Qualittsberichte nach SGB V Grundlagen Risiken und Nebenwirkungen

„Qualitätsberichte nach SGB V“ Grundlagen, „Risiken und Nebenwirkungen“ Julia Weber AOK Niedersachsen Gesundheitsmanagement stationär 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

» Fehlt‘s dir an Leber, Herz und Magen, musst du es deinen Freunden sagen! Damit diese, die dir Heilung gönnen, dir ihren guten Doktor nennen! « Eugen Roth 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Agenda 1. Grundlagen 2. Kritische Bestandsaufnahme 3. Patientenbefragung zu den Qualitätsberichten 4. AOK-Aktivitäten ad „Qualitätsberichterstattung“ 5. Empfehlungen für „sinnvolle“ Qualitätsberichte 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Ausgangssituation Qualitätsberichte nach § 137 (1) Nr. 6 SGB V § Zeitliche Vorgaben l l Bericht ist erstmals bis zum 31. 08. 2005 für das Jahr 2004 vorzulegen Veröffentlichung strukturierter, krankenhaus-individueller Qualitätsberichte künftig alle 2 Jahre § Übermittlung an die Krankenkassen l l Als pdf-File sowie Als txt– oder xml-File § Veröffentlichung l l 10/24/2021 Hat von den Landesverbänden der Krankenkassen erstmalig bis 30. 09. 2005 vollständig und unverändert im Internet zu erfolgen Eigene Veröffentlichungen, Interpretationen etc. dürfen erfolgen. Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

SGB V, § 137 Qualitätssicherung bei zugelassenen Krankenhäusern § § 137: Bericht hat. . . auszuweisen. . . l l l 10/24/2021 Stand der Qualitätssicherung Art und Anzahl der Leistungen eines Krankenhauses Katalog (planbarer) Leistungen, deren Qualität von der Menge erbrachter Leistungen abhängt („Mindestmengen“) Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Erwartungen der Adressaten von Qualitätsberichten § Patienten l Verständliche Information, Transparenz, Vergleichbarkeit § Krankenkassen und ihre Verbände l l Orientierungshilfe, Beratungsgrundlage Optimierung des Verhandlungsmanagements § Vertragsärzte l Orientierungshilfe, Beratungsgrundlage § Krankenhäuser l l Vergleich Standortbestimmung (ökonomisch, medizinisch, qualitätsorientiert) § Öffentlichkeit l Qualitätssicherungs-Vergleich „Qualitätstransparenz“ von Krankenhäusern 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Struktur des Berichtes Basisteil Detailebene Krankenhaus § Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten, z. B. l l l Apparative Ausstattung Versorgungsschwerpunkte, Behandlungsmöglichkeiten 30 TOP DRGs (dreistellig) Ambulante Leistungen Qualitätssicherungsverfahren und Mindestmengen Detailebene Fachabteilung l l l Jeweils 10 TOP DRGs, ICDs, OPS Fallzahlen (ambulant und stationär) Personelle Qualifikation standardisiert, vorgegebene Systematik, wenig Gestaltungsspielraum 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Gestaltung des Systemteils Themenbereiche • Qualitätspolitik • Grundsätze, strategische und operative Ziele der Qualitätspolitik, die im Krankenhaus umgesetzt werden • Qualitätsmanagement und dessen Bewertung • Aufbau des internen Qualitätsmanagement • Maßnahmen zur Selbst- und Fremdbewertung • Ergebnisse in der externen Qualitätssicherung gemäß § 137 SGB V • Qualitätsmanagementprojekte im Berichtszeitraum • Qualitätszirkel, • Maßnahmen • Weiterführende Informationen • Ansprechpartner, Links 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Gestaltung des Systemteils • „Prosaform“, d. h. wenig standardisiert • Gestaltungsspielraum für die Krankenhäuser, hier individuell Themen auszuwählen und in gewünschter Detailtiefe zu beschreiben – „Kann“-Felder • „Ergebnisse“ • Um Vergleichbarkeit zu gewährleisten, führen die Ausfüllhinweise Vorschläge für die Gestaltung des Systemteils auf. • Marketinginstrument • Potential für „Benchmarking“ 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

