Psyk Info Temaaften i Holstebro d 31 oktober

Psyk. Info Temaaften i Holstebro d. 31. oktober 2017 Hvad er skizofreni? OPUS Klinik for unge med skizofreni

Tilføjer: Vores gæst blev spurgt, hvorledes han kunne holde fast i, når det var HAM SELV eller stemmerne i den indre verden, det psykotiske, som var virkeligt? Svar: ”Jeg blev tilbudt alle mulige gode ting om, hvad jeg KUNNE være: En med superkræfter, fantastiske evner, men det eneste jeg ønskede var at være mig selv. Så jeg blev ved og blev ved at holde fast på, at jeg VILLE være mig – også selvom det somme tider var fristende, fordi jeg så lang en tid, lige før den første oplevelse, var kommet til at tro på at jeg ikke duede. Men jeg ville være mig, og svarede hele tiden retur med netop det. OPUS Klinik for unge med skizofreni

Program Historisk perspektiv og forekomst Årsager, forløb og prognose Hvordan stilles diagnosen, symptomer Behandling af skizofreni OPUS Klinik for unge med skizofreni l

Myter om skizofreni Flere personligheder Kriminelle, farlige, uforudsigelige Skyldes ”dårlig opdragelse”, forkælelse eller dovenskab Skyldes Kan dårlige forældre ikke helbredes OPUS Klinik for unge med skizofreni

Fakta om skizofreni 1 ud af 100 rammes i løbet af deres liv af skizofreni Sygdommens udbredelse er uafhængig af race, køn og social status I Danmark er der ca. 30. 000 personer med skizofreni Hvert år får ca. 500 personer stillet diagnosen skizofreni i Danmark OPUS Klinik for unge med skizofreni

Fakta om skizofreni Starter oftest i 18 -25 års alderen Starter ca. 3 år tidligere hos mænd end hos kvinder En kompleks og alvorlig sygdom Behandling er mulig Behandling tidligt i forløbet mindsker risiko for tilbagefald OPUS Klinik for unge med skizofreni

Årsager til skizofreni Årsagerne er endnu ikke fuldt afklarede Arvelig sårbarhed, koblet til flere gener Stress og belastninger kan få sygdommen til at bryde ud Biologiske Sociale belastninger Psykiske OPUS Klinik for unge med skizofreni belastninger

Udløsende faktorer (stress) OPUS Klinik for unge med skizofreni

Udløsende faktorer Stress og belastninger kan få sygdommen til at bryde ud. Stress er ikke bare at have travlt Stress er alle former for krav og belastninger, og de kan være både positive og negative OPUS Klinik for unge med skizofreni

Forløb og prognose 20% af de der har skizofreni er ikke tilknyttet behandlingssystemet. Af resten vil: 20% have én psykotisk episode og blive raske (A) 30% have mindre funktionsnedsættelser (B) 30% få tilbagefald og have faldende funktionsniveau (C) 20% have vedvarende og faldende funktionsniveau (D) OPUS Klinik for unge med skizofreni

Forløb Sygdommen har ofte en snigende debut, ca. 3 år I snit før de første sygdomstegn opstår (prodomalfasen) Kvinder har ofte et mildere sygdomsforløb end mænd Efter udbrud vil sygdomsudviklingen som regel opnå et stabilt niveau efter ca. 5 års forløb Intensiteten af symptomerne afblejes med årene OPUS Klinik for unge med skizofreni

Mildere forløb hvis Første udbrud I sen alder God social tilpasning før sygdomsstart Behandling tidligt efter sygdomsstart Pludseligt udbrud af sygdommen Lav grad af “Expressed emotions” Beboer I et U-land OPUS Klinik for unge med skizofreni

HUSK: Livskvalitet og funktionsniveau følges ikke nødvendigvis ad. Man kan altså godt have et godt liv på trods af et lavt funktionsniveau. OPUS Klinik for unge med skizofreni

Diagnose og symptomer Hvordan stiller man en diagnose? Hvad er et symptom? OPUS Klinik for unge med skizofreni

Diagnose Bestemte symptomer giver en diagnose og diagnosen er et arbejdsredskab til brug i behandlingen Diagnosen skizofreni kan (endnu) ikke stilles ved en scanning eller en blodprøve, men kun ved en samtale med en psykiater og ved at høre fra familie og omgivelser. Diagnosen er ikke personen, men et øjebliksbillede af en sygdom patienten har. OPUS Klinik for unge med skizofreni

