Radiofrecuencias y Salud Alejandro beda Investigador Hospital Ramn

Radiofrecuencias y Salud Alejandro Úbeda, Investigador Hospital Ramón y Cajal SERMAS

RADIACIÓN IONIZANTE Y NO-IONIZANTE ØLa radiación ionizante (RI): posee suficiente energía para arrancar un electrón de un átomo, produciendo un ión. ØLa radiación no ionizante (RNI) carece de la energía necesaria para ionizar 2

BF RF 3

Además, tecnologías “emergentes” => Extensión, diversificación, universalización y ubicuidad de exposiciones n n n n n Teléf. inalámbricos Bluetooth Reps. Interiores TM UMTS GPRS TETRA + CB Redes LAN en viviendas, negocios, oficinas Wi-Fi, Wi-Max Etc. => En muchos casos exposición enfocada en cabeza 4

Establecimiento de límites de exposición EVIDENCIA CIENTÍFICA Recomendación Nuevas invest. Comités científicos (ICNIRP) evalúan evidencia sobre riesgos (efectos nocivos a corto plazo) Recomendaciones y Niveles de Referencia Límites internacionales Comités nacionales Límites nacionales

Efectos nocivos conocidos de CEM RF intensos: Efectos térmicos: > 1 o. C Frecuencia Efectos >10 GHz Baja penetración. Máxima absorción de energía a nivel dérmico. Posibilidad de quemaduras 300 MHz – 10 GHz Incrementa la penetración en los tejidos 30 – 300 MHz “Rango de resonancia”; longitud de onda en el rango de la anatomía humana => Alta absorción de la energía => límites de exposición más restrictivos Hasta 30 MHz Alta penetración en tejidos. Distribución heterogénea de la potencia absorbida 6

Niveles de Referencia ICNIRP (1998) para exposiciones térmicas a RF Garantizado el cumplimiento de los límites de exposiciones del público general (RD 1066/2001) 7

Niveles de Referencia ICNIRP (1998) para exposiciones agudas térmicas a RF ¿Y para exposiciones crónicas a RF débiles (no térmicas)? ICNIRP (1998 - 2009): “No hay pruebas concluyentes de efectos nocivos a largo plazo” => Mismos NR que para exposiciones agudas ¿Existe evidencia reciente sobre efectos de exposiciones a RF débiles (sub-NR: subtérmicas) en humanos? 8

EVIDENCIA EXPERIMENTAL RF de TM: Efectos Neurológicos agudos en voluntarios Actividad EEG espontánea - Actividad EEG en vigilia (Δ potencia ondas α y β) - Actividad EEG durante el sueño (Δ potencia ondas α y β) Estudios (efectos) 17 (15+) 12 (11+) 9

R. J. Croft et al. , The Effects of Mobile Phone EMF on the Alpha Rhythm of Human EEG. BEMS, Vol 29, No. 1, 2008 n n El estudio más amplio y profundo hasta ahora: 120 voluntarios. Expuestos a radiación TM. 30 m exposición / 30 m simulacro, sesiones separadas por una semana. Sujetos autocontroles. Metodología doble ciego Estudio de cambios en actividad EEG alfa (8 -12 Hz). Tests estadísticos no paramétricos. n Resultados…

Resultados… n n n Incremento general (estad. signific) de la potencia de ondas alfa durante la exposición. Incremento (estad. signific) de la potencia alfa ipsilateral / contralateral durante y minutos después de la exposición Durante Réplica y confirmación del efecto subtérmico ampliamente observado Después

Efectos de RF subtérmicas sobre flujo sanguíneo en vigilia: 4 estudios (4+) Efectos no explicables por conceptos físicos básicos 12

Efectos cognitivos. 21 estudios (2+/3) n Roy Luria et al. Cognitive Effects of Radiation Emitted by Cellular Phones: The Influence of Exposure Side and Time BEMS 30: 198 -204 (2009) 13

Efectos de exposición a TM GSM estándar sobre funciones cognitivas n 48 voluntarios varones, sanos, diestros realizaron tareas de memoria espacial (que requerían respuestas con la mano izquierda o derecha) mientras eran expuestos a uno de dos TM en ambos lados de la cabeza. n Tres grupos: Exposición izquierda, derecha o control. 12 bloques de pruebas. n Se registra: precisión y tiempo de respuesta (TR). 14

