Pyogenn koky Staphylococcus aureus 1 1 Pyogenn koky

Pyogenní koky Staphylococcus aureus 1 1

Pyogenní koky Staphylococcus aureus Cytologie: tvar, barvení; karotenoidní p i g m e n t y peptidoglycan, ribitol teichoová kyselina protein A Toxiny a biologicky aktivní produkty: • -toxin, ( - - -hemolysin) • leukocidin - otvory v membráně of PNL • enterotoxiny • exfoliatin, scalded skin syndrome • TSST-1 ---> šok 2 2

Pyogenní koky Staphylococcus aureus Produkce karotenoidů na agaru bohatém na lipidy Na př. smetanový agar) 3

Pyogenní koky Staphylococcus aureus Faktory virulence • stafylokoaguláza • teichoová kyselina • polysaccharidové pouzdro • protein A váže se na Ig. G • hyaluronidáza Virulence S. aureus je multifaktoriální 4

Pyogenní koky stafylokokové infekce (hnisání, nekrosa, abscesy) • furunkl (furunculosis) komplikace acne • karbunkl • impetigo, bullosní impetigo • paronychium • osteomyelitis • pneumonie • bakteremie, endocarditis, sepsis • rané infekce Nosokomiální infekce 5

Pyogenní koky Stafylokoková onemocnění • „Scalded skin syndrome“ - novorozenci děti; • Toxin syndromu toxickéhošoku Toxic shock syndrome ženy, absorpční tampony TSST-1; podobné toxiny • Infekce z potravin enterotoxiny; rezistentní k varu zvracení, průjem, kolaps, bolest hlavy , rychlé uzdravení 6

Pyogenní koky Staphylococcus aureus Citlivost k antibiotikům -laktamy, (penicilin(y), cephalosporiny, peniciliny resistentní k penicillináze, na př. oxacilin) Resistence k antibiotikům MRSA meticilin (oxacilin) resistentní S. aureus Terapie stafylokokových infekcí 7

Pyogenní koky Staphylococcus aureus Heteroresistentní kolonie uvnitř inhibičních zon 8

Pyogenní koky MRSA Detekce oxacilliové resistence Fenetická (35 o. C, 2% Na. Cl) : Průměr zony < 13 mm Minimalní inhibiční koncentrace > 2 mg/l Genetická : mec. A gen 9

Pyogenní koky MRSA • Typická na odděleních popálenin a chirurgických • Přítomny i v komunitě (mimo nemocnici) • Nejsou více virulentní než jiné kmeny S. aureus • Výskyt až 50 % • Pacienti se sníženou imunitou • Obtížná léčba - multiresistence beta-laktamy, gentamicin, makrolidy, klindamycin, ciprofloxacin, tetracyklin, chloramfenikol, amikacin, mupirocin • Surveillance Výskyt v ČR 10

Pyogenní koky Staphylococcus aureus 11

Pyogenní koky Staphylococcus auareus Diferenciace S. aureus x koaguláza-negativní stafylokoky Shlukování 12

Pyogenní koky Streptococcus pyogenes sk. A Morfologie Růstová charakteristika Struktura stěnový antigen skupiny. A (rhamnosa, N-acetylglukosamin) M protein typově-specifiký antigen pili adherence lipoteichoová kyselina adherence pouzdro (hyaluronová kyselina) 13

Pyogenní k o ky Streptococcus pyogenes, sk. A 14

Pyogenní koky Streptococcus pyogenes, sk A Drobné kolonie, beta hemolysa 15

Pyogenní koky Streptococcus pyogenes sk. A Toxické produkty • Streptolysin O - cytotoxin • Streptolysin S • Streptokináza • Streptodornáza (DNáza) • Hyaluronidáza „spreading factor“ • Erythrogenní toxin 16

Pyogenní koky Streptococcus pyogenes sk. A Patogenese • Adherence k hostitelské buňce fibronectin • Invaze do buněk epitelu – ne vždy • M protein - chrání před fagocytosou Citlivost k antibiotikům • k penicilinu VŽDY ! • nebezpečná resistence k makrolidům 17

Pyogenní koky Streptococcus pyogenes sk. A Onemocnění • Invazivní: erysipel, horečka omladnic, sepse, fasciitis endocarditis • Místní: tonsillitis, otitis media, arthritis, impetigo • Následky streptokokových onemocnění (sequelae): revmatická horečka akutní glomerulonephritis 18

Pyogenní koky Streptococcus pneumoniae 19

Pyogenní koky Streptococcus pneumoniae vs Staphylococcus aureus 20

Pyogenní koky Streptococcus pneumoniae 21

Pyogenní koky Streptococcus pneumoniae Patogenita S. pneumoniae je způsobena produkcí toxinů Toxiny • Pneumolysin (hemolytický toxin) • Ig. A proteáza • Hyaluronidáza • Polysacharid pouzdra A. Marton, Budapest 22

Pyogenní koky Streptococcus pneumoniae Polysacharid pouzdra kmene určuje serotyp/skupinu Virulence i citlivost k antibiotikům závisí na typu kmene – polysacharid Invazivní serotypy 1, 3, 4, 5, 7, 9, 15 a jiné způsobují systemové infekce 23

Pyogenní koky Streptococcus pneumoniae Mechanismus resistence k beta-laktamům: • cílová molekula: PBP (penicillin binding proteins ) mutace nebo rekombinace pbp genů streptokoků z normální flory • Resistence S. pneumoniae k penicilinu (neprodukuje b-laktamázu!) prakticky důležitá u : akutní otitis media meningitis 24

Pyogenní koky Enterococcus faecalis 25

Pyogenní koky Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium • streptokoky skup D • Habitat • Fysiologie –růstové požadavky, o resistence: 6. 5%Na. Cl, 60 C 30’, ke žluči • Relativní resistence k penicilinu • Resistence k ampicilinu, vysoká resistence Amg, • Resistence ke glykopeptidům ! 26

Pyogenní koky Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium Control Inoculated plate blackening , hydrolysis of esculin Růst na agaru se žlučí a eskulinem 27

Pyogenní koky Neisseria gonorrhoeae, Morfologie, růstové nároky, plasmid Struktura • pilin, antigenně rozmanitý • por A, por B poriny, antigenně rozmanité • opa bílkovina zevní membrány • lipopolysacharid • Ig. A proteáza Patogenese & onemocnění sliznice (urethra, cervix rectum, krk) spojivky gonorrhoea, salpingitis, vaginitis, arthritis 28

Pyogenní koky Neisseria meningitidis d i p l o ky 29

Pyogenní koky Neisseria meningitidis Morfologie, růstové nároky Důležité seroskupiny A, B, C, Y, W-135 • Serotypy, bílkoviny vnější membrány (outer membrane proteins) Opa 1, 2, 3 • Pili - adherence • Lipopolysacharid Pathogeneze & onemocnění • meningitis ; moment přechodu z nosičství k onemocnění není znám sliznice nasopharyngu →→ oběh krevní 30