Symptomer Positive symptomer (symptomer, der er tilkommet) Negative symptomer (egenskaber, der er gået tabt) Kognitive forstyrrelser OPUS Klinik for unge med skizofreni

Positive symptomer Hallucinationer: Sanseindtryk der ikke er virkeligt tilstede, kan opleves på alle 5 sanser: Hørelse, smag, syn, lugt og følesans Vrangforestillinger: Tanker og forestillinger der ikke er i overensstemmelse med virkeligheden Bizar adfærd: En adfærd der afspejler en psykotisk tankegang OPUS Klinik for unge med skizofreni

Positive symptomer Tankeforstyrrelser: Associationsforstyrrelser Vaghed i tankegangen Bogstavelig opfattelse af det der bliver sagt Dannelse af nye ord Tanke- og talepres Tankeblok Tankemylder Tanke ekko OPUS Klinik for unge med skizofreni

Positive symptomer Ændret kropsopfattelse påvirkningsoplevelser Fastlåst kropsholdning eller gentagne bevægelser - katatoni OPUS Klinik for unge med skizofreni

Negative symptomer Følelsesaffladigelse Sprogfattigdom Initiativløshed Mangel på interesser Kontaktforringelse Isolation og indsynken i sig selv Besvær med at udvise og mærke nærhed Ambivalens Mangel på energi OPUS Klinik for unge med skizofreni

Kognitive forstyrrelser 75%-85% af patienter med skizofreni har markante forstyrrelser i de kognitive funktioner. Normal intelligens OPUS Klinik for unge med skizofreni

Kognitive forstyrrelser Opmærksomhed (Holde koncentrationen over længere tid, gå i skole, bliver let forvirret) Reaktionstid (Man har brug for længere tid til at udføre dagligdags opgaver) Problemløsning (Man kan have svært ved at planlægge, udføre, holde styr på madlavning, rejser, økonomi mm. ) Hukommelse (Man kan have problemer med at lære nye ting, holde aftaler, mm. ) OPUS Klinik for unge med skizofreni

Symptomerne kan besværliggøre mange ting i hverdagen og ændre funktionsniveauet. Fx. Kan det være svært at fastholde et job eller uddannelse Svært at være sammen med andre Måske have svært ved at dække sine basale behov (mad, søvn, hygiejne) OPUS Klinik for unge med skizofreni

Andre symptomer Skizofreni kommer sjældent alene. Angst Depression Tvangstanker og –handlinger Søvnforstyrrelser Lavt selvværd og skyldfølelser Selvmordstanker OPUS Klinik for unge med skizofreni

HUSK De negative symptomer er ikke en persons karakter Der er forskellige former for skizofreni, alt efter det dominerende symptom – det medfører forskellige behandlingsstrategier At diagnosen IKKE behøver at være en livslang etikette, men er et billede af tilstanden her og nu! OPUS Klinik for unge med skizofreni

Skizofreni og misbrug Af dem, der lige har fået sygdommen, har mere end 25% et misbrug Misbruget består oftest af alkohol og/eller hash Misbruget kan være et forsøg på at dulme symptomer på skizofreni Misbruget kan også være med til at udløse sygdommen (en stress-faktor) Jo længere tid man har været uden behandling, jo større er risikoen for misbrug Misbruget er skadeligt, både fysisk og psykisk Et stort misbrug er mere skadeligt end et mindre misbrug OPUS Klinik for unge med skizofreni

Behandling af skizofreni Relations behandling Psykologisk Social behandling Familie terapi Medicinsk behandling OPUS Klinik for unge med skizofreni

Medicinsk behandling De forskellige typer medicin Forskellige Hvordan slags medicin mod psykose virker medicin mod psykose? Bivirkninger til antipsykotisk medicin Fordele og ulemper ved antipsykotisk behandling OPUS Klinik for unge med skizofreni

Psykofarmaka Midler mod psykose Midler mod depression Beroligende medicin Sovemedicin Stemningsstabiliserende Og medicin så findes der også medicin mod nogle bivirkninger OPUS Klinik for unge med skizofreni

Formål med antipsykotisk medicin At hallucinationer, vrangforestillinger, tankeforstyrrelser bliver svagere og sjældnere – og måske forsvinder helt At reducere negative og depressive symptomer og kognitive forstyrrelser At dæmpe angst, uro og aggressioner OPUS Klinik for unge med skizofreni