www. krankenhaus-aok. de QS Qualitätsberichte 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Agenda 1. Grundlagen 2. Kritische Bestandsaufnahme 3. Patientenbefragung zu den Qualitätsberichten 4. AOK-Aktivitäten ad „Qualitätsberichterstattung“ 5. Empfehlungen für „sinnvolle“ Qualitätsberichte 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Grundannahme Arbeitskreis QM Hannover* Bedeutung für die Krankenhäuser § Erfüllung des gesetzlichen Auftrages = „Pflichtteil“ § Keine „aktive“ Diskreditierung § Präsentation der QM-Aktivitäten im „Systemteil“ * www. qm-hannover. de 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Qualitätsberichte als Marketinginstrument? Entscheidung „Philosophie“ l Abbildung gesetzlicher Auftrag oder l Erstellung von Qualitätsberichten mit konsequenter Orientierung an der Hauptzielgruppe Erfordernisse auf Krankenhausebene l Zusammenwirken Qualitätsmanagement-Beauftragte, Medizincontrolling, Marketing l 10/24/2021 Stärkung des hausinternen Qualitätsmanagement / des QMBs Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Qualitätsdarlegung mit Qualitätsberichten? Basisteil l Informationen zur Strukturqualität, Prozessqualität (in Grenzen) • Strukturierte Erhebung - Tabellen Verst än Ergeb n dlichke it? Aktua li isse? Vergl ei tät? chbark eit? Adres satenvi Systemteil elfalt? l Darlegung des Qualitätsmanagements Validität? Quali • Fehlende Detailstruktur tätsver gleiche ? Unkla rheiten , z. B. V K vs. “Kö pfe“ 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Bestandsaufnahme Qualitätsberichte nach SGB V im Status Quo: § Strukturangaben § Leistungsmengen § Noch keine Ergebnisparameter § Viele offene Fragen zur Ausfüllsystematik ( Selbstverwaltung, Gem. BA) • Noch keine „Qualitätstransparenz“ • Erster Einstieg! • Weiterentwicklung notwendig 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Agenda 1. Grundlagen 2. Kritische Bestandsaufnahme 3. Patientenbefragung zu den Qualitätsberichten 4. AOK-Aktivitäten ad „Qualitätsberichterstattung“ 5. Empfehlungen für „sinnvolle“ Qualitätsberichte 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Patientenbefragung „Erwartungen an Qualitätsberichte“ § 2 Hannoversche Krankenhäuser § Fachabteilungen (Innere, Chirurgie, Frauenheilkunde, Urologie) § Querschnitt- „Voll“-Erhebung (standardisierte Interviews) § 140 Patienten (männlich: 43, 6%, weiblich: 56, 4%; Alter: 14 – 87 Jahre) Befragungsinhalte u. a. : § Einschätzungen zum Vorhaben „Qualitätsberichterstattung“ § Bedarfe an Qualitätsberichte aus Patientensicht, z. B. in Bezug auf die Veröffentlichung / Aufbereitung der Inhalte 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Haben Sie sich schon einmal gezielt über Krankenhäuser oder Krankenhausleistungen informiert? 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Auf welche Weise haben Sie Informationen über einen Krankenhausaufenthalt eingeholt? § n=57 (41%) § Top-3 -Nennungen: l Hausarzt (80%) l Familie, Freunde (45%) l Direkt beim Krankenhaus (ca. 22%) 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Auf welche Weise ist die Auswahl des behandelnden Krankenhauses zustande gekommen? n=125 10/24/2021 n=140 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Wenn „eigener Wunsch“ : Was hat für Sie bei der Auswahl dieses Krankenhauses eine Rolle gespielt? Freitextangaben 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Welche Informationen wären Ihnen bei einem weiteren