QCM cours commun 2009 Mode demploi des botiers

QCM cours commun 2009

Mode d’emploi des boîtiers Power. Vote®

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Question test Quelle est la capitale de la France ? 1 - Marseille 2 - Paris 3 - Lyon 4 - Lille 54

Question test Quelle est la capitale de la France ? 1 - Marseille 2% 96% 2 - Paris 3 - Lyon 0% 4 - Lille 2%

Pré Test

Névralgie du trijumeau Désormais, les séquences IRM suivantes permettent d’objectiver avec une bonne fiabilité les conflits vasculaires : – 3 D – T 2 – Haute Résolution – 3 D – TOF – Angio – 3 D – T 1 avec Gadolinium. 1 - La séquence 3 D – T 2 – Haute Résolution permet de différencier facilement les nerfs des vaisseaux, dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux, 2 - La séquence 3 D – TOF permet de visualiser facilement les veines, 3 - La séquence 3 D – TOF permet de visualiser facilement les artères, 4 - La séquence 3 D – T 1 avec Gadolinium permet de différencier facilement les artères des veines. 55

Névralgie du trijumeau L’effet à long-terme de la décompression vasculaire est d’autant meilleur que : 1 - La compression vasculaire est sévère, 2 - La compression vasculaire est légère. 3 - Il existe une atrophie de la racine associée. 4 - Il y a une arachnoïdite associée. 5 - Le degré de la compression vasculaire ne joue pas de rôle significatif. 63

Névralgie du trijumeau Le siège le meilleur (en terme de sélectivité topographique et de taux réduit d’effets secondaires indésirables et de complications), pour réaliser la thermolésion est : 65 1 - La (ou les) branche(s) périphérique(s) dans la paroi latérale de la loge caverneuse, 2 - Le ganglion de Gasser, 3 - La portion rétrogasserienne de la racine dite le plexus triangulaire, 4 - La pars major du trijumeau avant sa pénétration dans le pont où les fibres thermoalgiques sont regroupées.

Névralgie du trijumeau La compression vasculaire : 65 1 - Est toujours au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, 2 - Est le plus souvent au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, mais peut siéger au niveau de la racine, 3 - Est le plus souvent au niveau de la racine, mais peut siéger au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont. 4 - Est le plus souvent une veine. 5 - Est le plus souvent l’artère cérébelleuse antéro-inférieure.

Névralgie du trijumeau La technique la plus couramment utilisée est le gonflage du ballonnet : 67 1 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie locale, 2 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie générale, 3 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie locale, 4 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie générale.

Névralgie du trijumeau Au sujet du traitement radiochirurgical (RC) gamma knife 67 (GK) des névralgies faciales essentielles : 1 - Seuls les patients présentant une hypoesthésie induite par le traitement ont une chance de voir disparaître les crises douloureuses. 2 - Les patients présentant une hypoesthésie induite n’ont pas plus de probabilité de voir disparaître leur douleur. 3 - La majorité des patients sans douleur et sans médicament après le GK ne présentent pas d’hypoesthésie induite 4 - Il n’y a pas de cas d’œil sec rapporté après la radiochirurgie 5 - La topographie anatomique de la cible de la radiochirurgie sur le nerf n'influence pas le risque d'hypoesthésie.

Stimulation médullaire L’électrode de stimulation médullaire dite « Resume » possède : 1 - 1 contact 2 - 2 contacts 3 - 4 contacts 4 - 8 contacts 5 - 16 contacts 67

Stimulation médullaire Le niveau habituel où on positionne l’électrode de stimulation médullaire pour traiter une douleur du membre inférieur est : 1 - T 5 -T 6 2 - T 6 -T 7 3 - T 7 -T 8 4 - T 8 -T 9 5 - T 9 -T 10 70

Stimulation médullaire La structure que l’on veut stimuler au niveau médullaire pour traiter une douleur neuropathique du membre inférieur est : 1 - Le faisceau spino-thalamique 2 - La jonction radicello-médullaire 3 - La corne postérieure de la moelle 4 - Le cordon postérieur 5 - Les 4 structures précédentes 6 - La jonction radicello-médullaire et la corne postérieure de la moelle 70

