Qu son las enfermedades neurodegenerativas El concepto de

¿Qué son las enfermedades neurodegenerativas? • El concepto de END agrupa a una serie de enfermedades que atacan al SN del ser humano. Los más conocidos son el Alzheimer, Parkinson, Ela. • Se desarrollan en el adulto y, progresivamente deterioran las funciones motoras y cognitivas.

11 de abril: Día Mundial del Parkinson James Parkinson 1817 Si tienes Parkinson, no lo vivas solo

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON? Es una enfermedad crónica, progresiva y degenerativa del SNC, debida a la falta de una sustancia llamada dopamina (sustancia negra) en el tronco cerebral. Consiste en un desorden crónico y degenerativo de una de las partes del cerebro que controla el sistema motor y se manifiesta con una pérdida progresiva de la capacidad de coordinar los movimientos. Conduce con el tiempo a una discapacidad progresiva.

SÍNTOMAS CARDINALES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Ø Temblor en reposo Ø Rigidez muscular Ø Hipocinesia Ø Bradicinesia Ø Pérdida de reflejos posturales

SÍNTOMAS SECUNDARIOS DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON ØDepresión ØDisfagia ØTrastornos del Lenguaje ØProblemas Urinarios ØEstreñimiento ØTrastornos del Sueño ØHipomimia facial ØAcinesia

DIAGNÓSTICO v Fundamentalmente Clínico v A partir de Síntomas Para confirmar el Diagnóstico: Ø Tomografía Axial Computerizada (TAC) Método más importante: OBSERVACIÓN

TRATAMIENTO ØMédico ØQuirúrgico ØRehabilitador Encaminado a: Ø Reducir la velocidad de progresión de la enfermedad Ø Controlar los síntomas y los efectos secundarios derivados de los fármacos que se usan para combatirla.

TRATAMIENTO MÉDICO Depende de: Ø Edad Ø Grado de afectación funcional Ø Complicaciones derivadas del tratamiento que vayan apareciendo a medida que la enfermedad avanza.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Existen tres técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la Enfermedad del Parkinson: Ø Transplantes de células madres (pluripotenciales) Ø Lesiones cerebrales §Palidotomías §Talamotomías Ø Estimulación cerebral profunda (Deep Brain Stimulation).

Valoración rehabilitadora • Física: balance articular (goniómetro). balance muscular AVD: Barthel y Katz • Cognitiva: Pfeiffer-Minimental

TRATAMIENTO REHABILITADOR Los ejercicios físicos son básicos para los pacientes con Enfermedad de Parkinson

TRATAMIENTO REHABILITADOR ¿Qué podemos rehabilitar? Ø Reeducación orofacial: el lenguaje, la voz y articulación de las palabras. ØTonificación muscular extremidades. ØEstiramientos musculares. ØMejorar coordinación de extremidades. ØMarcha y equilibrio: Caminar, evitar caídas, mantener estabilidad Ø Escritura y otras actividades de la vida diaria (utilización de cubiertos, vestirse, ducharse. . . ).

TRATAMIENTO REHABILITADOR Para tratar esta enfermedad, es necesario tener en cuenta la clasificación por estadios atendiendo al grado de su evolución: Esta clasificación se establece a partir de la Escala de Höech y Yahr (1917) la cual plantea: Estadio 1 (leve) : -Síntomas característicos, cambio en la postura, aparece el temblor en reposo, su incio comienza por la zona distal de un lado del cuerpo. Estadio 2 (Moderado): Aparece la hipocinesia con movimientos mucho más lentos, parpadeos, gestos expresivos con manos, se ven disminuidos los movimientos de ajuste postural.

