RADIOGRAFIAS PLANOS PERFIL FRONTAL OBLICUA CENTRADA COMPLETA PENETRACIN

RADIOGRAFIAS PLANOS : PERFIL , FRONTAL , OBLICUA CENTRADA COMPLETA PENETRACIÓN / DENSIDAD: AIRE – GRASA- AGUA – HUESO - METAL

RECTIFICACIÓN CERVICAL • PÉRDIDA DE LA LORDOSIS FISIOLOGICA • VÉRTEBRAS SE ENCUENTRAN EN FLEXIÓN – SOBRESALEN LAS APÓFISIS ESPINOSAS HACIA POSTERIOR

ESCOLIOSIS CIFOSIS DORSAL

RECTIFICACION LUMBAR SACRO VERTICALIZADO PERDIDA DE LA LORDOSIS FISIOLOGICA

ESPONDILOLISTESIS • L 5 SE DESPLAZA HACIA ANTERIOR SOBRE S 1

OSTEOPOROSIS • HUESO RADIOLUCIDO • CORTICAL MARCADA O RADIOOPACA

DENSITOMETRIA OSEA • LUMBARES • CUELLO DEL FÉMUR • RADIO DISTAL ( MUÑECA)

ARTROSIS

ARTROSIS DE COLUMNA LUZ ARTICULAR OSTEOFITOS ( PICO DE LORO) ESCLEROSIS SUBCONDRAL

ARTROSIS DE RODILLA O GONARTROSIS LUZ ARTICULAR ESCLEROSIS SUBCONDRAL

ARTROSIS DE CADERA O COXOARTROSIS LUZ ARTICULAR ESCLEROSIS SUBCONDRAL CABEZA IMPACTADA

FRACTURAS ESPIROIDEA EN ALA DE MARIPOSA FRACTURA CON DESPLAZAMIENTO

FRACTURA VERTEBRAL SIN DESPLAZMIENTO FRACTURA DE MUÑECA FRACTURA DE COLLES

CALLO OSEO NORMAL HIPERTROFICO

PROTESIS

OSTEOSÍNTESIS ELEMENTOS : PLACAS , TORNILLOS, PLACAS CON TORNILLOS, ACERROJADOS, ENDOMEDULARES, FIJADORES EXTERNOS

RX DE TÓRAX NORMAL NEUMONIA NEUMOTÓRAX

NEUMOTÓRAX PÉRDIDA DE LA TRAMA GRADO III

PRESIÓN ARTERIAL LA PRESIÓN ARTERIAL ES LA RELACIÓN ENTRE EL ESTADO ANATOMOFUNCIONAL DEL CORAZON ( estado de la bomba izquierda ) , LA VOLEMIA ( volumen de sangre arterial circulante ) Y EL SISTEMA ARTERIAL ( Arterias). TRIPLE ENFOQUE: - BOMBA IZQUIERDA VOLUMEN MINUTO - VOLUMEN DE SANGRE ARTERIAL - ESTADO ARTERIOLAR RESISTENCIA PERIFÉRICA

PRESIÓN SISTÓLICA O MÁXIMA VOLUMEN MINUTO Relacionada con la fuerza contráctil del ventrículo izquierdo y con la volemia ( volumen sistólico). La pérdida de elasticidad de la aorta ( patológico) puede elevar la presión sistólica. Valor normal : 110 a 140 mm Hg PRESIÓN DIASTÓLICA O MÍNIMA RESISTENCIA PERIFÉRICA Depende fundamentalmente de la resistencia periférica arterial. Valor normal : 70 a 90 mm Hg

SÍSTOLE EXPULSIÓN DE SANGRE HACIA LOS GRANDES VASOS ( Aorta y Arteria Pulmonar) Comienza con el cierre de las válvulas A-V, luego aumenta la presión intraventricular que produce la apertura de las válvulas sigmoideas dando lugar a la expulsión de la sangre. Finaliza con el cierre de las válvulas sigmoideas. DIÁSTOLE LLENADO VENTRICULAR Comienza con el cierre de las válvulas sigmoideas, produciendo la relajación de los ventrículos vacíos. Luego al abrirse las válvulas A-V , se produce el llenado ventricular y la contracción auricular. Finaliza con el cierre de las válvulas A-V.

