Quelles stratgies pour diminuer les prescriptions Cours en

Quelles stratégies pour diminuer les prescriptions? Cours en ligne e-Bug destinés aux enseignants de SVT, infirmières scolaires, étudiants en santé. Contact: touboul. p@chu-nice. fr Stratégies Conception: groupe de travail e-Bug France

Au terme de ce module Vous aurez pris connaissance de différentes initiatives nationales et internationales destinées à limiter la résistance bactérienne aux antibiotiques. Stratégies 2

Devant l’ampleur du phénomène, une mobilisation mondiale Organisation mondiale de la santé (OMS) : • Plan d’action mondial adopté en mai 2015: l’un des principaux objectifs de ce plan est de faire mieux connaître et mieux comprendre la résistance aux antimicrobiens grâce à une action efficace de communication, d’éducation et de formation. • Semaine mondiale pour un bon usage des antibiotiques en Novembre tous les ans, • Le thème en 2015: « Antibiotiques: à manipuler avec précaution » Stratégies 3

Initiative “One Health” Une seule santé: Concept destiné à faire prendre conscience de l’interdépendance du monde vivant et prendre en consideration le monde animal et l’environnement dans l’approche de la santé publique, et notamment la résistance aux ATB: – Santé humaine : Organisation mondiale de la santé (OMS) – Santé animale : Organisation mondiale de la santé animale (OIE) – Organisation des Nations Unies pour l’Agriculture et l’Alimentation (FAO) Stratégies 4

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Actions européennes • Journée européenne de sensibilisation à l’utilisation prudente des antibiotiques “Antibiotic awareness day” le 18/11 organisée par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) : • Témoignages de patients (en français) Stratégies 6

Actions européennes Stratégies 7

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En France: Des Plans Nationaux successifs depuis 2001 • Améliorer l’efficacité de la prise en charge des patients • Approfondir les recherches • Surveiller l’évolution globale du phénomène • Améliorer l’usage des antibiotiques • Accroître la sensibilisation des populations Bon usage … Moindre usage … -> JUSTE USAGE ! Objectif chiffré de baisse de la consommation (25%) sur 5 ans 9

Les campagnes « grand public » « Antibios quand il faut » (Alpes. Maritimes) - 2000 « Les antibiotiques c’est pas automatique » - 2002 « Les antibiotiques utilisés à tort deviendront moins forts » - 2010 e-bug : outils pédagogiques pour l’éducation scolaire des jeunes - 2009 Améli : Eco-antibio «Les antibiotiques pour nous non plus c’est pas automatique» 2012 Stratégies 10

Evolution de la consommation des antibiotiques en France de 1997 – 2016 et campagnes d’information 1: Antibios quand il faut 2: Antibiotiques c’est pas automatique 1 3: e-Bug 2 3 4 5 4: Si on les utilise à tort ils reviendront moins forts 5: Ecoantibio - 25 % - 10, 7% Stratégies Une diminution importante de 25 % après la campagne « Antibiotiques c’est pas automatique » puis une tendance à la reprise de la consommation depuis 2007. 11

Les populations-cibles – Médecins hospitaliers, médecins de ville, étudiants en médecine – Pharmaciens, étudiants en pharmacie – Vétérinaires, étudiants vétérinaires – Grand public • Patients : campagnes CPAM (“les antibiotiques, c’est pas automatique”…) • Elèves : ressources scolaires e-bug pour les classes primaires, collèges et lycées – Eleveurs, propriétaires d’animaux de compagnie Stratégies 12

Les bases d’une approche ciblée • Etat des lieux destiné à étudier les attitudes, croyances et comportements vis à vis des antibiotiques – enquêtes, entretiens auprès • des médecins : déterminants des prescriptions • des différentes catégories du public : Eurobaromètre, groupes de discussion, entretiens… • Permettant de faire émerger – les axes d’information et d’éducation à privilégier en fonction des populations cible – la formulation d’argumentations visant à promouvoir un usage prudent des antibiotiques – les sources/supports d’information préférentiels selon les publics : • Médecin traitant, télévision, école ……. Stratégies 13

