Quali competenze e come si valutano Fabrizio Consorti

Quali competenze … e come si valutano? Fabrizio Consorti Società Italiana di Pedagogia Medica SIPe. M Roma 25 giugno 2013

LA COMPETENZA PROFESSIONALE COS’E’ LA “COMPETENZA CLINICA”? CAPACITÀ DI USARE CONTESTO PROFESSIONALE GG IA TE AT TÀ LI I AB M EN TI CONOSCENZE

VALUTARE L’EFFICACIA DI PROCESSI FORMATIVI Modello di Kirkpatrick: 4 livelli 1. Reazione: questionari di gradimento 2. Apprendimento: strumenti di valutazione delle a. Conoscenze: quiz, saggi, orali b. Abilità: prove pratiche c. Atteggiamenti: test, colloqui 3. Trasferimento: persistenza nel tempo 4. Impatto organizzativo: trasformazioni dell’organizzazione

LA COMPETENZA PROFESSIONALE VALUTARE LA “COMPETENZA CLINICA” CAPACITÀ DI USARE CONTESTO PROFESSIONALE GG TE AT TÀ LI I AB IA M EN TI CONOSCENZE

VALUTARE L’EFFICACIA DI PROCESSI FORMATIVI DELLE COMPETENZE Modello di Kirkpatrick: 4 livelli 1. Reazione: questionari di self confidence 2. Apprendimento: strumenti di valutazione della “capacità di usare” a. Conoscenze: soluzione di problemi professionali b. Abilità: simulazione/osservazione in contesti reali o realistici c. Atteggiamenti: osservazione in contesti reali/realistici 3. Trasferimento: osservazione “on the job” 4. Impatto organizzativo: impatto sulla salute e/o sui costi e/o sulla qualità del lavoro

VALUTARE L’EFFICACIA DI PROCESSI FORMATIVI DELLE COMPETENZE Modello di Kirkpatrick: 4 livelli 2. Apprendimento: strumenti di valutazione della “capacità di usare” a. Conoscenze: soluzione di problemi professionali 2. 1 - DSM con “problema clinico” • Un (descrizione del paziente) ha (dati anamnestici) e sta assumendo (farmaci). Quale dei suoi farmaci è la causa più probabile di (rilievo anamnestico, dato dell’es. obiettivo o di laboratorio)? • Un (descrizione del paziente) ha (rilievi anormali). Quali ulteriori dati clinici aiuterebbero a discriminare fra la (diagnosi 1) e la (diagnosi 2)?

VALUTARE L’EFFICACIA DI PROCESSI FORMATIVI DELLE COMPETENZE Modello di Kirkpatrick: 4 livelli 2. Apprendimento: strumenti di valutazione della “capacità di usare” a. Conoscenze: soluzione di problemi professionali 2. 2 – Key features problems: casi clinici in cui a sezioni narrative si alternano sezioni con domande. Una donna di 57 anni si ricovera per astenia ed aumento di volume dell’addome. Riferisce di sapere di essere affetta da epatopatia cronica B-correlata, conseguente ad una epatite contratta 15 anni fa, per la quale ha fatto solo sporadici controlli. L’esame obiettivo dimostra la presenza di abbondante versamento ascitico, con parete addominale tesa e cicatrice ombellicale estroflessa. La paziente è lucida, orientata, PA 120/85, FC 85/min, FR 25/min, apiretica. Scegli tre procedure diagnostiche da eseguire prioritariamente fra le seguenti: dosaggio CA 125 ecografia addominale conta cellulare nell’ascite ECG dosaggio amilasi nell’ascite TC addome dosaggio albumina nell’ascite EGDS

VALUTARE L’EFFICACIA DI PROCESSI FORMATIVI DELLE COMPETENZE Modello di Kirkpatrick: 4 livelli 2. Apprendimento: strumenti di valutazione della “capacità di usare” a. Conoscenze: soluzione di problemi professionali 2. 3 – Stazioni di OSCE basate sull’interpretazione di referti o di risultati di esami. Ad es. : - osserva questo tracciato ECG di un <descrizione del paziente>, descrivine il ritmo, la frequenza, l’orientamento dell’asse, onde e intervalli e suggerisci una diagnosi elettrocardiografica - un <descrizione del paziente> ha questa batteria di esami di laboratorio: suggerisci una condizione patologica correlata. - orienta e osserva questa radiografia standard AP del torace di un <descrizione del paziente>, descrivi l’alterazione morfologica presente e suggerisci una condizione patologica.

