Psykiatrin i Norrbotten Gllivare sjukhus upptagningsomrde Jokkmokk Kiruna
Psykiatrin i Norrbotten Gällivare sjukhus upptagningsområde Jokkmokk, Kiruna, Pajala Piteå sjukhus upptagningsområde Älvsbyn, Arjeplog, Arvidsjaur Sunderby sjukhus upptagningsområde Luleå, Boden, Haparanda, Kalix, Överkalix, Övertorneå
Psykiatrin i Norrbotten Gällivare sjukhus: psykiatrisk öppen- och slutenvård Piteå sjukhus: psykiatrisk öppen- och slutenvård Sunderby sjukhus: psykiatrisk öppen- och slutenvård, Beroendecentrum, närpsykiatrier i Luleå, Boden och Kalix samt Länsenheten för ätstörningar (öppenvård, dagvård)
Patienter över 18 år behandlar i första hand av vuxenpsykiatrin. Patienter med ätstörningsproblematik under 18 år behandlas i första hand via BUP.
Beslut om länsuppdrag Regionen har i flera år sett behov av egna vårdplatser för att den som är sjuk i ätstörning ska kunna få sin vård nära, vilket är i linje med närsjukvårdens uppdrag. Enheten fick uppdrag att verkställa politiskt beslut att ta hem utomlänsvården Länsuppdraget började gälla årsskiftet 2017
Länsuppdraget • För uppdraget har vi fått utökad personalresurs. • Vi har fått utökad lokalyta som inretts ändamålsenligt för verksamheten i våra befintliga lokaler. • Dagvård som vi bedriver en vårdform som inte finns på andra ställen i Norrbottens län. • Samarbete med patienthotellet i Sunderby sjukhus. • 2020 Planeras flytt från nuvarande lokaler i Pelikanhuset till nya psykiatrihuset. Då kommer utökning ske med 4 stycken vårdplatser (dygnet runt)
Vad man kan göra i primärvård innan remiss. . . Upptäcka Diagnostisera Stödja Somatiska undersökningar/ kontroller Remittera
Remiss till oss – lbpsym 2 le • Aktuella ätstörningssymptom • Kort kostanamnes • När första ätstörningssymptomen började • Längd/vikt • Kompensatoriska beteenden (kräkning, svält, hetsätning, överträning) • Psykisk status/psykiatriska symptom • Annat
Möjlighet till telefonkonsultation Rådgivning - Telefon: 0920 -713 41 Tisdag och torsdag kl. 13 -14 onsdag kl. 8 -9 Övrig tid lämna namn och telefonnummer så kontaktar vi dig.
Öppen/Sluten psykiatrisk. Vård Öppen/Sluten Medicin-klinik Gällivare sjukhus Piteå sjukhus Sunderby Sjukhus Sunderby sjukhus SV avd. 32 ÖV Pelikanhuset LänsÄts samverkan Försäkringskassan Länssjukvård Öppenvårdsmottagning Skolor i länet Poliklinisk Dagvård 8 v. Länets Kommuner Länets HC Patientbrukarföringar Frisk & Fri Patienthotellet Vistet Sunderby sjukhus
Kontakt Remiss kod: lbpsym 2 le VAS brevlåda: svpäten Flödet på LänsÄt Intern remiss Egenvårds- begäran Öppenvård Bedömning Remiss Närpsykiatrin HC Dagvård
Aktuell statistik hos oss 53 patienter i pågående behandling 20 nya vårdåtaganden i år 7 patienter har avslutat sin behandling i år
Det tysta lidandet Ätstörningarna förstör utvecklingsmässigt viktiga ungdomsår och innebär stort lidande för många vuxna och äldre och är dessutom en av de psykiatriska diagnoser som är förknippad med högst överdödlighet.
