PSORIASIS Dr M SFIA Dermatologue Hospices Civils de

PSORIASIS Dr M. SFIA, Dermatologue Hospices Civils de Colmar

DIAGNOSTIC POSITIF n LESION ELEMENTAIRE: • Plaque érythémato-squameuse bien limitée, arrondie, ovalaire ou polycyclique • Multiples, symétriques • Taille variable: en gouttes, nummulaires, en plaques

DIAGNOSTIC POSITIF n FORMES TOPOGRAPHIQUES • zones de contact+++ • Cuir chevelu • Ongles • Plis: psoriasis inversé

DIAGNOSTIC POSITIF n FORMES GRAVES • • • P. érythrodermique P. arthropathique P. Pustuleux

DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE n n n Prédisposition génétique Facteurs de l’environnement révélateurs Alcool et tabac infections (enfant) Médicaments Traumatismes (phn de Koebner)

Phénomène de Koebner

EVOLUTION n n Début: adolescence ou adulte jeune Évolution chronique (poussées/rémissions)

PRINCIPES DE TRAITEMENT n VARIABLE: • L’étendue des lésions • Préjudice fonctionnel, esthétique, professionnel, retentissement sur la qualité de vie • CI, ATCD du patient • Pas de guérison définitive mais disparition transitoire plus ou moins complète (Rémission)

PRINCIPES DE TRAITEMENT n TTT LOCAUX • Dermocorticoides • Analogues de vit D 3 • Rétinoides topiques • Kératolytiques: ac salicylique, urée

PRINCIPES DE TRAITEMENT n PHOTOTHERAPIE • PUVA Thérapie n n Association Psoralène et irradiation UVA Séries de 20 séances, 3 x/sem • UVB n Pas de psoralène • Précautions: n n n CI en cas d’ATCD de cancer cutané Calcul de la DC Surveillance prolongée (cancers tardifs)

PRINCIPES DE TRAITEMENT n TTT GENERAUX • Rétinoides • méthotrexate • ciclosporine, • Immunothérapie: anti TNF