TRATAMIENTO REHABILITADOR Estadio 3 (moderado severo): -Movimientos más lentos en general y disminución de la actividad motora, con frecuencia hay dificultad o demora para iniciar los movimientos. Estadio 4 (Severo): - Hay significativa incapacidad o invalidismo, no es capaz de virarse solo, no hay incremento del temblor; sin embargo la rigidez y la hipocinesia aumenta considerablemente. Estadio 5 (Invalidismo total): -Si logra sobrevivir lo suficiente llega a alcanzar el estadio de completo invalidismo, se mantiene confinado a la cama o silla con una severa hipocinesia y rigidez

TRATAMIENTO REHABILITADOR PROGRAMA DE REHABILITACION FISICA: OBJETIVOS GENERALES: 1. Prevenir el desarrollo de limitaciones osteoarticulares y complicaciones respiratorias evolutivas 2. Incrementar las capacidades físicas generales y la capacidad funcional de la marcha de los pacientes 3. Corregir o compensar las limitaciones motoras relacionadas a trastornos de posturas , equilibrio y marcha

TRATAMIENTO REHABILITADOR OBJETIVOS ESPECÌFICOS Ø Aumentar, en forma general, la amplitud articular y la flexibilidad, especialmente en los miembros afectos. Ø Incrementar la movilidad torácica y la función respiratoria Ø Fortalecer la musculatura que incide en la mecánica respiratoria. Ø Aumentar la resistencia general del paciente y mejorar la capacidad de respuesta al ejercicio.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO OBJETIVOS ESPECÌFICOS (Cont. ) Ø Evitar o corregir las retracciones tendinosas y deformidades posturales que estén asociadas. Ø Mejorar el equilibrio, la coordinación y el ritmo del movimiento asociado a la locomoción. Ø Reeducar los patrones de la marcha y los giros. Ø Contribuir a la mejora de los reflejos posturales. Ø Contribuir a la eliminación de los bloqueos de la marcha. Ø Incrementar la capacidad general de la marcha.

TRATAMIENTO REHABILITADOR Los ejercicios deben ser amplios, rítmicos, repetidos y coordinados.

TRATAMIENTO REHABILITADOR Se debe intentar conseguir un abordaje integral del paciente con Parkinson que abarque el tratamiento farmacológico, la fisioterapia y rehabilitación, los consejos dietéticos, la terapia ocupacional y la psicoterapia.

CONCLUSIÓN El Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson tiene que ser: Ø PRECOZ Ø INTEGRAL Ø ACTUACIÓN DE EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO Ø MANTENERSE A LO LARGO DE TODA LA VIDA Ø APOYO FAMILIAR Y SOCIAL

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA • Enfermedad degenerativa de curso progresivo que afecta a células del asta anterior y vía córtico-espinal y que se manifiesta por debilidad muscular, amiotrofia y hiperreflexia. • Charcot 1865 (curso clínico) • Joffroy y Gombault (características anatomopatológicas)

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA • Tratamiento neurorehabilitador de la ELA. – INSTITUTO GUTTMAN – 2006. REV. NEUROLOGÍA

EPIDEMIOLOGIA • • 0, 4 – 2, 4 casos/100. 000 hb. Prevalencia: 4 – 6 casos/100. 000 hb. Más en varones – adultos Etiopatogenia: desconocida

SINTOMAS • Comienzo larvado • Pérdida de fuerza monolateral, contralateral y finalmente TETRAPARESIA/AMIOTROFIA/FASCICULACIONES • Otros síntomas: – – – Espasticidad/hiperreflexia Ausencia déficit sensitivo Disfagia Alt. respiratoria Afectación bulbar (cuello, cara, faringe…)

Diagnostico • Clínico • EMG • RNM : atrofia circunvolución frontal

TRATAMIENTO • Farmacológico: Riluzol – 100 mg/día • Sintomático: – Debilidad – Disfagia – Disartria • Otros síntomas: – – – – Espasticidad: baclofeno / tizanidina Dolor: inmovilidad Calambres: antiepilépticos (carbamacepina) Sialorrea: toxina Estreñimiento: dieta, laxantes Labilidad emocional: antidepresivos Alt. Neuropsicologicas: Alteraciones frontales

TRATAMIENTO REHABIITADOR • Objetivo: calidad de vida y capacidad funcional • 1ª fase: paciente independiente - ej. de mantenimiento BA y BM - TO. Autonomía - Ortesis. Bastón, antiequinos… • 2ª fase : paciente parcialmente dependiente - Transferencias - Cuidados a la familia • 3ª fase : paciente totalmente dependiente - Disfagia neurogena - Apoyo psicológico • Cuidados terminales: Fisioterapia respiratoria y cuidados de enfermería

ASOCIACION ADELA Cuidados de ELA