RABIA Salud Publica 2 Dr Gerardo Garca n

RABIA Salud Publica 2 Dr. Gerardo García

n n n DRA SILVIA COSIDO JEFA DE PROFILAXIS Y RABIA HUMANA DEL HOSPITAL DURAND. SCOSIDO@GMAIL. COM

Etiología n n n El virus de la rabia tiene forma de bala. Es de genoma ARN Monocatenario. Pertenece al género Lyssavirus. Familia Rhabdoviridae. Es cilíndrico. Tiene una envoltura de bícapa Lípidica.

Proteínas n n Nucleoproteína N del ARN es un antígeno que forma Anticuerpos de grupo, Regula la transcripción y replicación. Glucoproteína G forma Anticuerpos de cepa. Esta localizado en la superficie, este es el responsable de la producción de Anticuerpos neutralizantes.

Otras Proteínas n n n Proteína: NS regula la replicación viral, Defensa de ataques enzimáticos y estabilidad funcional. Proteína: L Funciones enzimáticas. Proteína: NC funciones de protección, no se sabe mucho de ella.

Variaciones Antigénicas n Existen variaciones antigénicas en las diferentes cepas virales.

Variaciones Antigénicas n n n Existen variaciones en la sensibilidad (capacidad de infectarse) y virulencia que dependen de variaciones antigénicas. Los Animales más sensibles suelen ser reservorios. Los animales de mayor edad- mejor sistema inmunológico- y menor posibilidad de infección.

Diferencias Antigénica n Las diferencias antigénicas hacen que los diferentes tipos de murcíelagos tengan diferente reactividad ejemplo el murcíelago hematófago con respecto al murcíelago insectívoro.

Diferencias Antigénica n Otro ejemplo de diferencia antigénica esta en el Zorro Ártico y la foca que convive con el.

Mutaciones n n Los cambios de aminoácidos por ejemplo lisina por glutamina en la proteína G, crea una mutación. La mutación puede inducir a una mayor virulencia, o menor virulencia.

Reconocimiento antígeno anticuerpo n n Existe una célula presentadora del antígeno. Interviene el complejo de histocompatibilidad. Linfocitos T CD 4.

La infección En la infección intervienen diferentes factores: n n Carga viral. Inmunidad. Localización de la lesión. Especie según la susceptibilidad.

Clasificación del virus Rábico y los virus relacionados. n 1. 2. 3. 4. 5. Existen 4 serotipos: Serotipo 1: Virus en el Hombre, los animales y el virus fijo o de laboratorio. Serotipo 2: Virus Lago murciélagos, gatos de África. Serotipo 3: Virus Mokola Musarañas, Hombre, perro y gato de África. Serotipo 4: Virus Duvenhage Hombre y murciélago de África. Serotipo 5 : ? Murciélagos de Europa.

Tipos de virus n n Virus de la calle: se aísla de los animales infectados de la calle, incubación larga, invade las glándulas salivales, induce la formación de corpúsculos de Negri. Virus fijo: variante de laboratorio, se obtiene de pasajes intracerebrales, incubación corta, no invade glándulas salivales, no induce la formación de corpúsculos de Negri.

Patogénia n n El virus de la rabia penetra através de una morderura, arañazo o la saliva en una zona escoriada. Avanza por el nervio a 2 mm. por hora, hasta llegar al cerebro, al asta de amón, formando el corpúsculo de negri, de ahí sigue por vía nerviosa a la glándula salival y a todo el organismo.

Cuadro clínico n n n Período de incubación: 2 meses a 1 año. Período prodrómico: con ansiedad, fiebre, n artralgias, mialgias e irritabilidad. Periodo de estado: Una fase Excitación: convulsiones, espasmos, fotofobia, fonofobia e hidrofobia. En la fase paralítica: parálisis bulbar y muerte porque ahí esta el centro respiratorio.

Orientación al mordido La persona mordida primero concurre al Hospital Carlos G Durand, consultorio médico donde se le realiza la historia clínica, Examen físico, Curación y Evaluación del tratamiento. Se le entrega el número de causa que llevara al Pasteur. n Luego se deriva a enfermería en caso de necesitar vacunación. n

Vacuna Antirrábica Fuenzalida Palacios n n n Fuenzalida Palacios, fabricada de ratón lactante. Contiene las cepas CVS, 51 y 91. Fabricada en el Instituto Pasteur y en el Malbrán. Potencia mínima exigida es igual o mayor a 1, 3 UI, por el test del NIH. Se inactiva por Luz Ultravioleta.

Vacuna Fuenzalida Palacios n n n Se utiliza el virus fijo Pasteur. Se realizan pruebas de infectívidad, esterílidad, potencia. Se conserva refrigerada entre 2 y 8 grados. En la parte central de la heladera. No congelar. No conservarlas a temperatura ambiente.

Vacuna Fuenzalida Palacios n n Previa prueba de alergia. Dosis 1 ml hasta 3 años, 2 ml más de 3 años. Vía de aplicación: cuadriceps, mejor tasa de anticuerpos. En región glútea subcutánea profunda. Rotar el lugar de la aplicación.

Vacuna Fuenzalida Palacios n n n Reacciones adversas: A nivel local Inflamación, pápula con prurito por alergia como consecuencia de la liberación de histamina. Adenopatías locales, dolorosas debido a la acción de los macrófagos (Inmunidad). Manifestación General: Guillan Barré, Encefalitis aguda, Parálisis ascendente de Landry.

Tratamiento con Fuenzalida Palacios. n n Perro ubicado (que se observara 10 días): no se vacuna, salvo mordedura en cara cuello o pulpejos. Se indican 3 vacunas alternas. Perro no ubicado: se vacuna con 7 y 2 dosis. Mordedura de rata no se vacuna. Mordedura de Murciélago se vacuna con 7 y 3.

Vacunas de cultivos celulares n n Cultivo del virus de la rabia, utilizando riñón de mono. También células diploides humanas. Tienen mayor poder inmunológico. Y se supone menores reacciones adversas.

Vacunas de Cultivos Celulares n n Conservación entre 4 a 8 grados. Potencia mínima 2, 5 UI. Aplicación intramuscular en región deltoides. Dosis días 0, 7, 28, refuerzo al año.

. Gammaglobulina n n Dosis: 20 unidades por kilo de peso. Aplicarla en caso de mordedura de animal con rabia. Se aplican 14 y 2 refuerzos de vacuna. Competencia vacuna gamma.

Clasificación n n Rabia aérea-Rabia terrestre. Vía de entrada de la rabia al país. Rabia urbana-Rabia selvática. Rabia furiosa-Rabia parecíante. Rabia en murciélagos hematófagos.

Profilaxis de rabia n n n Preexposición. Abandono de tratamiento. Nueva mordedura. Cuando pedir serología. Diagnóstico de Rabia.

Estadística Promedio Mensual n n n Personas atendidas por 1 ra. vez: 855. Personas atendidas por 2 da. vez: 459. Vacunas antirrábicas aplicadas 3. 500 dosis. Personas vacunadas: 540. Abandono del tratamiento: 24 personas.