Santé humaine : stratégies pour sensibiliser les professionnels de santé Référents antibiotiques : o Ville: réponse téléphonique / Cs d’urgence o Hôpital : itinérance + alerte du bactériologiste, du pharmacien Formation continue des professionnels, Développement professionnel continu (DPC) Recommandations locales, nationales : Haute autorité de santé (HAS), Sociétés Savantes Réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) Evaluation des pratiques professionnelles: RCP, réévaluation à 48 h du traitement, Tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) Liste limitative : « dispensation contrôlée » (hôpital) Stratégies 14

Santé humaine : stratégies pour sensibiliser le grand public Communication, information et éducation : Réceptivité très variable aux messages de santé publique selon les groupes de public : les dangers liés à l’antibiorésistance sont mal perçus: – Adapter les mesures aux différents acteurs qui composent la société civile – Sensibiliser “les publics” aux risques liés à l’antibiorésistance – Responsabiliser les individus quant à leur rapport avec les bactéries et les antibiotiques – Faire naître dans la conscience collective la nécessité de préserver l’efficacité des antibiotiques http: //social-sante. gouv. fr/IMG/pdf/rapport_antibiotiques. pdf Stratégies 15

Ressources pour les élèves • Le programme international e-Bug utilisé dans 27 pays, est destiné à sensibiliser les élèves des – classes primaires (P) – collèges (C) – lycées (L) • Aux notions de – microbes utiles et pathogènes (P, C), microbiote humain (C) – hygiène des mains (P, C), respiratoire (P, C), alimentaire (P), bucco-dentaire (P), hygiène à la ferme (P), santé sexuelle et infections sexuellement transmissibles (C) – immunité et vaccinations (P, C, L) – traitement des infections (P, C, L), utilisation appropriée des antibiotiques (P, C, L) – santé animale (P) – Une sele santé (C, L) Stratégies 16

Santé animale et environnement • Plan national d’action depuis 2011 • Objectif : diminuer de 25% les antibiotiques en 5 ans • • – diminuer la contribution à la résistance bactérienne des antibiotiques utilisés en médecine vétérinaire – préserver durablement l’arsenal thérapeutique pour la médecine vétérinaire, et ce d’autant plus que la perspective de développement de nouveaux antibiotiques est réduite. – développer les alternatives qui permettent de préserver la santé animale sans avoir à recourir aux antibiotiques. Sensibiliser les éleveurs aux risques liés à l’antibiorésistance Assurer une formation continue des éleveurs et des vétérinaires Informer et sensibiliser les pharmaciens sur le sujet de l’antibiorésistance en médecine vétérinaire Mettre à disposition des professionnels des données en matière de résistance Stratégies 17

Mesures pour l’élevage • Suivi des consommations ATB en médecine vétérinaire: 781, 5 tonnes en 2014 en France • Plan Eco-antibios: Réduction de la consommation animale de 37% entre 2011 et 2016 de la consommation d’antibiotiques à visée vétérinaire. – En particulier des céphalosporines de 3ème et 4ème génération et des fluoroquinolones qui sont utilisées en médecine humaine Stratégies 18

Conclusion • La lutte contre la résistance aux antibiotiques nécessite une mobilisation mondiale; • De nombreuses initiatives à l’échelle européenne et nationale ont pour objectif de sensibiliser le corps médical, le public, le monde agricole, les vétérinaires; • Les stratégies mises en œuvre en France n’ont eu jusqu’à présent qu’une efficacité limitée qui s’épuise avec le temps; • Il est donc urgent de renforcer les messages; • Les élèves du collège et du lycée, futurs parents et souvent déjà consommateurs d’antibiotiques, peuvent être ciblés par un programme adapté tel que le programme e-Bug. Stratégies 19