Radiographie La radiographie du bassin de face est

Radiographie La radiographie du bassin de face est systématique devant tout polytraumatisé • les incidences du bassin ascendante et descendante.

les incidences de ¾ de la hanche pour dégager le cotyle

scanner Apporte des renseignements sur l'état des structures postérieures

Fracture de la sacro-iliaque

Traitement Le traitement des lésions osseuses est entrepris après celui de l’état choc et des lésions associées. Le traitement débute dés le lieu de l’accident Mesures de réanimation

Sur les lieux de l’accident Rapprochement des 2 os coxaux DRAP (technique de Seattle)

Ceinture pneumatique Eviter l’expansion de L’hématome rétropéritonéal

LE DÉCUBITUS SIMPLE les fractures non déplacées

Trt Orthopédique Le décubitus sur hamac Disjonction pubienne ou postérieure sans déplacement

La suspension-traction Hamac + traction pour réduire un cisaillement vertical traction par une broche trans-condylienne si déplacement vertical.

En cas d'hémorragie interne grave on utilise le clamp pelvien de GANZ Le rapprochement des fractures améliore souvent l'hémostase méthode d'attente, en attendant que le choc soit stabilisé et que l'on puisse faire des ostéosynthèses plus complètes.

Trt Chirurgical L'ostéosynthèse : obtenir une réduction anatomique et une stabilité immédiate, qui évite un alitement prolongé. Ostéosynthèse par plaques vissées sur la symphyse pubienne ou par vis ilio-sacrées.

Fixateur externe : stabilise rapidement et sans ouvrir les disjonctions antérieures et postérieures. permet de traiter tout de suite les lésions associées

le risque de complications thromboemboliques est majeur et sera prévenu. HBPM

TRAITEMENT DES LÉSIONS VASCULAIRES : Le traitement de ces complications graves peut faire appel à l'hémostase chirurgicale par laparotomie L’EMBOLISATION en préopératoire des vaisseaux terminaux par artériographie

V) L'EVOLUTION DES FRACTURES DU BASSIN • Elle dépend des complications viscérales et vasculaires. • Sur le plan orthopédique, l'évolution est en général favorable en 2 mois. • Les cals vicieux sont en général bien supportés mais les disjonctions sacro-iliaques et pubiennes peuvent laisser persister des douleurs chroniques. • Le raccourcissement d'un membre inférieur peut être lié à une disjonction mal réduite. • Des complications obstétricales ultérieures peuvent se voir chez la femme. • Le retrecissement de l’uretre, l’incontinance urinaire et l’impuissance peuvent ce voir • Paralysie totale ou partielle

Séquelles

merci