Krankenhausaufenthalt im Vorfeld am wichtigsten? % „sehr wichtig“ 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Wie sollte ein Qualitätsbericht über ein Krankenhaus aufgebaut sein? Top-3 -Nennungen l Leicht verständlich (98%) l Übersicht in Tabellen (76%) l Informationen pro Fachabteilung (69%) „Low-3 -Nennungen“ 10/24/2021 l Informationen zum Gesamthaus (35, 7%) l Fließtext (24, 3%) l farbig / bebildert (21, 4%) Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Allgemeine Einschätzungen zu den Qualitätsberichten „stimme voll zu“. . . finde ich interessant. . . (88%) . . . würde ich gern mal reinschauen. . . (83, 6%). . . es wäre schön, wenn eine unabhängige Stelle die Berichte auswertet und die wichtigsten Informationen für mich herausfiltert. . . (85, 7%) . . . habe keine Zeit dazu, so viele Informationen zu lesen / mehrere Krankenhäuser zu vergleichen. . . (23, 6%) 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Allgemeine Einschätzungen zu den Qualitätsberichten „negative Bemerkungen“. . . ist für mich eine Sammlung unwichtiger Daten (Datenfriedhof). . . (0, 7% stimme etwas zu). . . finde die Themenstellung momentan verwirrend. . . (2, 1%) . . . habe keine Zeit dazu, so viele Informationen zu lesen / mehrere Krankenhäuser zu vergleichen. . . (23, 6%) 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Auf welche Weise würden Sie die Inhalte der Qualitätsberichte am ehesten wahrnehmen? Top-3 -Nennungen. . . wenn ich die Berichte als Auslage in der Arztpraxis / Wartezimmer durchblättern kann. . . (91%). . . wenn mein Hausarzt mich auf Basis der Qualitätsberichte verschiedener zur Auswahl stehender Krankenhäuser berät. . . (78%). . . wenn die Berichte im Internet veröffentlich werden und ich selbst danach recherchiere. . . (50%) 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Wie beurteilen Sie insgesamt die Idee der Qualitätsberichterstattung? 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Nutzen Sie das Internet für Gesundheitsinformationen? 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Agenda 1. Grundlagen 2. Kritische Bestandsaufnahme 3. Patientenbefragung zu den Qualitätsberichten 4. AOK-Aktivitäten ad „Qualitätsberichterstattung“ 5. Empfehlungen für „sinnvolle“ Qualitätsberichte 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Die AOK wünscht sich „sinnvolle“ Qualitätsberichte Überblick über die Aktivitäten der AOK Niedersachsen Krankenhäuser Bundesebene Weiterentwicklung der Qualitätsberichte Ergebnisqualität Anschubmotivation: Qualitätsbericht-Award der AOK Niedersachsen Landesebene Unterstützung bei der Anfertigung von Qualitätsberichten: Gestaltungsempfehlung Systemteil / Eingabetool Identifikation und Förderung von „TOPQualität“ 10/24/2021 Patienten, Einweiser Vergleich von Krankenhäusern, „Benchmarking“ Aufbereitung der Inhalte für Recherche Beratungsfunktion Stärkung der Patientenautonomie Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Ausschreibung eines Preises für vorbildliche Qualitätsberichte in Niedersächsischen Krankenhäusern l l Anschubmotivation für die Kliniken, sich frühzeitig mit diesem Instrument der Qualitätsdarlegung auseinanderzusetzen Förderung von Transparenz und Patientenorientierung im Gesundheitswesen Unterstützung und Anerkennung der Qualitätsmanagement. Aktivitäten der Niedersächsischen Krankenhäuser Formulierung von zielgruppenspezifischen Inhaltsvorgaben für die Erstellung von Qualitätsberichten l 22 Berichte wurden von einer interdisziplinären Jury bewertet l Preisverleihung November 2004 in Hannover 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Zusammensetzung