Stimulation occipitale Le nerf grand occipital est : 1 - La branche postérieure de C 1 2 - La branche postérieur de C 2 3 - La branche postérieure de C 3 4 - La branche postérieure de C 4 5 - La branche postérieure de C 5 6 - Constitué par des branches venant de C 3 -C 4 et C 5 7 - Constitué par des branches venant de C 1 -C 2 et C 3 74

Stimulation occipitale Les deux meilleures indications de la stimulation du nerf grand occipital sont : 1 - La névralgie d’Arnold 2 - La céphalée de tension 3 - La céphalée cervicogénique 4 - L’algie vasculaire de la face 5 - La névralgie faciale atypique 6 - La fibromyalgie 7 - L’algodystrophie 72

Stimulation corticale La cible de la stimulation corticale à visée antalgique est : 1 - Le cortex pariétal 2 - Le cortex prémoteur dorsal 3 - Le cortex prémoteur ventral 4 - Le cortex moteur 5 - Le cortex préfrontal dorso-latéral 6 - Le cortex préfrontal et prémoteur 74

Stimulation corticale Certains facteurs sont sensés prédire l’efficacité de la stimulation corticale. Quel est celui qui est le plus fiable ? 1 - L’importance du déficit moteur 2 - La cause de la douleur 3 - La topographie de la douleur 4 - Les résultats de la stimulation magnétique transcrânienne 5 - Les résultats de l’IRM fonctionnelle 6 - Les résultats des potentiels évoqués somesthésiques 74

Post Test

Névralgie du trijumeau Désormais, les séquences IRM suivantes permettent d’objectiver avec une bonne fiabilité les conflits vasculaires : – 3 D – T 2 – Haute Résolution – 3 D – TOF – Angio – 3 D – T 1 avec Gadolinium. 1 - La séquence 3 D – T 2 – Haute Résolution permet de différencier facilement les nerfs des vaisseaux, dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux, 2 - La séquence 3 D – TOF permet de visualiser facilement les veines, 3 - La séquence 3 D – TOF permet de visualiser facilement les artères, 4 - La séquence 3 D – T 1 avec Gadolinium permet de différencier facilement les artères des veines. 78

Névralgie du trijumeau Désormais, les séquences IRM suivantes permettent d’objectiver avec une bonne fiabilité les conflits vasculaires : Pré et Post – 3 D – T 2 – Haute Résolution – 3 D – TOF – Angio – 3 D – T 1 avec Gadolinium. 1 - La séquence 3 D – T 2 – Haute Résolution permet de différencier facilement les nerfs des vaisseaux, dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux, 42% 23% 2 - La séquence 3 D – TOF permet de visualiser facilement les veines, 11% 6% 3 - La séquence 3 D – TOF permet de visualiser facilement les artères, 38% 49% 4 - La séquence 3 D – T 1 avec Gadolinium permet de différencier facilement les artères des veines. 9% 22%

Névralgie du trijumeau L’effet à long-terme de la décompression vasculaire est d’autant meilleur que : 1 - La compression vasculaire est sévère, 2 - La compression vasculaire est légère. 3 - Il existe une atrophie de la racine associée. 4 - Il y a une arachnoïdite associée. 5 - Le degré de la compression vasculaire ne joue pas de rôle significatif. 83

Névralgie du trijumeau L’effet à long-terme de la décompression vasculaire est d’autant meilleur que : Pré et Post 1 - La compression vasculaire est sévère, 41% 48% 2 - La compression vasculaire est légère. 16% 8% 3 - Il existe une atrophie de la racine associée. 3% 1% 4 - Il y a une arachnoïdite associée. 5% 6% 5 - Le degré de la compression vasculaire ne joue pas de rôle significatif. 35% 36%

Névralgie du trijumeau Le siège le meilleur (en terme de sélectivité topographique et de taux réduit d’effets secondaires indésirables et de complications), pour réaliser la thermolésion est : 80 1 - La (ou les) branche(s) périphérique(s) dans la paroi latérale de la loge caverneuse, 2 - Le ganglion de Gasser, 3 - La portion rétrogasserienne de la racine dite le plexus triangulaire, 4 - La pars major du trijumeau avant sa pénétration dans le pont où les fibres thermoalgiques sont regroupées.

