Radioanatomie Membre suprieur B Bonnaire M Warin CA

Radio-anatomie Membre supérieur B. Bonnaire, M. Warin CA d’imagerie musculosquelettique

L’épaule

Rotation externe Rotation neutre Rotation interne

Epine de la scapula Acromion

Clavicule

Glène

Processus coracoïde

Rotation externe Rotation neutre Rotation interne

Tubercule majeur

Tubercule mineur

Trajet du tendon du long biceps

Lamy

Acromion Epine Processus coracoïde Glène Ecaille

Fosse supraépineuse Fosse infra-épineuse

Tubercule mineur Espace scapulothoracique

Coupe frontale

Acromio-claviculaire Coupe frontale

Labrum supérieur Incisure scapulaire (N. supra- scpaulaire) Cartilage huméral Cartilage de la glène Récessus axillaire Coupe frontale

Labrum supérieur Incisure scapulaire Cartilage huméral Cartilage de la glène Recessus axillaire Coupe frontale

Muscle supra-épineux Coupe frontale

Muscle supra-épineux Tubercule majeur Coupe frontale

Acromio-claviculaire M. et t. supra-épineux Labrum supérieur Incisure scapulaire Cartilage huméral Cartilage de la glène Tubercule majeur Recessus axillaire Coupe frontale

Coupe frontale

Long biceps Coupe frontale passant par le long biceps (tendon intra-articulaire entouré d’une gaine)

Coupe axiale

Tubercule mineur Coupe axiale

Tubercule majeur Coupe axiale

Sillon intertuberculaire Coupe axiale

Long biceps Tubercule mineur Cartilage huméral Tubercule majeur Cartilage de la glène Coupe axiale

Coupe axiale

Pointe de la coracoïde Long biceps Tdon sub scapulaire Ligament glénohuméral moyen Labrum antérieur formant un bourrelet Labrum postérieur Coupe axiale

Coupe axiale

Coupe sagittale

Sup. Acromion Ant. Tubercule mineur Coupe sagittale

Sup. Ant. Coupe sagittale Sub-scapulaire

Sup. Ant. Coupe sagittale Long biceps

Sup. Ant. Supra-épineux Infra-épineux Petit rond Coupe sagittale

Sup. Ant. Coupe sagittale

Sup. Acromion Long biceps Ant. Supra-épineux Infra-épineux Petit rond Sub-scapulaire Tubercule majeur Coupe sagittale

T 2 FS Coupe frontale

Supra-épineux Labrum supérieur Incisure scapulaire Tubercule majeur Deltoïde Coupe frontale

T 1 Coupe axiale

Processus coracoïde Tête humérale Glène Coupe axiale

Sub-scapulaire Coupe axiale

Infra-épineux Coupe axiale

Deltoïde Coupe axiale

Long biceps Coupe axiale

Nerf supra scapulaire Coupe axiale

Coupe axiale

Processus coracoïde Tête humérale Deltoïde Glène Nerf supra-scapulaire Sub-scapulaire Infra-épineux Coupe axiale

Coupe axiale

Long biceps Tendon sub scapulaire Labrum (ant. ) Labrum (post. ) Coupe axiale T 2 FAT SAT

Coupe sagittale pour voir si muscle a une atrophicité normale et n’a pas trop de graisse

Coupe sagittale

Scapula Epine Ecaille Coupe sagittale

Trapèze Supra-épineux Sub-scapulaire Petit rond Coiffe des rotateurs Infra-épineux Deltoïde Grand rond Coupe sagittale

Muscle supra-épineux Il est recouvert par le muscle trapèze. Coupe sagittale

trapèze Coupe sagittale

Muscle infra-épineux Il est recouvert par le muscle deltoïde. Coupe sagittale

Muscle petit-rond Coupe sagittale

Deltoïde Coupe sagittale

Muscle sub-scapulaire Coupe sagittale

Muscle grand rond Coupe sagittale

Muscle grand dorsal Coupe sagittale

Coupe sagittale

Trapèze Supra-épineux Sub-scapulaire Petit rond Coiffe des rotateurs Infra-épineux Deltoïde Grand rond Coupe sagittale

Coupe sagittale

Acromio-claviculaire Coracoïde Tubercule mineur Coupe sagittale

Sub-scapulaire Coupe sagittale

Long biceps Coupe sagittale

Supra-épineux Coupe sagittale

Infra-épineux Coupe sagittale

Petit rond Coupe sagittale

Coupe sagittale

Acromio-claviculaire Supra-épineux Infra-épineux Coracoïde Long biceps Petit rond Tubercule mineur Sub-scapulaire Deltoïde Coupe sagittale

• ECHOGRAPHIE • Très performante pour les tendons, ++ au niveau de la coiffe des rotateurs • Rapide, peu coûteuse, et facile d’accès • Nécessite un certaine mobilité du patient • Très haute résolution spatiale dès lors que c’est peu profond • Echo est supérieure au scanner pour la résolution spatiale d’éléments superficiels.

