PUERPERIO FISIOLOGICO HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE Managua Nicaragua PUERPERIO

“PUERPERIO FISIOLOGICO” HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE Managua, Nicaragua

PUERPERIO FISIOLOGICO DEFINICIÓN Es un periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hacen regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas hasta casi restituirlas a su estado primitivo. Comprende un laxo de tiempo de 45 - 60 días.

PUERPERIO FISIOLOGICO MOMENTOS DEL P. F Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas Puerperio Propiamente dicho: Primeros 10 días Puerperio Alejado: Hasta los 45 días, finaliza con el retorno de la menstruación. Puerperio Tardío: Desde los 45 hasta los 60 días.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Inmediato: Primeras 24 H § Se clasifica como el período de mayor importancia en la mujer puérpera, ya que se puede presentar una muerte materna. § Aquí la mujer experimenta una sensación de alivio y bienestar post-parto (periodo de satisfacción) § Aumento de la Temp. § Leucocitosis.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Inmediato: Primeras 24 H § Revisión exhaustiva de: S/V, Perdida sanguínea, persistencia del globo de seguridad de Pinard.

PUERPERIO FISIOLOGICO Manejo del puerperio inmediato 1. Identificar factores de riesgo de hemorragia postparto. 4. Alimentacion completa inmediatamente despues del parto. 2. Control de presion arterial y pulso; evaluar cantidad de sangrado, altura y contraccion uterinas. 6. Alta e indicaciones. Dar informacion y orientacion en los cuidados del recien nacido. 3. Iniciar el alojamiento conjunto madre-niño.

PUERPERIO FISIOLOGICO Manejo del puerperio inmediato Informar, dar orientacion, consejeria y ofrecer anticoncepcion

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio inmediato: Reaparición de la menstruación • El retorno de la menstruación varía, si la mujer no amamanta la regla reaparece a las 6 -8 semanas después del parto. • En cambio si la mujer amamanta, en general el ciclo menstrual puede comenzar hasta los 4 -6 meses después del parto, sin embargo puede no aparecer hasta que no pare de amamantar.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio inmediato: Reinicio de relaciones sexuales • En general se recomienda tener relaciones después de pasado el puerperio. Debe esperar a que desaparezcan los loquios y que haya cicatrizado la episiorrafia o cicatriz operatoria.

PUERPERIO FISIOLOGICO Manejo del puerperio inmediato Ejercicio • Si tuvo un parto normal es importante fortalecer la musculatura vaginal y perineal realizando los ejercicios de Kegel, los cuales consisten en contraer los músculos que controlan el flujo de orina, debe contraerlos y relajarlos diez veces seguidas y luego descansar, repetir esto varias veces al día.

Cuando dices: “Me siento muy solo. . . ” Dios te dice “No te dejaré, ni te desampararé” (Hebreos 13: 5) 01/12/2020 PROF. LETICIA ARTILES VISBAL 11

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Características § Corresponde el período de máxima involución de los órganos genitales, § Mayor derrame loquial § Instalación de la secreción láctea.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Locales: § Útero pesa 1200 y 1500 g y tiene 25 - 30 cm. § Útero involuciona a razón de 2 cm. por día; disminuye primero la frecuencia de las contracciones y más tarde la intensidad de las mismas - A las 12 H posparto la frecuencia de las contracciones 1 -10 § El cuello uterino alcanza su consistencia al 3 er día posparto.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Locales: § El OCI se cierra el 12 vo día y el OCE más lentamente. § Genitales externos retornan a su aspecto normal rápidamente, vagina recupera su tonicidad, su capacidad disminuye y los musc. elevadores recobran su resistencia.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: § Las pigmentaciones de la cara, senos y abdomen se aclaran lentamente. - Grietas pierden su color rojizo y adquieren tinte nacarado al cabo de semanas. § La hipertricosis gravídica desaparece. § Loquios: - Duración, Cantidad, Aspecto, Composición, Olor.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: § Loquios: - Duración: 15 días - Cantidad: 800 a 1000 g primeros 5 días, 1500 el resto del puerperio - Aspecto y color: - Primer dia: sanguíneos, - 3 - 4 to día serosanguinolentos, 7 mo día son serosos , 21 día hay ligero derrame sanguío – pequeño retorno

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: § Loquios: - Composición: Bacilo de Doderlein, estafilococos, estreptococos hemoliticos, Proteus y colibacilos - Olor: Hipoclorito de sodio. - Loquiómetra: Ausencia de loquios

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: § Abdomen: § Paredes abd. están fláccidas § 12 primeros días el útero tiene una ubicación abd. - 1 er d. a nivel del ombligo (12 a 15 cm de la sínfisis pubiana) - 6 to d. a mitad de la distancia entre el ombligo y borde sup. Del pubis. - Después del 12 d. desaparece a la palpación (intrapelvico)

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: Entuertos: dolores producidos por las contracciones uterinas del puerperio ( + frec. en multíparas) sensación de pellizcamiento – colico violento, se producen sobre todo cuando el niño se pega al seno. Región anoperineovulvar: § Rebote hemorroidal § Estrangulación y flebitis § Genitales externos: edema § Vulva: excoriaciones en cara interna de los labios > y < § Músculos del periné están fláccidos

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: § Evaluación de los emuntorios: paresia fisiológica y transitoria del tracto GI. (constipación fisiológica) § Puede haber en los 3 primeros días posparto una verdadera poliuria. § Caída hormonal: Estrógenos (4 to día) progesterona ( 10 mo día, los niveles elevados de prolactina disminuyen paulatinamente después del parto

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: § Lactancia, la prolactina es la promotora especifica de la lactación, pero el cortisol y otras hormonas son necesarias para el establecimiento de la secreción. - Eyección Láctea, la leche segregada, es vertida al pezón, facilitando así la extracción de la misma por la succión del Rn.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: § Lactancia: v Aum. Secreción de calostro v Aparece secrecion lactea hacia 3 ro y 4 to día

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Modificaciones Generales: § Eritrocitos y Hb disminuyen ligeramente la 1 ra semana § Existe una pérdida de peso de 4 a 6 Kg

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días Cuidados Generales: § Controlar los S/V § Movilización precoz entre las 12 y 24 H § § Higiene corporal (Baño ID) § Relaciones sexuales hasta después de la 3 ra semana § Dieta H. C – H. P Cuidados de la episiorrafia Alerta ante signos de infección Limpieza de los pezones antes y despues de cada mamada.

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Alejado: 11 y 45 días Características Generales § Concluye con la involución genital § Puede sobrevenir la menstruación, si no se a puesto en practica la lactancia. § Útero pesa 60 gr § A partir del día 25 puede encontrarse un endometrio estrogenico. § La vagina sufre un proceso de atrofia transitoria (dura más en la mujer que lacta)

PUERPERIO FISIOLOGICO Puerperio Tardío: 45 – 60 días Características Generales § Corresponde fundamentalmente a la mujer que amamanta § Se observa una vagina bien involucionada y un endometrio hipotrófico. § En la mujer que lacta tiene un limite impreciso