VALUTARE L’EFFICACIA DI PROCESSI FORMATIVI DELLE COMPETENZE Modello di Kirkpatrick: 4 livelli 2. Apprendimento: strumenti di valutazione della “capacità di usare” b/c. Abilità/atteggiamenti: comportamento in situazioni simulate o reali 2. 4 – Stazioni di OSCE basate sull’interazione con manichini avanzati o pazienti simulati Ad es. : - BLS-D o ALS in scenari clinici di emergenza medica - manovre (misura della pressione, prelievo venoso) nel contesto di visita ambulatoriale - anamnesi, spiegazioni o prescrizioni a paziente simulato

VALUTARE L’EFFICACIA DI PROCESSI FORMATIVI DELLE COMPETENZE Modello di Kirkpatrick: 4 livelli 2. Apprendimento: strumenti di valutazione della “capacità di usare” b/c. Abilità/atteggiamenti: comportamento in situazioni simulate o reali 2. 5 – Osservazione e valutazione di incontri reali in tirocinio “valutativo” Ad es. : - Mini Clinical Evaluation e. Xercise (Mini-CEX) - Multi-source feedback

Mini Clinical Evaluation e. Xercise (Mini-CEX)

Il Multi-source feedback

VALUTARE LE COMPETENZE Un problema di congruenza Se conduciamo una didattica orientata: - all’acquisizione di conoscenze (lezioni) - allo sviluppo di singole abilità (laboratori) Valutazione di - conoscenze - abilità

VALUTARE LE COMPETENZE Un problema di congruenza Per poter valutare le competenze … bisogna condurre una didattica che preveda: - la soluzione di problemi - le simulazioni

VALUTARE LE COMPETENZE Un problema di congruenza Una didattica che preveda 1. la soluzione di problemi - Inquiry Based Learning: analisi e soluzione di problemi a base biologica - Case Based Learning (CBL): analisi e risoluzione di problemi clinici in piccolo gruppo tutorato

VALUTARE LE COMPETENZE Un problema di congruenza Una didattica che preveda 2. Le simulazioni - Pazienti Virtuali in e-learning - Pazienti simulati - Pratica clinica tutorata

VERSO UNA LAUREA PROFESSIONALIZZANTE: CERTIFICAZIONE DELLE COMPETENZE PROFESSIONALI Laboratorio 1: G. Familiari (Roma Sapienza SA) Quali competenze nel I biennio di Medicina, e come si valutano Laboratorio 2: C. Della Rocca (Roma Sapienza E) Quali competenze al III anno di Medicina, e come si valutano Laboratorio 3: R. Valanzano (Firenze) Quali competenze al IV-V anno di Medicina, e come si valutano Quali competenze alla fine dei 6 anni di Medicina, e come si valutano Laboratorio 4: O. Riggio (Roma Sapienza C)

VERSO UNA LAUREA PROFESSIONALIZZANTE: CERTIFICAZIONE DELLE COMPETENZE PROFESSIONALI Mandato per i Laboratori I partecipanti di ciascun laboratorio: 1. definiscano il contenuto delle competenze trattate nel loro laboratorio in termini di conoscenze, abilità e atteggiamenti. 2. propongano come valutare le competenze nel loro complesso.

Fabrizio Consorti Società Italiana di Pedagogia Medica fabrizio. consorti@uniroma 1. it