Rétropulsion pour dégager l’acromion, pour ne pas que les ondes radiofréquences soient arrêter par l’os deltoïde Supra-épineux Deltoïde infra-épineux Tubercule majeur Supra-épineux infra-épineux

Le coude

Face Epicondyle latéral Capitulum : condyle latéral Cupule radiale Tête radiale Col radial Olécrâne Epicondyle médial Trochlée : condyle médial Processus coronoïde Incisure radiale Tubérosité radiale ou bicipitale

PROFIL Tubérosité bicipitale Col radial Tête radiale Processus coronoïde Fosse olécranienne Olécrâne Fosse coronoïdienne Trochlée Capitulum

PROFIL Tubérosité bicipitale Col radial Tête radiale Processus coronoïde Fosse olécranienne Olécrâne Fosse coronoïdienne Trochlée Capitulum Le plus souvent : épanchement du coude = fracture associée

Epanchement : remonte, prend de la place

• IRM

Coupe frontale IRM

Fosse coronoïdienne Epicondyle médial Epicondyle latéral Capitulum Trochlée Tête radiale Processus coronoïde Coupe frontale IRM

Tendons épicondyliens latéraux Coupe frontale

Tendons épicondyliens médiaux Coupe frontale

Coupes sagittales

Tendon du biceps Coupes sagittales

Tendon du brachial Coupes sagittales

Tendon du triceps Coupes sagittales

Ant. Med. Coupe axiale

Ant. Med. Epicondyle médial Epicondyle latéral Olécrane Coupe axiale

Ant. Med. Nerf médian Division du nerf radial (BPNR, BSNR) Nerf ulnaire Coupe axiale

Ant. Med. Tendon du biceps Muscle brachial Tendon du triceps Coupe axiale

Ant. Med. Coupe axiale

Le poignet et la main

Incidence de face 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Radius Ulna Scaphoïde Lunatum Triquétrum Pisiforme Trapèze Trapézoïde Capitatum Hamatum Métacarpiens

Incidence de profil

Incidences de face avec inclinaisons ULNAIRE RADIALE

INCLINAISON ULNAIRE INCLINAISON RADIALE

• Le tubercule du scaphoïde qui est normal sur une inclinaison radiale, il est donc anormal de le voir en position horizontale en inclinaison ulnaire.

LIGAMENTS SCAPHO-LUNAIRE ET LUNO-TRIQUETRAL : T L S ARTHROSCANNER : coupe coronale ARTHROSCANNER : coupe axiale

TFCC : ARTHROSCANNER : coupe coronale

Dorsal Med. T 1 Coupe axiale T 2 FS

Dorsal Radius Med. Ulna T 1 Coupe axiale

Dorsal Radius Med. Tubercule dorsal (Tubercule de Lister) Ulna T 1 Coupe axiale

Dorsal Med. T 1 Coupe axiale Face dorsale : Les tendons extenseurs

Dorsal Med. T 1 Coupe axiale Face dorsale : 6 colonnes tendineuses

Dorsal Face dorsale : Colonne 1 : Med. Long abducteur du pouce Court extenseur du pouce T 1 Coupe axiale

Dorsal Face dorsale : Colonne 2 : Med. Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe T 1 Coupe axiale

Dorsal Face dorsale : Colonne 3 : Med. Long extenseur du pouce T 1 Coupe axiale

Dorsal Face dorsale : Colonne 4 : Med. Extenseur des doigts Extenseur de l’index T 1 Coupe axiale

Dorsal Face dorsale : Colonne 1 : Med. Extenseur du V T 1 Coupe axiale

Dorsal Face dorsale : Colonne 1 : Med. Extenseur ulnaire du carpe T 1 Coupe axiale

Dorsal Med. T 1 Coupe axiale

Dorsal Med. Long abducteur du pouce Court extenseur du pouce Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe Long extenseur du pouce T 1 Extenseur des doigts Extenseur de l’index Extenseur du V Extenseur ulnaire du carpe Coupe axiale

Dorsal Med. T 1 Coupe axiale

Dorsal Med. T 1 Coupe axiale Face palmaire : Les tendons fléchisseurs

Dorsal Med. Fléchisseur profond des doigts T 1 Coupe axiale

Dorsal Med. Fléchisseur superficiel des doigts T 1 Coupe axiale

Dorsal Med. Long fléchisseur du pouce T 1 Coupe axiale

Dorsal Med. Fléchisseur radial du carpe T 1 Coupe axiale

Dorsal Med. Fléchisseur ulnaire du carpe T 1 Coupe axiale

Dorsal Med. Long palmaire T 1 Coupe axiale

Dorsal Med. Fléchisseur profond des doigts Fléchisseur superficiel des doigts Long fléchisseur du pouce Fléchisseur radial du carpe T 1 Coupe axiale Long palmaire Fléchisseur ulnaire du carpe