Radiodiagnostica Corso A Prof C Catalano Lezione 25

  • Slides: 17
Download presentation
Radiodiagnostica Corso A ( Prof. C. Catalano) Lezione 25 marzo 2020 Neuroradiologia: patologia cerebro-vascolare

Radiodiagnostica Corso A ( Prof. C. Catalano) Lezione 25 marzo 2020 Neuroradiologia: patologia cerebro-vascolare 3 Prof. ssa Francesca Maccioni Dip. Scienze Radiologiche, Università Sapienza, Pol. Umberto I Prof. Alessandro Bozzao Neuradiologia Università Sapienza Osp. S. Andrea

Ictus cerebri: eziologia ü 80% ischemia cerebrale • 14 % emorragia intracranica primitiva o

Ictus cerebri: eziologia ü 80% ischemia cerebrale • 14 % emorragia intracranica primitiva o secondaria • 5% emorragia subaracnoidea • 1% occlusione venosa

Ictus cerebri: eziologia ü 80% ischemia cerebrale • 14 % emorragia intracranica primitiva o

Ictus cerebri: eziologia ü 80% ischemia cerebrale • 14 % emorragia intracranica primitiva o secondaria • 5% emorragia subaracnoidea • 1% occlusione venosa

L’emorragia cerebrale si può manifestare clinicamente con: 1. 2. 3. 4. 5. alterazioni dello

L’emorragia cerebrale si può manifestare clinicamente con: 1. 2. 3. 4. 5. alterazioni dello stato di coscienza (50%) nausea e vomito (40 -50%) cefalea (40%) epilessia (6 -7%) sintomi neurologici focali (TIA, stroke)

Raccomandazione SPREAD 9. 7 Due condizioni che escludono la possibilità di una fibrinolisi >

Raccomandazione SPREAD 9. 7 Due condizioni che escludono la possibilità di una fibrinolisi > 1/3 ACM for every 1 -minute delay, an ischemic brain loses 1. 9 million neurons. Stroke. 2006; 37: 263– 266.

Il compito del radiologo è quello di 1. identificare l’emorragia 2. stabilirne la sede

Il compito del radiologo è quello di 1. identificare l’emorragia 2. stabilirne la sede (intra, extra, ESA) 3. identificarne la causa 4. consigliare un iter diagnostico 5. valutare gli effetti sul tessuto cerebrale

EMORRAGIE CEREBRALI INTRACRANICHE NON TRAUMATICHE: EZIOLOGIA Comuni • encefalopatia ipertensiva • aneurismi • malformazioni

EMORRAGIE CEREBRALI INTRACRANICHE NON TRAUMATICHE: EZIOLOGIA Comuni • encefalopatia ipertensiva • aneurismi • malformazioni vascolari (MAV, angiomi cavernosi) Meno Frequenti • stroke embolico con riperfusione • angiopatia amiloidea • coagulopatie/discrasie ematiche • infarto venoso

Emorragia cerebrale • Sede tipica (lenticolo-striatale) - e. ipertensiva (aa Charcot) • Sede atipica

Emorragia cerebrale • Sede tipica (lenticolo-striatale) - e. ipertensiva (aa Charcot) • Sede atipica - MAV - fistola durale - angioma venoso - angioma cavernoso - da discrasia ematica - trombosi venosa

in sede tipica in sede atipica

in sede tipica in sede atipica

EMORRAGIA INTRACRANICA: TC Fase acuta (0 -7 gg) Fase subacuta (2 -4 sett) Fase

EMORRAGIA INTRACRANICA: TC Fase acuta (0 -7 gg) Fase subacuta (2 -4 sett) Fase degli esiti (> 4 sett)

EMORRAGIA INTRACRANICA: TC Fase acuta (0 -7 gg) iperdensità variabile in funzione dell’ematocrito (80

EMORRAGIA INTRACRANICA: TC Fase acuta (0 -7 gg) iperdensità variabile in funzione dell’ematocrito (80 UH) isodensità (Hg < 8 -10 g/dl) alone periferico ipodenso (edema) assente in fase iperacuta effetto massa

Fase subacuta (2 -4 sett) • progressiva riduzione della densità in senso centripeto (1.

Fase subacuta (2 -4 sett) • progressiva riduzione della densità in senso centripeto (1. 5 UH al giorno)

EMORRAGIA INTRACRANICA: TC Fase degli esiti (> 4 sett): ipodensità con eventuale dilatazione del

EMORRAGIA INTRACRANICA: TC Fase degli esiti (> 4 sett): ipodensità con eventuale dilatazione del sistema ventricolo-cisternale

EMORRAGIA CEREBRALE SU BASE IPERTENSIVA • nucleo-capsulare • talamo 65% 15 -25% • ponte/cervelletto

EMORRAGIA CEREBRALE SU BASE IPERTENSIVA • nucleo-capsulare • talamo 65% 15 -25% • ponte/cervelletto • lobare 10%

MAV

MAV

ANEURISMA

ANEURISMA

Trombosi venosa

Trombosi venosa