Resultados n n n “La exposición no afectó a la precisión de las respuestas” “Bajo exposición del hemisferio izquierdo, el TR medio de las respuestas con la mano derecha se prolongó significativamente en los dos primeros bloques de intentos” Esto confirma: 1. 2. Observaciones precedentes de efectos sobre el TR medio Que la duración / repetición de la exposición, así como el hemisferio expuesto, pueden tener un papel crucial en la obtención de efectos cognitivos detectables y reproducibles 15

Conclusiones de efectos neurológicos agudos para RF débiles Ø Efectos Neuroestimuladores (EEG) ipsilaterales reversibles • ¿Relacionados con cambios en flujo sanguíneo? • ¿Responsables de alteraciones cognitivas menores y reversibles? • ICNIRP: “Efectos biológicos” sin consecuencias patológicas. • Pero… no se han estudiado suficientemente: Efectos endocrinos o neurológicos en sujetos enfermos (con deficiencias endocrinas, epilepsia, enfermedades neurodegenerativas) En cualquier caso, efectos observados no predichos ni explicados por mecanismos térmicos

EVIDENCIA OBSERVACIONAL-EPI (Cáncer SN) Proyecto INTERPHONE-I (2000 -2004) n n El estudio epidemiológico más amplio hasta el presente (2 M€) Protocolo común; 13 países Objetivo: Determinar si el uso del TM incrementa el riesgo de cáncer Estudios caso-control en la población de: Glioma y meningioma ¨ Neurinoma de nervio acústico ¨ Tumores de glándula parótida ¨

Análisis de los resultados n n n Conclusiones definitivas: Previstas para 2005 Estudios nacionales (potencia estadística débil) son publicados según se van completando Pero análisis del conjunto de los resultados retrasado debido a “detección de factores de incertidumbre por estimación de exposición, sesgo de recuerdo y selección de casos y controles, que podrían conducir a una sustancial subestimación del riesgo de tumores cerebrales asociados al uso de TM”: (Vrijheid et al. , 2006 a, b) Nota de prensa IARC de 28 de mayo de 2009: Manuscrito ya completado y enviado a “una revista” Entre tanto (2007 – 2009), 5 meta análisis + 1 revisión (ICNIRP)

POOLED ANALYSIS RECIENTES: Long-term use of cellular phones and brain tumours: increased risk associated with use for ≥ 10 years (Hardell et al. , 2007) Pooled Analysis de 16 estudios previos tipo caso-control. Algunos incluidos en INTERPHONE n Principal mensaje: n “Los estudios sobre tumores cerebrales y uso de TM ≥ 10 años revelaron un patrón consistente de incremento de riesgo de neurinoma de N. acústico y de glioma” ¨ “La exposición ipsilateral presentó los riesgos más elevados (OR 2, 0 – 2, 4; estad. signific. )” ¨ n Implicaciones políticas ¨ ¨ “Es necesario tomar precauciones en el uso de los TM” “Se necesita más investigación sobre valoración del riesgo basada en números mayores de usuarios de largo plazo. ”

ÚLTIMO METAANÁLISIS: Cell Phones and Brain Tumors: A Review Including the Long-Term Epidemiological Data (Khurana et al. , Surgical Neurology 72 : 205 – 215, 2009) n n Metaanálisis de 11 estudios epi previos. Algunos incluidos en INTERPHONE Los resultados indican: ¨ “Usar teléfono móvil durante ≥ 10 años duplica el riesgo de ser diagnosticado de tumor cerebral ipsilateral. Los datos alcanzan significatividad estadística para glioma y neurinoma acústico, pero no para meningioma. ” n Conclusiones ¨ “Existe evidencia epidemiológica adecuada indicativa de una relación entre el uso prolongado de teléfonos móviles y el desarrollo de tumores cerebrales ipsilaterales. ”

