Psicopedagoga y salud mental La siempre difcil relacin

Psicopedagogía y salud mental: La siempre difícil relación Dr. J. L. Pedreira Massa Hospital Universitario Príncipe de Asturias

El niñ@ como agresor • 1. Hacia los pares: – 1. 1. Acoso o bullying – 1. 2. Abuso sexual – 1. 3. Actos criminales • 2. Hacia las figuras parentales: – 2. 1. Amenazas e intimidación – 2. 2. Violencia física – 2. 3. Actos criminales • 3. Hacia otras figuras de autoridad (profesores, profesionales de la salud): – 3. 1. Amenazas e intimidación – 3. 2. Violencia física – 3. 3. Actos criminales

Factores psicosociales favorecedores de comportamientos violentos en infancia y adolescencia • Incremento del niñ@ que se hace a sí mism@: Descenso de supervisión y acompañamiento • Deficiente utilización de TV, video-juegos: Efecto calmante/sedante • Consolas y PC como factores de riesgo: Violencia para solución de conflictos • Acceso a pornografía: Descenso supervisión y soledad • Acceso a Internet fácil y sin control parental • Utilización juegos de rol de forma inadecuada: Diferenciar fantasía/juego y realidad

Perfil de agresores y víctimas en Bullying • Perfil de agresor • Perfil víctima – Aspecto físico: • Varón (3/1) • Aspecto fuerte – Dinámica relacional: • Agresiva/violenta con quienes consideran débiles y cobardes • Se consideran líderes sinceros • Elevada autoestima y asertividad, rayando con provocación – Características personalidad: • Elevado psicoticismo • Extraversión y sinceridad • Nivel medio de neuroticismo – Aspecto físico: • Complexión débil • Posibilidad de un handicap – Dinámica relacional: • Timidez, puede llegar a retraimiento y aislamiento social • Tendencia al disimulo, se evalúan poco sinceros – Características personalidad: • Elevado neuroticismo • Altos niveles de ansiedad e introversión Fuente: Slee & Rigby (1993); Cerezo (2001)

Casos elegidos al azar con diagnóstico de TDAH Nº historia Género Edad Diagnóstico/ Diagnóstico clínico Tratamiento 811 H 11 TDAH/MF Inmadurez/TC/Falta límites 1484 H 12 TDAH/MF RM (moderado) 1532 H 14 TDAH/MF TP/Familia disfuncional 1562 H 11 TDAH/MF RM (límite-moderado) 1692 H 10 TDAH/MF RM (moderado) 2164 H 9 TDAH/MF CI límite/Situación social depauperada 2760 H 7 TDAH/MF Falta límites (regresión)/Celos hno. 2954 H 9 TDAH/MF “Buylling” (acoso moral pares) 2977 H 8 TDAH/MF AVE (padre en cárcel)/Somatizador

Diagnóstico diferencial • • • Retraso Mental: Sobre todo con CI límite Límites educativos insuficientes Abuso moral por pares (“Bullying”) Retrasos específicos del desarrollo Trastornos del comportamiento infantil Trastornos del humor (disforia) (Pre-)Psicosis infantil Afecciones neurológicas y psicomotoras Trastornos emocionales “menores” TVI Síntomas psicológicos en procesos somáticos

Planeando actividades terapéuticas • Regular actividades en el espacio y en el tiempo • Transferir el control de las conductas del exterior al medio interno • Transferir el control de las conductas del momento al futuro hipotético

Objetivos en el tratamiento de los Problemas asociados al TDAH • • • Mejorar respuesta académica Adaptar temario en el aprendizaje Acercar capacidad-rendimiento Abordar el desarrollo del lenguaje expresivo Mejorar el control externo de la conducta Adecuar el desarrollo del lenguaje interno Incidir en la planificación de conductas Organizar el tiempo Desarrollar la coordinación motora Aportar contenidos para la autorregulación y motivación

Aportaciones psicoterapéuticas al abordaje psicosocial de TDAH • • Identidad vs. identificación Realidad vs. ideal del yo Frustración vs. trasgresión Lugar de los otros vs. narcisismo Desear vs. poseer Norma/convivencia vs. agresión Pensar/elaborar vs. actuar Secuenciar/priorizar vs. inmediatez • Familia • Escuela • “Psi. . . ” • “Neuro. . . ” • Otr@s. . .

Tolerancia Afecto Estabilid ad emoc ional Frustraciones Fuente: J. Folch (1995) Autoridad