Psykisk ohlsa bland barn och unga tidstecken ocheller

Psykisk ohälsa bland barn och unga tidstecken och/eller sjukdom? Ingemar Engström överläkare, forskningsledare Universitetssjukvårdens forskningscentrum, Örebro tid. adj. professor Örebro universitet

Mediabilden Tidningen Metro, 2018 -02 -05

Myndighetsbilden So. S Utvecklingen av psykisk ohälsa bland barn och ungdomar Till och med 2016 Peter Salmi, 2017 -12 -13

Myndighetsbilden FHM Rapport 2018

Myndighetsbilden So. S + FHM Olivia Wigzell, GD So. S och Johan Carlsson, GD FHM Expressen, 2018 -10 -10

Politikbilden Intervju med Lena Hallengren Dagens Nyheter, 2019 -03 -14

Organisationsbilden bris. se: kommentar till FHM-rapporten, 2018 -06 -14

Avvikande röster - Mind Rapport från föreningen Mind – för psykisk hälsa, 2018

Avvikande röster – professionen Bremberg S & Högberg G. Expressen, 2018 -09 -12

Avvikande röster – professionen Engström I, Bremberg S, Wikman S, Dagens Nyheter, 2019 -05 -22

Avvikande röster – professionen Dagens Samhälle, 2019 -08 -15

Avvikande röster – ex. Danmark Boas A, Weekend-avisen, 2019 -07 -05

Datakällor • Skolbarns hälsovanor - FHM • Diagnoser och läkemedel i BUP (+ PV) – So. S

Skolbarns hälsovanor • Health Behaviour in School-aged Children, HBSC • 40 -tal länder, vart 4: e år, senaste 2017/18 • 11 år, 13 år och 15 år = årskurs 5, 7 och 9 • Trivs med livet • Skattar sin hälsa som god • Goda relationer med sina föräldrar

Psykisk ohälsa i SHV • • Psykiska besvär • irriterad eller på dåligt humör • känt sig nere • känt sig nervös • svårt att somna Somatiska besvär • huvudvärk • ont i magen • ont i ryggen • yrsel

Psykisk ohälsa i SHV • Fördubbling sedan 1980 -talets mitt • Hur förstår ungdomarna frågorna? Svenska Dagbladet, 2019 -03 -24 • Anette Wickström & Sofia Kvist Lindholm, opublicerad etnografisk studie, intervjuat 9 -klassare

Ungdomars tolkning • Ont i huvudet – inte druckit tillräckligt efter träning • Nervös – stå framför klassen och prata • Ont i ryggen – suttit still för länge i skolan eller vid datorn • Irriterad – tjafs med mamma på morgonen • Grupp med vardagliga problem • Grupp med djupgående svårigheter • Varför har rapporteringen ändå ökat?

So. S hälsodataregister

Psykisk ohälsa (So. S) • Vårdtillfälle BUP (SV/ÖV) med psykiatrisk diagnos eller förskrivits psykofarmaka (inkl. primärvård) 2006 2016 flickor 4 % 8% pojkar 4 % 10 %

Depression (So. S)

Depression (So. S) • Vårdtillfälle BUP (SV/ÖV) med diagnos depression 2008 2016 flickor 5, 5 % 11 % pojkar 2 % 4%

Depression (So. S) • ca 70 % får läkemedel • 80 % av all antidepressiva förskrivs från BUP

Ångest(So. S)

Ångest (So. S) • Vårdtillfälle BUP (SV/ÖV) med diagnos ångest 2008 2016 flickor 7 % 17 % pojkar 3 % 7%

So. S tolkning • Kraftfull ökning av den psykiska ohälsan • Kommer troligen att fortsätta • Flera faktorer pekar på en reell ökning • Grundas i parallellitet mellan självrapporterad ohälsa och ökade diagnoser och läkemedelsbehandling • Ökad förskrivning av psykofarmaka beror inte på förändrad behandlingspraxis utan på ökad diagnostisering

FHM tolkning • Skolan fungerar sämre • Större utmaningar på arbetsmarknaden • Ökad digital livsföring • Ökad individualisering • Ökad öppenhet • Medikalisering av barndomen

N 06 A antidepressiva medel i Sverige år 2018

N 06 A antidepressiva pojkar 10 -19 år 2018

N 06 A antidepressiva flickor 10 -19 år 2018

N 06 BA centralt verkande sympatikomimetika i Sverige år 2018

N 05 C sömnmedel & lugnande medel ungdomar

N 05 A neuroleptika ungdomar 10 -19 år

Förväntningar på BUP • Media presenterar en bild av en katastrofal försämring av den psykiska ohälsan hos barn och ungdomar • Politiken plockar upp frågan, kräver köfri BUP, lovar vårdgaranti • Skolan och socialtjänsten kräver alltmer av BUP • Trycket från föräldrar och brukarorganisationer ökar • Ungdomar söker själva BUP i ökad utsträckning • Läkemedelsindustrin aktiv agent

Medikalisering • Performativt språkbruk • Förebilder, kändisar, influencers • Social smitta • Vanliga livsproblem ges en medicinsk prägel • Vad bidrar BUP med till detta? • Vidgade diagnoskriterier • Ökande psykiatrisk diagnostik • Ökande läkemedelsförskrivning

Möjligheter för BUP • Betydande förskjutningar av form och innehåll över tid • Fokusering på biologiska förklaringsmodeller • Större betoning på utredning och diagnostik • Kraftig ökning av läkemedelsförskrivning

BUP: s handlingsfrihet? • Spelar BUP med i framställningen av den katastrofala ökningen av den psykiska ohälsan? • Hur tolkas den ökande efterfrågan på vård? • Vad erbjuder BUP för vårdinnehåll förutom utredning och farmaka?

Hur kan medikaliseringen brytas? • Ifrågasätta larmrapporter • Tala med ett annat språk • Diskutera balansen mellan utredning och behandling • Ifrågasätta kommersialiseringen av utredningar • Reflektera över farmakaanvändningen • Prioritera efter behov