Epidemiología de tumores de G. Parótida (TGP) en usuarios de TM

Sadetzki et al. , 2008 Cellular phone use and risk of benign and malignant paratiroid gland tumors n n n Ampliación del estudio nacional israelí incluido en INTERPHONE Ventajas de TGP: Superficial (4 – 10 mm subcutáneo): accesible a exposición RF A diferencia de neuromas N. acústico, no pérdida de audición con enfermedad => no sesgo por cambio de lateralidad en el curso de la enfermedad A diferencia de algunos t. cerebrales, no disfunciones cognitivas => menor sesgo de recuerdo, mayor coherencia en la información Se seleccionaron “usuarios regulares”: 1+ llamadas semanales durante 6+ meses, y se les entrevistó por teléfono 460 casos diagnosticados en 2001 - 2003, 1266 controles. Emparejados por edad y sexo

n n Resultados: Incidencia de TGP incrementada en: ¨ Usuarios regulares ¨ Uso ipsilateral (OR = 2, 75; IC 95%: 1, 47 -5, 08) ¨ Con 5+ o 10+ (pocos casos) años de uso ¨ Con uso preferentemente rural Indicativo de asociación dosis - respuesta

ICNIRP Standing Committee on Epidemiology. Sept. 2009 n n n “En su conjunto, las estudios publicados hasta ahora no demuestran un riesgo incrementado dentro de aproximadamente 10 años de uso para ningún tumor cerebral o cefálico. . . ” “Los datos disponibles no sugieren una asociación causal entre el uso de teléfonos móviles y tumores de crecimiento rápido tales como glioma maligno en adultos…” “Para tumores de crecimiento lento como meningioma y neuroma acústico, así como para glioma entre usuarios de largo plazo, la ausencia de asociación es mucho menos concluyente porque el periodo de observación ha sido demasiado corto. ”

BTS: Evidencia experimental y observacional

BTS: Evidencia experimental y observacional n n n Niveles de exposición muy bajos WHO y COST 281 (2000 y 2006): “Estudios de efectos de señales de BTS no deben recibir prioridad sobre los estudios de posibles efectos en usuarios de TM” => Evidencia actual muy escasa

BTS: Evidencia experimental y observacional n Efectos estudiados ¨ Cáncer n Ecológicos. Limitaciones metodológicas => Sin conclusiones válidas ¨ Hipersensibilidad n n Experimentales Observacionales ¨ Neurológicos n n Experimentales Observacionales

La Electro. Hiper. Sensibilidad (EHS) percibida n n Síntomas subjetivos (dolor de cabeza, mareos, temblores, insomnio) Ante TM y/o BTS Evidencia experimental en voluntarios: Numerosos estudios. En conjunto no pruebas concluyentes de hipersensibilidad. Pero persiste la indeterminación Evidencia observacional: Escasa…

EHS: EVIDENCIA OBSERVACIONAL Norbert Dahmen et al. Blood Laboratory Findings in Patients Suffering From Self-Perceived Electromagnetic Hypersensitivity (EHS) BEMS 30: 299 -306 (2009) Análisis bioquímicos de 132 sujetos EHS (42 H, 90 M) y 101 controles (34 H, 67 M) 29

Encuentran alteraciones en hormona estimuladora de tiroides (TSH), alanina transaminasa (ALT) y aspartato transaminasa (AST) en una proporción significativa de casos EHS (vs. controles) 2. En una fracción significativa de casos se encuentran signos bioquímicos de disfunción tiroidea y/o hepática y de procesos inflamatorios crónicos potencialmente causantes de síntomas n Se propone que algunos sujetos EHS sufren problemas somáticos comunes n Se recomienda que en la exploración clínica de pacientes con EHS percibida se busquen signos de disfunciones somáticas tratables ¿Disfunciones -> Síntomas erróneamente atribuidos a RF? y/o ¿Sujetos con disfunciones son más vulnerables a RF? 1. 30

BTS: EVIDENCIA OBSERVACIONAL-ECOL. Abdel-Rassoul et al. Neurobehavioural Effects Among Inhabitants Around BTS. Neurotoxicology, 28 (2) 2007 n n Fuente: una BTS sobre edificio en Menoufiya (Egipto) Casos: 85 sujetos 37 en el edificio con BTS ¨ 48 en edificio frente a BTS ¨ n n Controles: 80 (emparejados con casos) Tests Test y examen neurológico ¨ Batería tests neurocomportamentales ¨ Cuestionario de personalidad ¨

Conclusiones “Personas que viven cerca de BTS están en riesgo de desarrollar problemas neuropsiquiátricos” 2. “Se recomienda revisar los estándares para exposición del público” Pero: Limitaciones potencialmente invalidantes n No dosimetría en ninguna de las categorías n En los Casos no se distingue entre vivir bajo / frente a BTS n Varios factores relevantes no fueron considerados (tiempo de residencia en el lugar, uso de TM…) 1.