Formål med antipsykotisk medicin At få et sygdomsforløb med lettere, færre og kortere sygdomsgennembrud og indlæggelser At medicinen sammen de andre behandlingsformer giver mulighed for en bedre livskvalitet OPUS Klinik for unge med skizofreni

Hvordan virker antipsykotisk medicin? Man ved at mennesker med skizofreni har en øget følsomhed overfor aktivering af dopaminsystemet Antipsykotisk medicin forhindrer overstimulering af dopaminsystemet Alle slags antipsykotika skal som udgangspunkt kunne blokere dopamin receptorer (D 2) for at virke antipsykotisk OPUS Klinik for unge med skizofreni

Dopaminhypotesen OPUS Klinik for unge med skizofreni

Præparater Nyerere præparater: Abilify – Risperdal - Invega – Zyprexa/Olanzapin – Solian – Seroquel/Quetiapin – Zeldox – Serdolect – Xeplion – Lurasidon - Latuda Ældre præparater: Trilafon - Cisordinol Leponex OPUS Klinik for unge med skizofreni

Valg af præparat Der er ikke stor forskel på effekten af de enkelte præparater indenfor samme gruppe Bivirkninger er derimod forskellige og ofte bestemmende for valg af præparat Den effektive dosis varierer meget fra person til person OPUS Klinik for unge med skizofreni

Valg af præparat Man kan ved de fleste præparater vha. en blodprøve undersøge koncentrationen af medicin i blodet. Det kan hjælpe lægen med at finde den rette dosis Antipsykotika kan gives i tabletform (dagligt), mikstur (dagligt) eller som depotmedicin i form af injektion hver 2. – 4. uge OPUS Klinik for unge med skizofreni

De hyppigste bivirkninger ved udvalgte præparater Abilify: og uro Hovedpine, kvalme, søvnløshed Risperdal: Svimmelhed, tilstoppet næse, bystspændinger, mulig vægtøgning og seksuel dysfunktion Zyprexa: Vægtøgning, svimmelhed, træthed, øget appetit og forstoppelse OPUS Klinik for unge med skizofreni

De hyppigste bivirkninger ved udvalgte præparater Solian: Søvnløshed, uro, brystspændinger og svimmelhed Seroquel: Hovedpine, træthed, mundtørhed, svimmelhed og vægtøgning Zeldox: Kraftesløshed, kvalme, uro, muskelstivhed, rastløshed. Serdolect: Hjerterytme forstyrrelser, svimmelhed, mundtørhed OPUS Klinik for unge med skizofreni

De hyppigste bivirkninger ved udvalgte præparater Trilafon: Bevæge forstyrrelser, træthed Cisordinol: Bevæge forstyrrelser, træthed Leponex: Spytflod, vægtøgning, træthed, påvirkning af hjerterytme og hvide blodlegemer OPUS Klinik for unge med skizofreni

Kontrol af bivirkninger Nogle bivirkninger er sjældne og mærkes ikke umiddelbart, men kan blive alvorlige, hvis de ikke opdages Derfor følges alle i medicinsk behandling med vekslende kontroller af EKG, blodprøver, vægt, taljemål og blodtryk samt lægesamtale om medicin og bivirkninger Ved blodprøver kontrolleres: Stofskifte, levertal, væske –og saltbalance, de hvide blodlegemer (immunforsvar), blodsukker og blodfedtstofferne OPUS Klinik for unge med skizofreni

Opstart og skift af medicin Der går uger til måneder før fuld effekt kan mærkes Bivirkninger mærkes derimod fra begyndelsen, men aftager ofte med tiden Ændringer i den medicinske behandling skal ske én ad gangen – for at vurdere om ændringen virker OPUS Klinik for unge med skizofreni

HUSK Antipsykotisk skabende medicin er IKKE afhængigheds- Alkohol og stoffer mindsker medicinens effekt på symptomerne og forstærker bivirkningerne Hvis man planlægger at blive gravid skal der skiftes til Trilafon eller Olanzapin, da graviditet frarådes på de nye antipsykotika. OPUS Klinik for unge med skizofreni

Tilbagefalds forebyggelse Stopper man med at tage sin medicin, vil 75% i løbet af et til to år opleve et psykotisk tilbagefald Det tager i gennemsnit et år at komme sig over et psykotisk tilbagefald Efter et psykotisk tilbagefald vil de fleste opleve, at de kun delvist genvinder deres tidligere funktionsniveau OPUS Klinik for unge med skizofreni

Tak for opmærksomheden ! OPUS Klinik for unge med skizofreni