 15

Extremidades inferiores 2. 5 Anteroposterior AP Estructura anatómicas: Tibia y peroné proximales, articulación de la rodilla y fémur distal. Alinear el eje longitudinal de la pierna afectada con la línea media de la mesa y rotar la totalidad de pierna medialmente (internamente) uno 5° para situar la línea imaginaria intercondílea paralela al plano de la mesa, debe observase la rodilla sin rotación ( el espacio articular medial y lateral debe de tener la misma amplitud) y la porción distal del fémur y la rótula debe de quedar superpuesta sobre el fémur distal. 16

Extremidades inferiores 2. 5 Lateral de rodilla Estructura anatómicas: Tibia y peroné proximales, articulación de la rodilla, fémur distal, y rótula. Colocar al paciente en decúbito lateral apoyado sobre el lado de la extremidad afectada, debe observase la articulación de la rodilla en posición lateral (de perfil) esto se comprueba por la superposición de ambos cóndilos fémorales. La porción proximal de la tibia debe de superponer discretamente a la cabeza del peroné. 17

Extremidades inferiores 18

Extremidades inferiores Rodilla Hay que realizar una artrografía o bien una resonancia magnética (RM) para visualizar una rotura meniscal y tomografía 19

Extremidades inferiores 2. 3 Anteroposterior AP Estructura anatómicas: articulación de la cadera y rodilla, fémur. Colocar al paciente en decúbito supino y extender ambas piernas, asegurándose de que la pelvis no esté rotada, y alinear el eje longitudinal del muslo con el eje longitudinal de la mesa y rotar la pierna medialmente (internamente) unos 15°, debe observase la totalidad del fémur y la articulación próxima a la zona de interés. 20

Extremidades inferiores 2. 6 Lateral de fémur. Estructura anatómicas: articulación de la cadera y rodilla, fémur. Colocar al paciente en decúbito lateral sobre el lado afectado y para incluir la articulación de la cadera debe de girarse posteriormente al paciente unos 15°, debe observase la totalidad del fémur y si se incluye la articulación de la cadera los trocánteres mayor y menor han de quedar superpuestos. 21

Extremidades inferiores 2. 5 Aanteroposterior y lateral de fémur Anteroposterior Lateral 22