Névralgie du trijumeau Le siège le meilleur (en terme de sélectivité topographique et de taux réduit d’effets secondaires indésirables et de complications), pour réaliser la thermolésion est : Pré et Post 1 - La (ou les) branche(s) périphérique(s) dans la paroi latérale de la loge caverneuse, 3% 1% 2 - Le ganglion de Gasser, 49% 0% 3 - La portion rétrogasserienne de la racine dite le plexus triangulaire, 40% 93% 4 - La pars major du trijumeau avant sa pénétration dans le pont où les fibres thermoalgiques sont regroupées. 8% 6%

Névralgie du trijumeau La compression vasculaire : 80 1 - Est toujours au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, 2 - Est le plus souvent au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, mais peut siéger au niveau de la racine, 3 - Est le plus souvent au niveau de la racine, mais peut siéger au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont. 4 - Est le plus souvent une veine. 5 - Est le plus souvent l’artère cérébelleuse antéro-inférieure.

Névralgie du trijumeau La compression vasculaire : Pré et Post 1 - Est toujours au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, 5% 1% 2 - Est le plus souvent au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, mais peut siéger au niveau de la racine, 46% 44% 3 - Est le plus souvent au niveau de la racine, mais peut siéger au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont. 17% 18% 4 - Est le plus souvent une veine. 3% 1% 5 - Est le plus souvent l’artère cérébelleuse antéro-inférieure. 29% 36%

Névralgie du trijumeau La technique la plus couramment utilisée est le gonflage du ballonnet : 82 1 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie locale, 2 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie générale, 3 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie locale, 4 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie générale.

Névralgie du trijumeau La technique la plus couramment utilisée est le gonflage du ballonnet : Pré et Post 1 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie locale, 42% 9% 2 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie générale, 46% 83% 3 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie locale, 6% 1% 4 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie générale. 6% 7%

Névralgie du trijumeau Au sujet du traitement radiochirurgical (RC) gamma knife 77 (GK) des névralgies faciales essentielles : 1 - Seuls les patients présentant une hypoesthésie induite par le traitement ont une chance de voir disparaître les crises douloureuses. 2 - Les patients présentant une hypoesthésie induite n’ont pas plus de probabilité de voir disparaître leur douleur. 3 - La majorité des patients sans douleur et sans médicament après le GK ne présentent pas d’hypoesthésie induite 4 - Il n’y a pas de cas d’œil sec rapporté après la radiochirurgie 5 - La topographie anatomique de la cible de la radiochirurgie sur le nerf n'influence pas le risque d'hypoesthésie.

Névralgie du trijumeau Au sujet du traitement radiochirurgical (RC) gamma knife (GK) des névralgies faciales essentielles : Pré et Post 1 - Seuls les patients présentant une hypoesthésie induite par le traitement ont une chance de voir disparaître les crises douloureuses. 16% 2 - Les patients présentant une hypoesthésie induite n’ont pas plus de probabilité de voir disparaître leur douleur. 28% 9% 3 - La majorité des patients sans douleur et sans médicament après le GK ne présentent pas d’hypoesthésie induite 30% 58% 4 - Il n’y a pas de cas d’œil sec rapporté après la radiochirurgie 9% 9% 5 - La topographie anatomique de la cible de la radiochirurgie sur le nerf n'influence pas le risque d'hypoesthésie. 16% 8%

Stimulation médullaire L’électrode de stimulation médullaire dite « Resume » possède : 1 - 1 contact 2 - 2 contacts 3 - 4 contacts 4 - 8 contacts 5 - 16 contacts 72

Stimulation médullaire L’électrode de stimulation médullaire dite « Resume » possède : 1 - 1 contact 2 - 2 contacts 0% 1% 13% 3 - 4 contacts 0% 54% 4 - 8 contacts 5 - 16 contacts Pré et Post 30% 3% 82% 13% 4%

Stimulation médullaire Le niveau habituel où on positionne l’électrode de stimulation médullaire pour traiter une douleur du membre inférieur est : 1 - T 5 -T 6 2 - T 6 -T 7 3 - T 7 -T 8 4 - T 8 -T 9 5 - T 9 -T 10 82

Stimulation médullaire Le niveau habituel où on positionne l’électrode de stimulation médullaire pour traiter une douleur Pré et Post du membre inférieur est : 1 - T 5 -T 6 1% 0% 2 - T 6 -T 7 7% 0% 3 - T 7 -T 8 6% 0% 4 - T 8 -T 9 5 - T 9 -T 10 19% 7% 67% 93%

