PSYKISK RESILIENS OG TRNING fra skrbelig til robust

PSYKISK RESILIENS OG TRÆNING - fra skrøbelig til robust

Definition • ”Resilience embodies the personal qualities that enable one to thrive in the face of adversity” 1

• Først til at konceptualisere resiliens: Prof. Norman Garmezy, Uni. of Minnesota • I studier af børn af psykisk syge forældre, opdagede han, at nogle børn klarede sig bemærkelsesværdigt godt • Efterfølgende mente Maurice Vanderpol, at holocaust-overlevere var beskyttet af et ”plastic shield” 2

Genetik Modning Læring

Biologiske hypoteser 1 • ”(…) resilience is characterized by a response profile to major stress in which low baseline catecholaminergic activity is transformed into high catechalamine production, along with increased tissue-specific response (…) and an attenuated cortisol response” • og/eller er resiliens nært relateret til det sertonerge transmittersystem

Eller: Resiliens associeres med højere aktivering af det præfrontale kortex og lavere aktivering af det limbiske system, herunder særligt amygdala 3

”Plasticskjoldet” • • • Humoristisk sans (sort) Evne til at knytte bånd til andre At besidde et privat, psykologisk ”rum” (eller Victor E. Frankls ”Man’s Search for Meaning”)

Karaktertræk hos resiliente personer 2 • En grundliggende accept af realiteter • En inderlig overbevisning om, at Livet er meningsfuldt • En udstrakt evne til at improvisere

Screening for resiliens 1

Udbrændte læger 4 Typiske belastninger: • Tab af kontrol • Arbejdspres • Specialevalg • Eksponering for lidelse • Ringe hensyn til sig selv • Stressende livsbegivenheder • osv

Stress Management and Resiliency Training (SMART) 3, 4 • • • One on one-træningssessioner Ca. 90 minutters varighed Indeholder henholdsvis: 1. Kognitiv terapi/vejledning 2. Instruktion i ”deep diaphragmatic breathing”

1. Kognitiv terapi/vejledning Fokuserer på opmærksomhed og fortolkning, herunder tilbøjelighed til overdreven opmærksomhed og negativ overfortolkning som følge af negative erfaringer Grundantagelser

2. Fokuseret dyb vejrtrækning • Fx Tactical Breathing i 5 til 15 minutter (app’en ”Tactical Breather”)

Locus of Control • I hvilket omfang man selv mener, at man har kontrol over sin skæbne • Mulig prediktor for psykisk robusthed • Høj Lo. C associeres med selvstændighed og tiltro til egne evner • Lav Lo. C: oplevelse af hjælpeløshed og at være underlagt en ydre magt • Indlært og/eller tillært

Forsvarets resilienstræning Ubønhørlig selektion, naturtro læringsmiljø + træning, træning…

Defusing og –briefing efter voldsomme hændelser - håndtering af potentielt psykotraumatisk erfaring • Defusing umiddelbart efter. Formål at identificere og samle de involverede, sikre at der ikke er synlige personskade samtidig med, at gruppen formulerer det kronologiske hændelsesforløb

• Debriefing når chok og stærke, dominerende følelser har lagt sig (typisk flere dage senere) • Teknisk debriefing: analytisk gennemgang med henblik på læring, forbedring og forberedelse • Støttende debriefing: terapeutisk gruppesamtale om tanker og følelser i tilknytning til hændelsen (særligt skyld)

Tidlige tegn på mulig traumatisering efter en voldsom hændelse • Påtrængende, insisterende billeder fra oplevelsen • Adfærdsændring mhp undgåelse, fx omveje, aflysninger eller isolation • Øget følelsesmæssigt spændingsniveau, fx at være på ”grådens rand” eller har fået en ”kort lunte”

Referencer 1. 2. 3. 4. Connor, K. M. , & Davidson, J. R. (2003). Development of a new resilience scale: The Connor-Davidson resilience scale (CDRISC). Depression and anxiety, 18(2), 76 -82. Coutu, D. L. (2002). How resilience works. Harvard business review, 80(5), 46 -56. Loprinzi, C. E. , Prasad, K. , Schroeder, D. R. , & Sood, A. (2011). Stress Management and Resilience Training (SMART) program to decrease stress and enhance resilience among breast cancer survivors: a pilot randomized clinical trial. Clinical breast cancer, 11(6), 364 -368. Sood, A. , Prasad, K. , Schroeder, D. , & Varkey, P. (2011). Stress management and resilience training among Department of Medicine faculty: a pilot randomized clinical trial. Journal of general internal medicine, 26(8), 858 -861.