Psykiatri Forskningsenheden Psykiatrisk Center Kbenhavn Brugen af diagnoser

Psykiatri Forskningsenheden, Psykiatrisk Center København Brugen af diagnoser Forskningsoverlæge, ph. d. Lene Falgaard Eplov, Marts 2018

Hvis det eneste værktøj du ejer er en hammer, så begynder ethvert problem at ligne et søm Abraham Maslow 2

Psykiatri Diagnosens formål • Diagnosen skal udgøre en skelnen mellem sygdom og ikke sygdom og dermed afgrænse dem, der har et behandlingsbehov • Diagnosen indeholder information om • Årsagsforhold • Karakteristiske symptomer • Behandlingsbehov • Forløb

Den bio-psyko-sociale sygdomsmodel Sygdom kan ikke udelukkende relateres til en bestemt afgrænset årsagsfaktor. Sygdom er ikke et objektivt fænomen, men skal ses som et resultat af et samspil mellem biomedicinske, sociale og psykologiske faktorer Den biomedicinske model Sygdom er en biomedicinsk afgrænset tilstand hvis årsag skyldes patologiske faktorer Den socialmedicinske model Helbred er under indflydelse af en lange række af ydre faktorer

Psykiatri Den biomedicinske model Patologi Syg Rask Hvad er årsagen? Fjern patologi 5

Den socialmedicinske model 6

Psykiatri Den bio-psyko-sociale model ICF-modellen 7

Den bio-psyko-sociale sygdomsmodel Sygdom kan ikke udelukkende relateres til en bestemt afgrænset årsagsfaktor. Sygdom er ikke et objektivt fænomen, men skal ses som et resultat af et samspil mellem biomedicinske, sociale og psykologiske faktorer Den biomedicinske model Sygdom er en biomedicinsk afgrænset tilstand hvis årsag skyldes patologiske faktorer Den socialmedicinske model Helbred er under indflydelse af en lange række af ydre faktorer ICD diagnosens tilhørssted

Psykiatri Diagnosens formål • ICD-10 diagnosen udgør en skelnen mellem sygdom og ikke sygdom (√) • ICD-10 diagnosen indeholder information om • Årsagsforhold? • Karakteristiske symptomer √ • Behandlingsbehov? • Forløb?

Psykiatri Brugen af ICD-diagnosen i det offentlige system Sundhedsstyrelsens direktør Søren Brostrøm: ”Det bekymrer mig, at man i den sociale sektor i stigende grad læner sig op ad, at man skal have borgere ind og afklaret sundhedsfagligt, før man gør sine egne ting færdige”. At bruge lægerne til at afklare, om en borger skal have hjælp, er at bruge dem forkert, mener direktøren. Borgere har ret til hjælp ved tab af funktionsevne eller livskvalitet. Med andre ord: Man er diagnoseafhængig ift. tilbud om hjælp. Ønsker vi det? 10

Voksenudredningsmetoden 11

Psykiatri Skal vi ikke insistere på at ICD- diagnosen ikke kan bruges til at fastlægge et handicap? 12

Psykiatrisk Center København, Forskningsenheden Hvornår er man syg og hvornår er man rask? Rask og glad Rask , men… Bop-bop Træls Syg, men munter. . Skidt tilpas! Godt nok Syg og trist Bare det var ovre Død. . Kan ICD-diagnosen afgøre det? Er spørgsmålet ikke snarere om man er rask nok til noget specifikt? 13

Psykiatri Strukturel diskriminering Caroline Livingstone: ”For man kan ikke undslippe stigmaet, hverken officielt eller uofficielt, i systemet eller uden for, selvom man italesættes som ‘en af de helbredte’. Usynlige stødhegn omgiver os i vores færd for altid. Hvis man én gang har været mærket af alvorlig psykisk sygdom, er man automatisk diskvalificeret fra at arbejde i politiet. I militæret. Få flycertifikat. Adoptere et barn. Blive medlem af Danmark. Det kan være svært og blive umuligt at få kørekort og pensionsordning. Lige meget hvor mange år uden symptomer, indlæggelser eller medicin” Diagnoser bydes os som en hånd, vi har brug for, for at få vores medicin, psykologtid, lægeerklæring og handicaphjælper, men det er et bindende håndtryk med vandmærke, der aldrig forlader os” 14

Psykiatri Skal vi ikke insistere på at man har ret til at blive rask? 15