VARIACIONES NIÑOS : LOS VALORES SON INFERIOIRES ADULTOS MAYORES DE 50 : AUMENTO GRADUAL DE LA P. SISTÓLICA Y DISMINUCIÓN O SIN VARIACIÓN DE LA DIASTÓLICA OTRAS VARIACIONES: ESFUERZOS , EMOCIONES, CAMBIOS DE POSICIÓN , COMIDAS COPIOSAS , EL SUEÑO. ELEVAN O DISMINUYEN EN FORMA MODERADA Y TRANSITORIA LA TENSIÓN ARTERIAL, ESPECIALMENTE LA SISTÓLICA.

TÉCNICA DE TOMA DE PRESIÓN ELEMENTOS: ESFIGMOMANÓMETRO: Debe estar calibrado y en 0 (cero) mm de Hg MANGUITO COMPRESOR: Debe colocarse totalmente desinflado con el borde inferior a 4 cm del pliegue del codo aprox. PERA NEUMÁTICA ESTETOSCOPIO

PACIENTE: POSICIÓN: Es preferible que este sentado , pero también puede realizarse en decúbito dorsal o de pie. Se debe dejar constancia en la historia clínica de la posición adoptada. Es importante el REPOSO PREVIO. BRAZO : Debe estar a la altura del corazón , completamente descubierto, evitando cualquier tipo de compresión por arriba del manguito y apoyado sobre una superficie.

TÉCNICA 1) Palpación del pulso radial con mano no hábil. 2)Insuflar el manguito : de forma rápida y progresiva hasta que desaparezca el pulso radial. Mano hábil. 3) Colocar el estetoscopio con la mano no hábil en arteria humeral, unos cm por encima del pliegue del codo. SIN PRESIONAR!! 4) Descompresión : ni muy veloz , ni muy lenta hasta la auscultación del primer latido. El primer ruido o latido que aparece, va a expresar la presión sistólica o máxima. Mientras que la presión diastólica o mínima se expresará por una disminución de intensidad o desaparición de los latidos.

RECOMENDACIONES En la consulta, la presión arterial debe ser registrada en ambos miembros superiores y eventualmente en los inferiores. En condiciones fisiológicas , la tensión arterial en los miembros inferiores es superior en 20 mm Hg a la de los brazos. Entre registros sucesivos es aconsejable dejar transcurrir 2 minutos , con el manguito desinflado para permitir el restablecimiento de la circulación. Se debe realizar un seguimiento del paciente, tomándole la presión varias veces en el dia y todos los días por una semana , para confirmar un diagnóstico certero.

INTERPRETACIÓN PRESION SISTÓLICA: - presión en ventrículo y a nivel sistémico - fuerza de eyección Se produce un aumento de la resistencia que tiene que vencer el ventrículo para mantener la irrigación del organismo y aumenta su fuerza de eyección. No es de grave pronóstico. PRESIÓN DIASTÓLICA: - gasto y trabajo cardíaco Las aurículas deben realizar mayor fuerza de contracción para poder terminar de llenar los ventrículos y que se cierren las válvulas A-V. Las aurículas no tienen la capacidad de hipertrofiarse como lo hacen los ventrículos. De mal pronóstico , a la larga puede llevar a falla cardíaca.

