PULMO Dr Candra Rini HP M Kes Sistem

PULMO Dr. Candra Rini HP, M. Kes

Sistem Respirasi :

Lower Airway • Dimulai dari plica vocalis • Sebagian Larynx • Trachea • Bronchi principalis • Bronchus lobaris • Bronchi segmentalis • Bronchi subsegmentalis • Bronchiolus terminalis • Bronchiolus Respiratorius • Ductus Alveolaris • Saccus Alveolaris • alveoli

Tracheobronchial Tree : • Percabangan jalan nafas disebut “generation” atau “order” • Generasi atau order 0 trachea • Bercabang pada carina

2 tipe jalan nafas : • Cartilaginous mengalirkan udara antara lingkungan luar dan tempat pertukaran gas • Non-cartilaginous • mengalirkan udara antara lingkungan luar dan tempat pertukaran gas • dan sebagai tempat pertukaran gas itu sendiri

TRACHEA • Panjang ± 10 -12 cm • Lebar ± 1. 5 -2. 5 cm • Anterior : meluas ke costae 2, Posterior : meluas ke T 4 -T 5 • Terdapat 15 -20 cartilago trachea berbentuk cincin

Topografi trachea :

Bronchus principalis • Bronchus (D) • Lebih lebar • Lebih vertical • 5 cm lebih pendek • Diperkuat oleh cartilago bentuk C • 20 -30 derajat • Generasi pertama • Bronchus (S) • Lebih sempit • Lebih horizontal • Lebih panjang • Diperkuat oleh cartilago bentuk C • 40 -60 derajat • Generasi pertama

Bronchi Lobaris • Bronchus principalis dextra, terbagi menjadi : • Bronchus lobaris superior • Bronchus lobaris medius • Bronchus lobaris inferior • Bronchus principalis sinistra, terbagi menjadi : • Bronchus lobaris superior • Bronchus lobaris inferior

Bronchi Segmentalis (generasi ke 3) • Bronchi lobaris dextra, terbagi menjadi : üBronchi Segmentalis ü 10 segment • Bronchi lobaris sinistra, terbagi menjadi : üBronchi Segmentalis ü 8 segment

Bronchi Subsegmentalis • • Generasi 4 - 9 Jalan nafas mengecil secara progresif diameter 1 -4 mm Pada diameter 1 mm pembungkus jaringan ikat mulai menghilang

Jalan Nafas Noncartilagenous • Bronchiolus • Generasi 10 - 15 • Tidak ada cartilago • Lamina propria langsung berhubungan dengan parenchym paru • Dilingkari oleh serabut otot • Tanpa cartilago jalan nafas selalu terbuka, tergantung pada perbedaan tekanan

• Terminal Bronchioles • generasi 16 -19 • diameter rata-rata 0. 5 mm • Akhir dari conducting airway

Respiratory Zone • • Bronchiolus Respiratorius Alveoli Ductus alveolaris Saccus Alveolaris

PULMO

Refleksi pulmo pada dinding thorax :

Pulmo berada dalam cavum pulmonis (bagian dari cavum thoracis)

PULMO • Lunak, ~spons, elastis • Anak 2 : merah muda, dewasa : gelap, berbintik 2 (partikel debu dlm fagosit) • Berada di samping ka-ki rongga mediastinum

Bagian Pulmo : • Apex pulmonis menonjol ± 2, 5 cm di atas clavicula • Basis pulmonis di atas diafragma Dextra lebih tinggi dp sinistra

• Facies costalis convex • Facies mediastinus concav • Terbagi menjadi : • Facies mediastinalis (anterior) • Facies vertebralis (posterior) • Tdp Hilum pulmonis bronchus, pemb. drh & saraf keluar/masuk

• Margo anterior tipis • Di sinistra tdpt : • Lingula • incisura pulmonis sinistri (incisura cardiaca) • Margo posterior • Margo inferior

Lobus & Fissura Pulmo Dextra • Sedikit > dp sinistra • Terdapat 2 fissura : • Fissura obliqua • Fissura horizontalis • Terbagi 3 lobus : • Lobus superior • Lobus medius • Lobus inferior

Lobus & Fissura Pulmo Sinistra • Terdapat 1 fissura : • Fissura obliqua • Terbagi 2 lobus : • Lobus superior • Lobus inferior

Hilum Pulmonis • Daerah cekung dekat pusat facies medialis • Tempat keluar masuknya berbagai struktur penting

Radix Pulmonis Terbentuk oleh : • bronchus, • AV pulmonalis • AV bronchialis, • Plexus nervosus pulmonalis • Pembuluh limfe, • Lnn. Bronchialis • Jaringan areolar Dibungkus oleh pleura.

Radix Pulmonis • Dextra : • Di belakang V. cava sup & sebagian dari atrium kanan • Di bawah v. azygos • Sinistra : • Di bawah arcus aorta • Di depan aorta descendens

• Segmenta bronchopulmonalia utama :

VASCULARISASI • Nutritif • Fungsional

ALIRAN LIMFE

RESPIRASI

PLEURA

Tdd 2 lapisan : • visceral layer (pleura visceralis) melekat pada pulmo • parietal layer (pleura parietalis) membatasi bagian dalam dinding dada, diaphragma & mediastinum. Di bag. hilum pulmonalis Ke 2 lapisan menyatu & longgar membentuk lig. pulmonalis memudahkan grkn struktur dlm hilum selama respirasi

• Diantara lapisan pleura = cavum pleura • isi : cairan pleura fs : pelumas • Ke 2 cavum pleura tdk berhubungan • Pleura parietalis, dibagi : • Cupula pleura • Pars costalis • Pars diaphragmatica • Pars mediastinalis

• Pars costalis - Pars diaphragmatica recessus costodiaphragmaticus • Pars costalis – Pars mediastinalis Recessus costomediastinalis

KLINIS

EMBRIOLOGI

REFERENSI • Snell, Richard S, Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran, ed. 6, 2000 • Moore, Keith L; Dalley, Arthur F , Clinically Oriented Anatomy, 5 th ed, 2006 • Hansen, John T; Lambert, David R, Netter’s Clinical Anatomy, 1 st ed, 2005 • Ellis, Harold, Clinical Anatomy: A revision and applied anatomy for clinical students, 11 th ed, 2006 • Faiz, Omar; Moffat, David, Anatomy at a Glance, 2002 • Faller, et al. The Human Body. An Introduction to Structure and Function, 2004