Estudio observacional más amplio Anja Kühnlein et al. Personal Exposure to Mobile Communication Networks and Well-Being in Children; A Statistical Analysis Based on a Functional Approach BEMS 30: 261 -269 (2009) 33

Exposición media (porcentajes del NR) estratificada para las localidades estudiadas: Munich, Augsburg, Rosenheim y Landsberg (de arriba abajo) 34

Conclusión n “No se observó asociación entre bienestar y categoría de exposición en modelos de regresión logística” n Problema: Muchas variables estimadas => Dispersión de los datos => Resolución pobre 35

Más información: Nuevo review: Kundi & Hutter. Mobile Phone Base Stations. Effects on Wellbeing and Health. Patophysiology 16 (2 -3) Aug 2009 “Se han exagerado las dificultades para el estudio de los efectos de la exposición crónica a RF emitidas por BTS. Urge ampliar en los próximos años la exigua base de datos” 36

Mis conclusiones 1/2 n n n Exposiciones a CEM RF intensos pueden tener efectos térmicos adversos a corto plazo (mecanismos “bien” definidos) Las regulaciones internacionales limitan la exposición a esos campos Estudios experimentales y epidemiológicos recientes han revelado efectos a corto plazo (EEG) e indicios de posibles daños a largo plazo (tumores cerebrales) para exposiciones sub-umbral. Pero mecanismos “no identificados” => Datos aún no considerados en regulaciones internacionales 37

Pero si los efectos fueran reales => potencial problema de salud pública y laboral debido a la elevada tasa poblacional de sujetos expuestos 38

Mis conclusiones 2/2 n n n => Necesarios nuevos estudios que permitan descartar efectos subumbral o caracterizar condiciones de daño y sensibilidad No es posible investigar cada tipo específico de fuente y de condición de exposición del público y los trabajadores Esencial ampliar investigación sobre mecanismos de respuesta celular – molecular => Identificar esos mecanismos permitiría optimizar el diseño, enfoque e interpretación de estudios en humanos. Y desarrollar estrategias eficaces de PR para el público y los trabajadores 39

Estrategias cautelares n A partir de las indeterminaciones que persisten en la actualidad, algunos organismos nacionales han recomendado mantener la vigilancia y establecer estrategias cautelares en casos específicos: “Propuesta de prohibición de uso TM a menores de 9 años” (NRPB, 11 enero 2005) 40

¿A partir de evidencia actual: Supervisar o restringir la exposición durante la infancia n n n Supervisar: Recomendado Restringir: La evidencia actual considerada insuficiente por comités internacionales A discreción del tutor informado Equilibrio: incertidumbres sobre riesgo / valoración de beneficios 41

En España: Recomendaciones CEI (19992004, MS) n n n Incompatibilidad y sensibilidad EM Ampliar la evidencia epidemiológica y experimental Valoración experta y continuada de la evidencia n n n Información fidedigna a público y trabajadores Estrategias voluntarias de minimización Educación. Supervisión de uso de TM por niños 42

PARLAMENTO EUROPEO. Resolución Sobre las Consideraciones Sanitarias Relacionadas con los CEM (17 Feb. 2009) n Insta a la Comisión a que adopte urgentemente estrategias que incluyen: Adecuación los actuales límites de exposición ¨ Desarrollo de campañas dirigidas a los jóvenes europeos, para su sensibilización sobre los posibles riesgos para la salud y sobre la seguridad en las prácticas de uso de los teléfonos móviles ¨ Otras ¨

TM: Estrategias nacionales de reducción de exposición 44

BTS, Recomendaciones 1. Cumplimiento estricto de la ley “… en cubiertas residenciales… instalar el sistema emisor de manera que el diagrama de emisión no incida sobre el propio edificio, terraza o ático” RD 1066/2001 2. Evitar condiciones que favorezcan la alarma social “García Quintana” 2002

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