Pulbiabstsessi patogenees ja morfoloogiline leid Rasmus Laan Stom

Pulbiabstsessi patogenees ja morfoloogiline leid Rasmus Laan Stom II

Pulbiabstsess �abstsess: e. mädanik – �piirdunud mädapõletikukolle pulbiruumis, põletiku ja nekroosi tagajärjel kujunenud mädaga täidetud õõnsus; �Etioloogia: �püogeensed bakterid: (nt. stafülokokid, streptokokid, gramnegatiivsed bakterid)

�Karioossest protsessist tingitud avavus pulbikambrisse �Koronaalpulp nekrootiline ja abstsessi teke �Kude lüütiliselt hävinenud, rakutuumi pole näha �Juurekanali apikaalses osas on kude nekrootiline ja hulgaliselt näha põletikurakke �Kogu koekahjustuse ulatuses näha palju neutrofiilseid granulotsüüte, mille ensüümide vabastamine tekitab edasise koe lõhustamise

Pulbiabstsessi teke saab alguse põletikust ja nekroosist �Tekkepõhjused: �Kaariesest tingitud hambaemaili hõrenemine (bakterite tung hamba pulpi) �Temperatuuri erinevus �Keemiline ärritus �Trauma

Pulbiabstsess põhjustab �Hambavalu, peavalu �Levikut ümbritsevatesse kudedesse �Palavikku �Põletikureaktsioone �Hamba hukkumist

Pulbi põletik �Pulbikanalis enamlevinud anaeroobsetest mikroobidest: Fusobacterium, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptocococcus, Eubacterium, Capnocytophaga, Lactobacillus ja spiroheedid ning seened �Varajases faasis on patsient võimeline lihtsasti lokaliseeruma valuallikat �Hilisemas faasis valu tugevneb ja on tajutav kui tuikav rõhumistunne, mis ei lase magada

�Pulbipõletik võib olla pöörduv ja pöördumatu �Abstsess tekib pöördumatu pulbi põletiku korral! �Hambapulbi hukkumine (pöördumatu)

�Sümptomite muster pulbipõletiku kindlaks tegemiseks on keeruline ja tihti puudulik �sageli ainus sümptom pöördumatu pulbipõletiku kindlakstegemisel võib olla tundlikkus kuumale ja külmale vedelikule �Pöördumatu pulbipõletik läheb üle pulbiabstsessiks!

Pulbinekroos �Põletiku tagajärjel pulp kärbub st. tekib pulbinekroos �hambas lakkab ainevahetus ja pisikutele avaneb pääs juureümbrisesse

Pulbinekroosi morfoloogia �Hambajuure piirkonnas värvuse muutused �Tundlikkuse kadu pulbi palpeerimisel �Fistula tekkimine (siinustrakt) �Veresoonte ja närvide degeneratsioon pulbis �Dentiinikanali seinte paksuse püsimine

Mikroskoopilised ja -bioloogilised leiud �Streptokokid �Fakultatiivsed anaeroobsed bakterid �Gram + bakterid, batsillid �Stafülokokid �Pulbikoe puudumine �Kollageenkiudude vähenemine �Veresoonte kadu �Närvikiudude kadu �Rakutuumade puudumine

Pulbinekroos on aluseks periapikaalsesele abstsessile �Palju ühist periodontiliste haigustega �Pulbikanali nekroosi korral luukoe hävimine hambajuure tipus �Periodontilise sideme hävimine �Pulbi nekroos viib periapikaalsele (juuretipu) abstsessile

Ravi �Pöördumatu pulbipõletiku faasis ei tohi jätta ravita! ( hambaarstid pole ühtsel seisukohal surnud hamba ravimise osas)- juureravi! �Mäda eemaldamine �Antibiootiline ravi �Pulbi eemaldamine ja asendamine polüterpeeniga (lateks) �Hamba ekstraktsioon �Ravita võib põhjustada osteomüeliiti

Kasutatud allikad � B. W. Neville, D. D. Damm, C. M. Allen, J. E. Bouquot „Oral and Maxillofacial pathology“ third edition 2009 � J. I. Ingle, L. K. Bakland, J. G. Baumgartner , , Endodontics 6“ 2008 � J. Lindhe, T. Karring, N. P. Lang , , Clinical Periodontology and implant dentistry“ 2003 � S. Cohen, K. M. Hargreaves , , Pathways of the pulp“ 2006 � M. G. Newman, H. H. Takei, F. A. Carranza , , Clinical periodontology“ 2002 � http: //www. neuronarc. com/pulpal-necrosis-definitionand-histology. html

TÄNAN TÄHELEPANU EEST!