Stimulation médullaire La structure que l’on veut stimuler au niveau médullaire pour traiter une douleur neuropathique du membre inférieur est : 1 - Le faisceau spino-thalamique 2 - La jonction radicello-médullaire 3 - La corne postérieure de la moelle 4 - Le cordon postérieur 5 - Les 4 structures précédentes 6 - La jonction radicello-médullaire et la corne postérieure de la moelle 78

Stimulation médullaire La structure que l’on veut stimuler au niveau médullaire pour traiter une douleur neuropathique du membre inférieur est : Pré et Post 1 - Le faisceau spino-thalamique 6% 0% 2 - La jonction radicello-médullaire 3% 1% 3 - La corne postérieure de la moelle 9% 15% 4 - Le cordon postérieur 66% 58% 5 - Les 4 structures précédentes 6% 10% 6 - La jonction radicello-médullaire et la corne postérieure de la moelle 11% 15%

Stimulation occipitale Le nerf grand occipital est : 1 - La branche postérieure de C 1 2 - La branche postérieur de C 2 3 - La branche postérieure de C 3 4 - La branche postérieure de C 4 5 - La branche postérieure de C 5 6 - Constitué par des branches venant de C 3 -C 4 et C 5 7 - Constitué par des branches venant de C 1 -C 2 et C 3 81

Stimulation occipitale Le nerf grand occipital est : 1 - La branche postérieure de C 1 16% 1% 2 - La branche postérieur de C 2 59% 86% 3 - La branche postérieure de C 3 1% 0% 4 - La branche postérieure de C 4 0% 0% 5 - La branche postérieure de C 5 0% 0% 6 - Constitué par des branches venant de C 3 -C 4 et C 5 0% 0% 7 - Constitué par des branches venant de C 1 -C 2 et C 3 26% 14% Pré et Post

Stimulation occipitale Les deux meilleures indications de la stimulation du nerf grand occipital sont : 1 - La névralgie d’Arnold 2 - La céphalée de tension 3 - La céphalée cervicogénique 4 - L’algie vasculaire de la face 5 - La névralgie faciale atypique 6 - La fibromyalgie 7 - L’algodystrophie 80

Stimulation occipitale Les deux meilleures indications de la stimulation du nerf grand occipital sont : Pré et Post 1 - La névralgie d’Arnold 99% 43% 2 - La céphalée de tension 10% 4% 3 - La céphalée cervicogénique 39% 4 - L’algie vasculaire de la face 14% 35% 5 - La névralgie faciale atypique 4% 4% 6 - La fibromyalgie 0% 0% 7 - L’algodystrophie 0% 3% 94%

Stimulation corticale La cible de la stimulation corticale à visée antalgique est : 1 - Le cortex pariétal 2 - Le cortex prémoteur dorsal 3 - Le cortex prémoteur ventral 4 - Le cortex moteur 5 - Le cortex préfrontal dorso-latéral 6 - Le cortex préfrontal et prémoteur 80

Stimulation corticale La cible de la stimulation corticale à visée antalgique est : Pré et Post 1 - Le cortex pariétal 31% 3% 2 - Le cortex prémoteur dorsal 9% 6% 3 - Le cortex prémoteur ventral 1% 11% 4 - Le cortex moteur 47% 74% 5 - Le cortex préfrontal dorso-latéral 5% 1% 6 - Le cortex préfrontal et prémoteur 5% 5%

Stimulation corticale Certains facteurs sont sensés prédire l’efficacité de la stimulation corticale. Quel est celui qui est le plus fiable ? 1 - L’importance du déficit moteur 2 - La cause de la douleur 3 - La topographie de la douleur 4 - Les résultats de la stimulation magnétique transcrânienne 5 - Les résultats de l’IRM fonctionnelle 6 - Les résultats des potentiels évoqués somesthésiques 80

Stimulation corticale Certains facteurs sont sensés prédire l’efficacité de la stimulation corticale. Quel est celui qui est Pré et Post le plus fiable ? 1 - L’importance du déficit moteur 4% 1% 2 - La cause de la douleur 7% 16% 3 - La topographie de la douleur 8% 6% 4 - Les résultats de la stimulation magnétique transcrânienne 49% 61% 5 - Les résultats de l’IRM fonctionnelle 7% 5% 6 - Les résultats des potentiels évoqués somesthésiques 26% 10%

PODIUM 1012 23 1017 23 1035 23

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