RADIOANATOMIE DU CORTEX CEREBRAL Marc Braun 2008 Neuroradiologie

RADIO-ANATOMIE DU CORTEX CEREBRAL Marc Braun 2008 Neuroradiologie et Anatomie Faculté de Médecine - CHU Nancy

QUIZ CETTE LESION EST ELLE : TEMPORALE ? PARIETALE ? FRONTALE ?

LE LOBE FRONTAL

MORPHOLOGIE EXTERNE • LIMITES : FACE LATERALE: – EN ARR : SILLON CENTRAL – AVANT : POLE FRONTAL • FACE MEDIALE : – SILLON CINGULAIRE – SILLON CENTRAL

LOBE FRONTAL

LOBE FRONTAL

SILLON CENTRAL ASPECTS CLASSIQUES

SILLON CENTRAL (II)

SILLON CENTRAL (III)

SILLON CENTRAL (IV)

SILLON FRONTAL SUPERIEUR ASPECTS CLASSIQUES

SILLON FRONTAL SUP

GYRUS FRONTAL SUPERIEUR (F 1) LIMITES : FISSURE HEMISPHERIQUE SILLON FRONTAL SUPERIEUR

GYRUS FRONTAL SUP (F 1)

GYRUS FRONTAL MOYEN (F 2) LIMITES : SILLON FRONTAL SUPERIEUR SILLON FRONTAL INFERIEUR

GYRUS FRONTAL INFERIEUR (F 3) LIMITES : SILLON FRONTAL INFERIEUR FACE INFERIEURE

GYRUS FRONTAL INFERIEUR (F 3) VARIATIONS

AIRES DU LANGAGE (I) • AIRE DE BROCA (F 3, 45 et 44) • FAISCEAU ARQUE • AIRE DE WERNICKE (Gy. Angulaire 39, aires Visuelles 17 -19)

SILLON PRECENTRAL CONSTITUTION SILLON PRECENTRAL INFERIEUR SILLON PRECENTRAL SUPERIEUR

Aspect classique en IRM Coupe horizontale Avt Dte Coupe Sagittale Ht Avt

SILLON PRECENTRAL SUP

AIRES CORTICALES MOTRICES • AIRE MOTRICE PRINCIPALE (MI) • AIRE MOTRICE SUPPLEMENTAIRE (MII) • AIRE PREMOTRICE

AIRE MOTRICE PRINCIPALE • = GYRUS PRECENTRAL (AIRE 4) • SURFACE MEDIALE : PORTION ANTERIEURE DU LPC HOMONCULE INVERSE • REPRESENTATION NON FIXEE (stimulations repétées du pouce)

LOBE PARIETAL • FACE MEDIALE : • Sillon INTRAPARIETAL • Limites : – Sillon cingulaire – Sillon P-Occipital médial – Sillon central

LOBE PARIETAL • FACE LATERALE • SILLON PARIETO-OCCIPITAL LAT. • SILLON CENTRAL FISSURE LATERALE • SILLON POST-CENTRAL

LA CONVEXITE CEREBRALE LOBE PARIETAL

LOBE PARIETAL GYRUS POST-CENTRAL LOBULE PARIETAL SUPERIEUR

LOBE PARIETAL

REGION PARIETO-TEMPOROOCCIPITALE

PALEO NEUROLOGIE BROCA – WERNICKE et CONSORTS

AIRES 44 et 45 SPECIALISATION HEMISPHERIQUE

Comment les activer ? • Paradigmes de Fluence Verbale (Parmi les tâches les plus complexes ) : – GENERER DES VERBES – GENERER DES MOTS – FORMATION CATÉGORIELLE DE MOTS – COMPLETER DES MOTS A PARTIR D’UNE RACINE INITIALE (par ex. TRO…. - TROPHEE OU TROPICAL) • INDEX DE LATERALISATION SFA Somme des activations des voxels d’un cluster avec les coordonnées proches • IL = SFAg - SFAdt / S FAg + SFAdt

SPECIALISATION GAUCHE

QUIZ CETTE LESION EST ELLE : TEMPORALE ? PARIETALE ? FRONTALE ?

INSULA

AIRE DE DRONCKERS Nature 384 : 159 -161, 1996 • Gyrus precentral de l’insula dans les gyri courts de l’insula antérieur • Stimulation profonde : manque du mot • Lésion : Apraxie orale • Confirmée par les études en IRMf (C. J. Price et al Neuro. Image 20 (2003) S 30–S 41)

APRAXIE ORO-FACIALE

Cortex Auditif Primaire et aires associées AB : 41 -42 (A 1) Gyrus de Heschl Aires Associatives : AB 22 Convexité du Gyrus Temporal Supérieur TONOTOPIE : Hautes fréquences : profonde (médial) Lésions et déficits : déficit de la localisation des sons

Comment les activer ? • Paradigmes de ECOUTE PASSIVE : – ECOUTE PASSIVE ET DISCRIMINATION DE SONS PURS – Régions impliquées dans le langage : Difficulté dans le choix de la tâche contrôle : : « texte narratif dans la langue maternelle mais enregistrement administré à l’envers »

Analyse sensorielle (Wernicke) • TRES MAL DEFINIE • AIRES MULTIMODALES AB 40, 39, 22 et 37 • DOMINANT : – GSM, GA, GTS et GTM postérieur • Fonctions : Reconnaissance de la parole perçue par le Gyrus de Heschl • Lésions : APHASIE SENSORIELLE

• Faisceau Arqué (ou F. Long. Supérieur) • Classiquement entre AB 22 et AB 44 • Topographie : Entre le lobe temporal postérieur, Fissure latérale , GSM, Insula profonde, F 3 • Mylotopie mal systématisée (Catani et al) Interconnexion

Fx ARQUE • M. Catani et al Ann Neurol 2005; 57: 8 -16