Psykoedukation Skizofreni Session 5 Medikamentel behandling Undervisere Dagens

Psykoedukation Skizofreni Session 5 – Medikamentel behandling Undervisere:

Dagens program • • • Hvilken medicin bruger man ved skizofreni? Hvordan virker medicin mod psykoser? Hvilke bivirkninger er der ved antipsykotisk medicin? Hvordan starter og slutter man medicin? Kan man få økonomisk støtte til medicin? Accept af medicinsk behandling

Medicin er en vigtig behandlingsform ved skizofreni Fordi den: • reducerer/fjerner plagsomme symptomer • ofte er en forudsætning for, at psykologisk og social behandling kan iværksættes men kan sjældent være den eneste behandlingsform

Medicin der anvendes ved skizofreni/Psykofarmaka • • • Medicin mod psykoser Medicin mod depression Beroligende medicin Sovemedicin Stemningsstabiliserende medicin Medicin mod bivirkninger

Formål med antipsykotisk medicin At: • reducere og måske helt fjerne hallucinationer, vrangforestillinger og tankeforstyrrelser • reducere negative og depressive symptomer samt kognitive forstyrrelser • dæmpe angst, uro og aggressioner • få et sygdomsforløb med lettere, færre og kortere sygdomsgennembrud og indlæggelser • sammen med de andre behandlingsformer give mulighed for en bedre livskvalitet

Hvordan virker antipsykotisk medicin? Neurale dopamin forbindelser

Antipsykotiske præparater Atypiske antipsykotika: • Abilify – Risperidon – Invega/xeplion – Zyprexa/Olanzapin/Zypadhera – Solian – Seroquel – Zeldox – Serdolect - Leponex Typiske antipsykotika: Trilafon – Cisordinol – Nozinan – Truxal - Serenase

Valg af præparat og dosis • Antipsykotika kan gives som tablet, mikstur eller depotmedicin (i form af injektion hver 2 – 4 uge) • Ved førstegangs psykose er der ikke forskel på effekten af de enkelte præparater indenfor sammen gruppe, bivirkninger er derimod forskellige og ofte bestemmende for valg af præparat • Der kan være effektforskelle ved flergangs psykose • Den effektive dosis varierer meget fra person til person • Det er forskelligt fra person til person, hvilket præparat der virker bedst og hvad man vil mærke af bivirkninger

Antipsykotika påvirker forskellige hjernereceptorer Påvirkningen kan give forskellige bivirkninger. Der er forskelle i bivirkningsprofilen ved de enkelte antipsykotika. Behandlere er altid meget opmærksom på bivirkninger, f. eks. i forbindelse medicinskift.

De hyppigste bivirkninger ved atypiske præparater • • • Hovedpine Træthed Svimmelhed Uro/rastløshed Kvalme Øget appetit/vægtøgning Seksuel dysfunktion Spytflåd Rysten Muskelstivhed Langsomme bevægelser

Forskellige bivirkninger ved de typiske antipsykotika • • Træthed Kramper omkring munden Rysten Langsomme bevægelser/besvær med at ændre bevægelser Stivhed af kroppen Langsom/trippende gang, ”Maske-ansigt" Spytflåd

Bivirkninger skal faglig vurderes • Man kan forveksle skizofrenisymptomer, f. eks. initiativløshed og ulystfølelse, med bivirkninger • Nogle bivirkninger er sjældne og mærkes ikke umiddelbart, men kan blive alvorlige, hvis de ikke opdages, f. eks. hjerterytmeforstyrrelse, knoglemarvspåvirkning. • Derfor følges alle i medicinsk behandling med vekslende kontroller af EKG, blodprøver, vægt, taljemål og blodtryk samt lægesamtale. - Ved blodprøve kontrolleres: Stofskifte, levertal, væske – og saltbalance, de hvide blodlegemer (immunforsvar), blodsukker og blodfedtstofferne • Bivirkninger skal diskuteres med behandleren, da håndteringen afhænger af sværhedsgrad og årsag

Opstart og skift af medicin • Der går uger til måneder før fuld effekt kan mærkes • Bivirkninger mærkes derimod fra begyndelsen, men aftager ofte med tiden • Ændringer i den medicinske behandling skal ske gradvist i samarbejde med din læge – for at vurdere om ændringen virker • Ændring skal altid ske i samarbejde med læge/behandler

Behandlingsvarighed • Stopper man med at tage sin medicin, vil 75% i løbet af et til to år opleve et psykotisk tilbagefald • Efter 1. psykotiske episode anbefales de at fortsætte med den medicinske behandling i mindst 1 -2 år • Efter gentagne psykotiske episoder anbefales det at fortsætte med den medicinske behandling i min. 5 år eller ofte livslangt

Medicin og økonomi • En skizofreni diagnose giver ret til gratis antipsykotisk medicin i to år hvis det kan være med til at fastholde personen i medicinsk behandling • For nogen kan det være en fordel senere at ansøge om kronikertilskud • Afhængig af indtægt kan der søges om dækning af egenbetaling til medicin ved den kommunale sagsbehandler

Det kan være svært, at acceptere medicinen Fordi man: • ikke oplever nok effekt • ikke kan finde pengene til det • er bange for at miste kontrol med sit liv • føler sig anderledes end sine venner • ikke kan gøre det man har lyst til, f. eks. gå i byen • ikke oplever symptomer Det er vigtigt altid, at sammenholde fordele og ulemper ved medicin sammen med sin behandler.

HUSK • Antipsykotisk medicin er IKKE afhængighedsskabende • Alkohol og stoffer mindsker medicinens effekt på symptomerne og forstærker bivirkningerne • Hvis man planlægger at blive gravid skal man diskutere behovet for medicinskift med sin behandler/læge

Næste gang • Hvordan kommer man i behandling? • Andre behandlingsmuligheder end medicin • Mestringsstrategier