RADIOGRAFIA DE TORAX DR ALFREDO DE LA CRUZ

RADIOGRAFIA DE TORAX DR. ALFREDO DE LA CRUZ HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS – NEUMOLOGIA.

Figura 1. Esquema con las principales estructuras identificadas. Proyección anteroposterior.

RAYOS X

PROYECCIONES y tecnicas BASICAS Postero-anterior (PA) Lateral izquierda En inspiracion o Espiración Oblicuas Lordoticas En decubito con rayo horizontal Penetradas AP (anteroposterior) Deglucion de bario Fluoroscopia

Placa Postero. Anterior

LATERAL IZQUIERDA

DUREZA normal la placa tiene un tono grisaceo y se ven algunos discos vertebrales detras del corazon dura o penetrada o sobreexpuesta (*quemada*): el pulmon se ve negro y se distinguen muy bien los cuerpos vertebrales retrocardiacos blanda o poco penetrada o infraexpuesta ; caracteristicas inversas a la previa placa blanda placa dura

ROTACION • la placa debe estar centrada ; las claviculas estan centradas con respeto a las apofisis espinosas , las escapulas tambien. • rotada ; lo contrario

INSPIRACION. bien inspirada. contaremos como minimo , 6 - 7 arcos costales anteriores y 10 - 11 posteriores mal inspirada; lo contrario , produce imagenes de seudocardiomegalia. placa bien inspirada placa mal inspirada

LECCION 3: DATOS EN PLACA PA (recopilacion) Vamos a repasar algunos puntos con esta placa de torax normal • esta bien inspirada , pues se ven bien y en pico los angulos costodiafragmaticos • podemos contar de 10 a 11 arcos costales posteriores (color rojo mate) , lo que indica que esta bien inspirada. Los arcos posteriores costales , al estar mas proximos al rayo son los mas visibles en la placa. En verde veriamos los arcos anteriores • La traquea y los bronquios estan centrados respecto al conjunto. Ademas las cabezas claviculares estan centradas respecto a las apofisis espinosas. La placa por ello es buena y no esta rotada • En rojo brillante vemos el boton aortico • En azul arriba la auricula izquierda y abajo superpuesta la auricula derecha • Se ven algunos discos y cuerpos vertebrales detras del corazon , lo que indica que la placa tiene una

LECCION 4: datos basicos placa PA normal (vertices) esquema de placa PA normal

los senos costofrenicos deben estar libres y tener forma afilada. En caso contrario, si estan borrados habra que realizar placas en decubito lateral para ver si existe derrame o bien pinzamiento cronico sin liquido. seno costofrenico derecho seno costofrenico izquierdo

en azul superior , vasos braquiocefalicos en azul inferior hemidiafragma derecho (no borra la silueta) en rojo superior , aorta en rojo inferior , hemidiafragma izquierdo (borra la silueta cardiaca) placa lateral normal

el espacio precardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo derecho el espacio retrocardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo y auricula izquierda. espacio precardiaco espacio retrocardiaco

mediastino superior en amarillo anterior, union del manubrio y cuerpo esternal

• Vemos a la izquierda una placa PA de Torax y nos fijaremos que el angulo costofrenico derecho esta obliterado (existe cardiomegalia). • observamos tambien que el angulo izquierdo esta libre (afilado)

en amarillo (cabezas de flecha) aorta • en verde traquea y diafragma • izquierdo • en rojo espacio Pulmon-camara

• en azul sombra de la auricula derecha • en amarillo derrame pleural derecho

Hidroneumotorax (placa en bipedestacion) vemos en azul el derrame pleural y en amarillo el pulmon colapsado. La cavidad pleural (virtual) se encuentra llena de aire

eumoperitoneo emos en azul el aire debajo del diafragma que dibuja nitidamente sus ontornos n amarillo *hoja muscular* del hemidiafragma derecho separado del igado

Masa redondeada* en base pulmonar derecha que por TAC oracico demostro corresponder a ventracion diafragmatica.

LECCION 8: estructuras oseas Coartacion aortica calcificaciones de los cartilag costales en la mujer

Fractura clavicular articulaciones esternoclaviculares normales

LECCION 9: hilios pulmonares Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfaticos Son similares en tamaño y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo. El bronquio derecho es la prolongacion natural de la traquea