PTE OK Szlszeti s Ngygyszati Klinika Pcs lettani

PTE ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Pécs Élettani változások a várandósság alatt Gőcze Péter • PTE ÁOK, Női Klinika, Pécs

Élettani változások n A szervezet valamennyi funkciójának aktivitása nő, kivéve azokat a szerveket, ahol a simaizmok működése a domináns

Élettani változások n Testsúly n nő max 15 %-kal

A testsúly változása

Élettani változások n Központi idegrendszer emocionális változások, hangulat labilitás, ingerlékenység Első trimeszterben fáradékonyság, aluszékonyság, fokozott alvás (ok progeszteron ) n Második trimeszterben kiegyensúlyozottság, eufória n Harmadik trimeszterben nyugtalanság depresszió n

Cardiovascularis rendszer n Szív: súlya 30 g-mal nő n helyzete változik n perctérfogata nő max. 32 -36 héten n pulzusszám emelkedik (max. 100/min) n vérnyomás (135/90) n szisztolés volumen (max 19. héten) n n Érrendszer: erek dilatációja (prog. hatás) n visszértágulatok, aranyér n

Cardiovascularis rendszer n Anatómiai változások: szívizom-hypertrophia, n a szív felfelé, balra és kissé előrehelyeződik, miközben a hossztengelyének megfelelően elfordul. n

Cardiovascularis rendszer n Pulzuszám az első trimestert követően 15 -20/min növekedést mutathat, n a nyugalmi pulsusszám felső határa 100/min. n

Cardiovascularis rendszer n Vérnyomás a terhesség első felében az RR 5 -10 Hgmm értékkel csökken, n a terhesség későbbi szakaszában normalizálódik, és kissé emelkedik, n a systolés vérnyomás 30 Hgmm-nél, n a diastolés vérnyomás 15 Hgmm-nél nagyobb mértékű emelkedése kóros, n a 135/85 Hgmm-nél magasabb vérnyomás kóros. n

Cardiovascularis rendszer n Percvolumen az első és második trimesterben fokozatosan emelkedik, n maximumát a második trimester végén éri el (30%os növekedés), n a harmadik trimesterben fokozatosan csökken. n

Cardiovascularis rendszer n Peripheriás érellenállás n csökken, a csekély érellenállás következtében az uterus véráramlása közel 500 ml/min, a vesék vérellátása mintegy 400 ml/min értékkel növekszik.

Cardiovascularis rendszer n Vénás rendszer n varixok j elenhetnek meg az alsó testfélen (alsó végtagon, vulván, perianalisan), aminek oka, hogy az uterus mechanikailag akadályozza a medence és az alsó végtag venáinak kiürülését.

A visszeresség kialakulása

Vena cava inf. sy.

Cardiovascularis rendszer n Haematológiai változások A Hgb- és Ht-értékek csökkennek, n a Hgb 11, 5 g/100 ml alatti értéke anaemiára utal n a fehérvérsejtszám elérheti a 15 000/mm 3 n a thrombocytaszám változatlan. n

Haemoglobin koncentráció változása

Respiratoricus rendszer n Légzésszám n terhesség végén mérsékelten emelkedik

Respiratoricus rendszer n Légzési mutatók légzési volumen (az a levegőmennyiség, ami nyugodt légzéskor be- és kiáramlik) a terhesség előrehaladtával fokozatosan nő (35 - 50%-kal is emelkedhet), n a holttér volumene változatlan, n az inspiratiós és exspiratiós rezerv, valamint a residualis volumen csökken, n a vitálkapacitás nem változik. n

Respiratoricus rendszer n Élettani hyperventillatio a respiratiós levegő növekedése és a residualis volumen csökkenése az alveolaris légzést 65%-kal fokozza, n a percvolumen növekedése eléri a 40%-ot, n következménye: az alveolusokban a CO 2 koncentráció csökken, a CO 2 -leadás nő, kompenzált respiratoricus alkalosis alakul ki. n

Respiratoricus rendszer n Száj- és orrüreg nyálmirigyek fokozott működése (hypersalivatio), n a gingiva hyperplasiája (macrulia gravidarum), n az alacsony p. H, a nyál összetételének változása és a megnövekedett kalciumigény a fogak romlását idézheti elő, n rhinitis gravidarum. n

Endokrin szervek n Pajzsmirigy a pajzsmirigy T 3 - és T 4 -termelése növekszik, a többletmennyiség a serumban kötött, inaktív állapotban marad, n a szabad T 3 és T 4 hormonok szintje változatlan. n

Endokrin szervek n Mellékpajzsmirigy n hypertrophiája ellenére a terhesség alatt a fokozott kalcium felhasználás. (tetania veszélye)

Endokrin szervek n Mellékvesekéreg a kortizol és az aldoszteron termelése jelentősen fokozódik, a keringésben kötött, inaktív állapotban találhatók, n az aktív hormonszint csak kissé emelkedik. n

Anyagcsere n Fehérje-anyagcsere a serumalbuminszint csökken, n számos terhességre specifikus fehérje mutatható ki n emelkedik a máj által termelt transzportfehérjék mennyisége n erősen pos N egyensúly (beépülés) n szérumfehérje szint a hydraemia miatt csökken n

Fehérje metabolizmus

Anyagcsere n Vízháztartás a szervezet víztartalma nő, n a szövetközti térben keletkező folyadékretentio jele az oedema. n

Anyagcsere n Zsír: n Jobb felszívódás, emelkedett szérumszintek, zsírlerakódás.

Zsír metabolizmus

Anyagcsere n CH: A terhesség diabetogén hatású, n a vércukorszint emelkedhet, n glycosuria előfordulhat. n Látens diabetes manifesztálódhat. n Zsírlerakódás fokozódik. n

Szénhidrát metabolizmus

Anyagcsere n Emésztrőendszer: Fogak caries a nyál összetételének megváltozása miatt n Inyből vérzés (c vitamin hiány, hypertrophia) n Nyál elválasztás fokozott. n n Gyomor-bél traktus Gyomor hypaciditás, oesophagitis, th. : alkaliás por n Belek: renyheség (diéta) n

Gastro-intestinalis traktus

Anyagcsere n Máj-Epe: Máj n Epe n emelkedett enzimértékek pangás epekövesség

Vizeletkiválasztó rendszer n Veseműködés n n n a vesén áthaladó vérmennyiség (40 %) a filtrációs mennyiség, a tubularis resorpció a cukorürítés Hólyag Irritabilitás (első trimeszter) n Infectio n Pangás n n Ureter n J. o. nyomás alá kerül

Anyagcsere n Csontrendszer Mésztartalom n Acromegaliás jelenségek n Izületek fellazulása n Gerincfájdalmak n

Anyagcsere n Kültakaró változásai: Pigmentáció (chloasma) n Terhességi csíkok megjelenése n Haj, szőrzet erősödése n Fokozódó izzadtság és faggyúmirigy működés n