der Jury § Christine Lüer Vorstandsvorsitzende AOK Niedersachsen (Vorsitz) § Dr. Jens Albrecht Qualitätsmanager, Vinzenzkrankenhaus Hannover § Holger Bock Redaktion Landespolitik / Wirtschaft / Soziales Norddeutscher Rundfunk, Landesfunkhaus Niedersachsen § Dr. Konrad Cimander Vorsitzender Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen Bezirksstelle Hannover § Sabine Düver Patient. Innenstelle Barnstorf im Gesundheitsladen e. V. Barnstorf § Rita Hagemann Leiterin KIBIS KISS Hannover § Bernhard Koch Lokalredaktion Hannoversche Allgemeine Zeitung Verlagsgesellschaft Madsack, Hannover § Dr. Brigitte Sens Geschäftsführerin Zentrum für Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen (ZQ), Hannover § Dr. Jörg Zimmermann Vorsitzender des Marburger Bundes Niedersachsen, Allgemeines Krankenhaus Celle 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Am Preisverfahren teilnehmende Krankenhäuser 10/24/2021 Annastift e. V. Orthopädisches Rehabilitationszentrum, Hannover Asklepios Kliniken Schildautal Gmb. H und Clausthal-Zellerfeld Friederikenstift Hannover Friesland-Kliniken, Sande Georg-August-Universität Göttingen - Bereich Humanmedizin Henriettenstiftung Hannover Hümmling Krankenhaus Sögel Klinikum Braunschweig Klinikum Hannover Klinikum Oldenburg Klinikum St. Georg, Georgsmarienhütte (2 Häuser) Kreiskrankenhaus Aurich Kreiskrankenhaus Hameln Kreiskrankenhaus Lehrte Marienhospital Osnabrück Marienkrankenhaus Nordhorn Medizinische Hochschule Hannover Niedersächsisches Landeskrankenhaus Göttingen Orthoklinik - Fachklinik für Orthopädische und Rheumatologische Chirurgie, Lüneburg St. Annen Stift, Twistringen St. Vinzenz-Hospital, Haselünne Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Bewertung von Qualitätsberichten im Rahmen des Preisverfahrens - Strukturdaten Leistungsdaten Qualitätsdaten Persönlicher Eindruck Perspektiven aus Kundensicht 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Hauptaugenmerk bei der Bewertung von Qualitätsberichten 1. Darstellung der Ergebnisse, auch von weniger positiven Ergebnissen für das eigene Haus sowie der daraus ergriffenen Verbesserungsmaßnahmen – Ausrichtung auf die kontinuierliche Verbesserung. 2. Darlegung der Patientenorientierung: Prozessabläufe, Sektoren. Schnittstellen, Art und Umfang von Serviceangeboten (z. B. Umgang mit Ideen und Beschwerden, Sprechstunden, Datensicherheit, Kultur, Seelsorge etc. ) 3. Durchgängigkeit der Darstellung sowie verfügbare Belege 4. persönlicher Eindruck und insgesamt die konsequente Zielgruppenorientierung 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

1. Grundlagen 2. Kritische Bestandsaufnahme 3. Patientenbefragung zu den Qualitätsberichten 4. AOK-Aktivitäten ad „Qualitätsberichterstattung“ 5. Empfehlungen für „sinnvolle“ Qualitätsberichte 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Gestaltungsempfehlung für den Systemteil und Erarbeitung eines einfachen, webbasierten Eingabetools Zielsetzung: Verbesserung der Vergleichbarkeit für die Adressaten der Berichte Hilfestellung bei der Erstellung „sinnvoller“ Qualitätsberichte 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Empfehlungen für kundenorientierte Qualitätsberichte Beispiele für grundsätzliche Überlegungen § Lesbarkeit, Verständlichkeit, Übersichtlichkeit § Darstellungsform, Medien § Maßnahmen zur Patientenorientierung § Ergebnisse, Verbesserungsmaßnahmen § Berücksichtigung der Perspektiven aus Kundensicht § Vergleichbarkeit 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 10/24/2021 Qualitätsberichte nach SGB V, Friederikenstift 04. 02. 2005