QUEL ACCOMPAGNEMENT POUR UN ADO PRSENTANT UNE CONDUITE

QUEL ACCOMPAGNEMENT POUR UN ADO PRÉSENTANT UNE CONDUITE ADDICTIVE ? CJC Centre Pierre Nicole Croix Rouge Française Paris 5 e Muriel LASCAUX Psychologue et Docteur en psychologie

CONTEXTE Deux modèles thérapeutiques pour jeunes usagers efficace INCANT : un projet de recherche européen au sein de CJC • MDFT : une thérapie familiale multidimensionnelle • PAACT : un processus d’accompagnement et d’alliance pour le changement thérapeutique ØIllustrations cliniques

MDFT Thérapie Familiale Multidimensionnelle Thérapie familiale et intégrative Centrée sur ado et comportement Système et sous-systèmes Adolescent Problématique Conceptualisation Interventions = MULTIDIMENSIONNELL ES Famille Parent(s) Extrafamilial

MODÈLE MDFT - ETAPES THÉRAPEUTIQUES Construction des fondations de la thérapie Demande de changement Consolider les changements Thérapie intensive et supervisée

SITUATION DE JEAN 16 ANS Madame : « A la maison rien ne va plus… » Monsieur : « Jean n’en fait qu’à sa tête… » Jean explique qu’il n’a pas besoin d’aide… Voir les sous-systèmes puis le système

MDFT – ETAPE 1 Construction des fondations de la thérapie Création des alliances multiples Thérapeute - ADO « S’ils comprennent mieux, ils feront autrement » Thérapeute PARENTS «On écoute mieux quand on se sent compris» Thérapeute FAMILLE Que souhaitez vous? Thérapeute EXTRA-Familial Orientation scolaire et professionnelle Les engager dans la thérapie

MDFT – ETAPE 2 Accompagnement aux changements Travail sur les thèmes Comportement de l’adolescent Interactions familiales MENSONGE Renforcer les appuis externes Pratiques parentales

MDFT – ETAPE 2 Situation de Jean Aider Jean à se montrer sous un autre jour Comportement de l’adolescent Encourager la discussion sur pb Interactions familiales Et permettre leur résolution MENSONGE Les aider à expliquer leurs craintes plutôt Pratiques que de les agir parentales Et à écouter leur fils Soutenu par l’entourage, l’ado change ce qui entrave son développement

MDFT – ETAPE 3 Consolidation des changements Mettre en lumière progrès et le processus Identifier les facteurs de risque Les laisser poursuivre seuls le travail

PAACT Processus d’Accompagnement et d’Alliance pour le Changement Thérapeutique Thérapie individuelle et intégrative Centrée sur l’ado et son comportement Soutien à la parentalité

MODÈLE PAACT - PROCESSUS Phase 1 Construction de l’alliance Et 1ère évaluation Phase 2 Accompagnement aux changements Travail d’auto-évaluation BILAN

LA SITUATION DE TOM 17 ANS « On a découvert sa consommation, il y a 1 an… » « Ma mère, elle s’inquiète pour tout. . » Acter DIVERGENCE d’opinions

PAACT – PHASE 1 Construction de l’alliance Avec TOM Ses envies • « Être tranquille, profiter de la vie » Difficultés • « Mes parents plus ils me prennent la tête, plus j’ai envi de me barrer » Bénéfices cannabis • « Etre bien, profiter de la vie avec mes potes » REFORMULATION qui fait sens pour faire ALLIANCE

PAACT – PHASE 1 Soutien à la parentalité Avec la MERE Accuser réception de ses craintes Faire ressortir éléments positifs Traiter les poncifs « limiter sa liberté et le contrôler plus » Soutenir les parents pour qu’ils soutiennent la thérapie

PAACT – PHASE 2 Accompagnement aux changements Autoévaluation de la gestion de sa conso Description de l’usage Importance des bénéfices • « pour les cours c’est pas terrible mais j’ai pas envie d’arrêter de fumer » : usage non contrôlé • « c’est mieux avec » : gère angoisse et distance relationnelle Dynamisation des changements Expérimenter changements • « j’aurais bien fumer mais j’ai pas osé » : relativise solution addiction Ré-enclenchement du processus d’individuation

PAACT - BILAN Préparer la séparation: • • Valoriser le parcours effectué par l’adolescent Identifier les situations à risque Evoquer les projets à venir Envisager la poursuite de la thérapie sur d’autres objectifs et avec d’autres modalités.

MERCI DE VOTRE ATTENTION Muriel LASCAUX CJC Pierre Nicole, Paris 5