CAUSAS DE HIPERTENSIÓN O HIPOTENSIÓN PUEDE RESPONDER A MÚLTIPLES CAUSAS ETIOLÓGICAS, YA QUE LA PRESIÓN ARTERIAL ESTÁ REGULADA POR DIVERSOS SISTEMAS: DE ORIGEN: RENAL SISTEMA VEGETATIVO ESTADO DE LAS ARTERIAS LA VOLEMIA ANATOMIA O FUNCIÓN CARDÍACA GLÁNDULAS ENDÓCRINAS POR ESO MISMO EL REGISTRO DE LA PRESIÓN ARTERIAL ES DE UTILIDAD COMPLEMENTARIA JUNTO CONTRO OTROS ESTUDIOS PARA DEFINIR UN DIAGNÓSTICO

PULSO ARTERIAL

PULSO ARTERIAL ES LA EXPULSIÓN DE SANGRE DESDE EL VENTRÍCULO IZQUIERDO HACIA LA AORTA, QUE PRODUCE UNA ONDA DE PRESIÓN Y EXPANSIÓN QUE SE TRANSMITE A TODAS LAS ARTERIAS SIENDO VISIBLE O PLAPABLE. NOS DA INFORMACIÓN ACERCA DEL FUNCIONAMIENTO DE LA BOMBA IQUIERDA Y DEL ESTADO DE LAS ARTERIAS TANTO EN CONDICIONES NORMALES COMO PATOLÓGICAS. ES COMPLEMENTARIO CON LOS RESTANTES ESTUDIOS DE EXAMEN CARDIOVASCULAR.

EXPLORACIÓN DEL PULSO PARA BOMBA CARDÍACA Frecuencia: número de latidos del corazón por minuto. El valor normal es de 60 a 100 latidos por minutos. Para su estimación se efectúa en cuartos o medio minuto. En niños es de 120 a 150 latidos por minuto. Si el pulso es rápido , taquicardia. Si es lento bradicardia. Ritmo: expresión del ritmo cardíaco. Cuando las pausas q separan a lo latidos duran lo mismo el ritmo es regular , de lo contrario es irregular o arrítmico. Amplitud : la magnitud con que se eleva en cada latido la onda pulsátil.

Forma : sensación que la onda de pulso provoca en los dedos del examinador. En condiciones normales tiene forma de parábola. Elevaciones y descensos bruscos o lentos en las ramas de la parábola pueden indicar una patología. Igualdad: la amplitud y forma del pulso mantienen uniformidad en todos latidos. Tensión o dureza: está en directa relación con los valores de la presión arterial. Se determina comprimiendo digitalmente una arteria hasta lograr la desaparición del pulso. Se puede pensar en hipertensión arterial ante un pulso tenso o duro. Se toma el pulso por lo general en la arteria radial y arteria carotídea.

EXPLORACIÓN DEL PULSO PARA EL ESTADO ARTERIAL Se debe colocar los dedos índice y medio y también anular sobre toda arteria superficial accesible a la palpación y ejerciendo una adecuada presión. Pulsos : temporal , facial, subclavio , carotídeo, axilar, humeral, radial , cubital , femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio. Se debe comparar las arterias simétricas Ante asimetrías se corresponde a alteraciones de los troncos arteriales del sector en cuestión. Se pueden deber a compresión , elongación de los troncos arteriales mayores.

AMPLITUD Y FORMA NORMAL Pulso saltón ( hipercinético ) : hipertiroidismo FORMA ANORMAL Pulso celer ( colapsante) : insuf. Aortica. FORMA NORMAL Pulso parvus : infarto y estenosis mitral AMPLITUD Pulso parvus: y tardus ( meseta) : estenosis aortica FORMA ANORMAL Pulso bisferiens ( doble onda) : estenosis e insuf. cardíaca Pulso dicroto ( doble onda)

TENSIÓN Pulso filiforme: en grados extremos de hipotensión arterial, pacientes en estado de shock, situaciones de emergencia clínica. Es un pulso muy pequeño , imperceptible, taquicárdico y difícil de palpar. Pulso duro: en hipertensión arterial severa, con latidos difícil de anular con una compresión digital intensa y sostenida.

IGUALDAD Pulso alternante: presenta sucesivamente y en forma regular una onda de mayor amplitud y otra de menor tamaño. Se presenta en pacientes con grave alteración miocárdica o insuficiencia cardíaca, especialmente en ancianos. Pulso paradójico : la amplitud de la onda pulsátil disminuye francamente durante la inspiración. Se presenta con frecuencia en pericarditis con gran derrame, pericarditis constrictiva y en los enfisematosos.