Hur ser en ätstörningspatient ut
Vad kännetecknar våra patienter Mycket negativ självbild, självförakt och stark självkontroll Svårigheter att sätta ord på sina känslor (alexitymi) Stänger inte bara av kroppens hungersignaler, ”stänger av frånn halsen och neråt.
Samsjukligheten är hög Främst avseende depression, ångesttillstånd och tvångssyndrom. Dessa tillstånd kan hänga ihop med ätstörningen, ofta är det egna tillstånd som kräver specifik behandling. Neuropsykiatriska tillstånd, missbruk, personlighetsstörningar.
Att motiverar en patient att ta emot hjälp? Eftersom motståndet är stort, ambivalens, rädsla förändring krävs ett ständigt pågående motivationsarbete tex MI. Behandlingsallians är en förutsättning för ett förändringsarbete.
Positiva erfarenheter och kommentarer från patienter Att konkret få se hur en normal portion ser ut Att bli lyssnad på, om inte ni funnits vem hade hjälp mig då? Äta i grupp var jobbigt men väldigt lärorikt Aktiviteter som avslappning, mindfulness, Basal kroppskännedom, Medi Yoga har hjälp vid ångest och insikt Bra med samtal både i grupp och egen terapi
LänsÄt Multidisciplinärt team Kurator Psykolog Fysioterapeut Sjuksköterskor Läkare Skötare/ KBT terapeut Arbetsterapeut/ Magister i bildterapi Enhetschef
Öppenvård/Dagvård Bedömning och behandling riktar sig till både kroppsliga och psykiska tillstånd Rådgivning Konsultation Vårdplan Kostinformation Samtalsterapeutisk - behandling Psykolog utredning Fysioterapibehandling Social träning Medi. Yoga Mindfulness Basalkroppskännedom Taktil massage Bildterapi
Dagvårdskonceptet 8 v. Måltidsstöd frukost, mellanmål, lunch och mellanmål.
Kvalitetssäkring Registrering och uppföljning via kvalitetsregister • Stepwise/RiksÄt • Länsgemensamt Vårdprogram för ätstörningar • Kliniska riktlinjer för utredning och behandling
Vårdprogrammet delas in behandlingsinsatserna för anorexia nervosa i tre olika nivåer
Medicinska indikationer för slutenvård BMI < 14, puls < 45, bltr < 90/60, allvarliga elektrolytrubbningar, temp < 35, 5, patienter med snabb viktnedgång och total matvägran, patienter som helt saknar sjukdomsinsikt och som inte är samarbetsvilliga (LPT). Se Länsgemensamt Vårdprogram för ätstörningar
Anorexia nervosa Behandlingen av patienter med anorexia nervosa ske med hög prioritet och tidiga insatser. Nivå 1 Patientens viktkurva är nedgående, BMI < 15. - Bryta svälten och normalisera ätmönstret. Fokus på behandlingen är stöd i maten, vila, ångesthantering och bryta eventuellt kompensatoriskt beteende (kräkning, laxering överdriven träning)
Ångest Bolltäcke, Vila Avspänning Taktil stimulering Värme
Anorexia nervosa Nivå 2 Viktkurvan börjar att stabiliseras BMI 15 -17 Patienten kan nu ta en normal portion Ångesten är lindrigare än under nivå 1 Vila och avspänning är fortfarande nödvändig
Anorexia nervosa Nivå 3 Viktkurvan börjar normaliseras BMI > 17. Patienten erbjuds viss gruppbehandling även på denna nivå efter behov. Den individuella samtalskontakten är stödjande, pedagogisk.
Bulimia nervosa Ofta en dold sjukdom Ofta normal vikt, med rädsla för viktuppgång Tappat kontroll, ökad depressiv och ångestfylld sjukdomsbild. Vid självdestruktivitet och självmordstankar kan det vara motiverat med behandling i slutenvård.
Övriga ätstörningar UNS (ätstörning utan närmare specifikation) Överdrivet ätande i samband med andra psykiska störningar
Tack för uppmärksamheten!
- Slides: 31