PSICOLOGIA MDICA Dra Mara Elena Snchez POR QU

PSICOLOGIA MÉDICA Dra. María Elena Sánchez

¿POR QUÉ UNA PSICOLOGÍA MÉDICA?

PSICOLOGIA MÉDICA � Estudia, integra y aplica los conocimientos de las ciencias biomédicas y de los aspectos psicológicos � Estudia los mecanismos mentales en la medida en que estos son susceptibles de contribuir al mantenimiento o al restablecimiento de la salud. � Aplica los conocimientos psicológicos a los problemas médicos, incluyendo la comprensión del enfermo, su reacción ante la enfermedad, la relación con el médico, la actitud y personalidad del médico, el diagnóstico y los procedimientos psicoterapéuticos empleados por éste.

• La Psicología Médica se trata de una disciplina clínica que se aproxima al hombre sano y enfermo como una totalidad. • El médico general es el primero y no pocas veces el único que tiene contacto con enfermos cuyos problemas tienen implicaciones psicológicas importantes. • El médico debe tener la destreza para manejar aspectos morfológicos, funcionales y psicológicos.

CAMPO DE ACCIÓN DE LA PM � Conducta médica personal (actitudes, motivaciones, etc) � Relación Médico-Paciente � Reacciones psíquicas ante la enfermedad � Actitud del enfermo y del grupo familiar � Situaciones y conflictos vitales que inciden en el proceso salud -enfermedad � Biografía personal y familiar � Curación o cronificación � Expectativas y ansiedades ante la muerte

Aportes de otras disciplinas a la medicina � Sociología ◦ Estudia la naturaleza y funciones de la sociedad, los fenómenos sociales y organizaciones grupales, su influencia y dependencia recíproca en el individuo. � Antropología ◦ Estudia al hombre inmerso en las diferentes culturas y cómo éstas se influyen al entrar en contacto � Psicología ◦ Estudia la conducta humana en todas sus manifestaciones

Psicología � Definición Psique: Mente o alma Logos: Estudio o tratado “Estudio de la mente” � Ciencia que estudia la conducta humana y sus procesos mentales subjetivos (pensamientos, sentimientos, percepciones, valores, etc. ) dentro de su entorno físico y social.

Ramas de la psicología relacionadas con la salud � Psicología � Psicopatología � Psicología Clínica � Psicobiología o Psicofisiología � Psicología de la salud � Psicología evolutiva � Psiconeuroinmunología � Psicología Médica � PSIQUIATRÍA

Teorías o enfoques psicológicos: Conductismo � Plantea la noción que somos producto del aprendizaje � Nacemos como una hoja en blanco que se imprime con los aprendizajes a lo largo de la vida. � Conceptos claves: Aprendizaje, Condicionamiento clásico, operante y observacional, refuerzo positivo y negativo, premio, castigo y extinción � Se basa en la conducta observable � Conexiones estimulo-respuesta � Método: Extrospección

Teorías o enfoques psicológicos: Conductismo � Niega la importancia de factores endógenos � Le da relevancia a factores externos (ambiente), que se han ido condicionando a través de la experiencia � Principales representantes Ivan Pavlov: Condicionamiento clasico A. Skinner: Condicionamiento operante Albert Bandura: Aprendizaje observacional

Teorías o enfoques psicológicos: Conductismo � Un estímulo neutro se asocia con un estímulo que ya produce una respuesta (innata) hasta que el EN produce la misma respuesta (respuesta condicionada o aprendida) Condicionamiento Clásico � La frecuencia de una respuesta aumenta o disminuye por la asociación con un estímulo aversivo o reforzador ◦ Reforzamiento ◦ Castigo ◦ Extinción Condicionamiento Operante

Teorías o enfoques psicológicos: Conductismo � Teoría del aprendizaje social: ◦ considera tanto respuestas observables como procesos cognitivos � Criticas al enfoque conductista: ◦ Reduccionismo ◦ Niega la vida psíquica subjetiva ◦ No explica las conductas complejas por factores subjetivos (disposición biológica)

Teorías o enfoques psicológicos: Humanismo � Enfatiza la importancia de las tendencias al crecimiento personal. Asume que los individuos tienen libre voluntad con respecto a su propia conducta y la tendencia a la autorealización

Teorías o enfoques psicológicos: Humanismo Jerarquía de necesidades humanas

Teorías o enfoques psicológicos: Humanismo

Teorías o enfoques psicológicos: Psicoanálisis

Teorías o enfoques psicológicos: Psicoanálisis Mundo interno: Sentimientos, ideas, sensaciones, recuerdos, fantasías , sueños, deseos, instintos, impulsos, percepciones Mundo externo: Los demás La sociedad El medio La cultura

Teorías o enfoques psicológicos: Psicoanálisis � Conceptos básicos: � Transferencia – Contratransferencia � Mecanismos de defensa � Sexualidad infantil � Complejo de Edipo � Fantasía inconsciente � Narcisismo � Compulsión a la repetición � Trauma psíquico � Eros y Thanatos

Fases del desarrollo psicosexual: ETAPAS ORAL 0 a 18 meses ANAL De 18 m a 3 años FÁLICA De 3 a 6 años Foco de placer Características Boca Succionar, lamer o llevar objetos a la boca; morder, masticar, incluso jugar con los sonidos son las formas de relacionarse con el mundo. La expulsión y la retención de heces son motivo de placer, el control de esfínteres es centro de experiencias gratificadoras y frustrantes Curiosidad sexual y experimentación, placer autoerótico. Elección amorosa sobre figura parental del sexo opuesto (Complejo de Edipo) Represión masiva de los impulsos sexuales, orales y anales. Socialización. Aprendizaje formal (Alimentación) Ano (Exceción) Genitales (Autoerotismo) LATENCIA De 6 años pubertad GENITAL Genitales Adolescencia y vida adulta (Heteroerotismo) Adopción de roles de género Hay la búsqueda del otro para la satisfacción sexual; se consolida la sexualidad adulta que condiciona, privilegia o rechaza vías de

Teorías o enfoques psicológicos: Psicoanálisis Importancia de los aportes psicoanalíticos � Motivaciones inconscientes � Rol de experiencias infantiles en la formación de la personalidad � Ambivalencia de respuestas emocionales � Presencia de impulsos sexuales desde el nacimiento � Presencia de agresividad instintiva � Importancia del mundo interno en la concepción del mundo externo � Medicina psicosomática

Tendencias actuales Neurociencias � La neurociencia estudia la estructura y la función química, farmacología, y patología del sistema nervioso y de cómo los diferentes elementos del sistema nervioso interactúan y dan origen a la cognición y la conducta (MENTE)

SALUD Y ENFERMEDAD

Salud- Enfermedad � Salud-enfermedad, son grados diferentes de adaptación del organismo frente al medio � Los factores influirán como factores positivos o de riesgo; ej: sedentarismo, contaminación � Depende de los hábitos y costumbres

Salud-Enfermedad FACTORES DE RIESGO SALUD-ENFERMEDAD � Factor genético � Estilo de vida, hábitos de vida cotidiana � Medio ambiente � Disponibilidad de servicios de salud FACTORES DE RIESGO PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Las malas condiciones económicas y sociales deterioran el estado de salud

Modelo biomédico de la medicina � Describe los procesos mórbidos desde lo macroscópico a la estructura molecular � Enseña una medicina organicista, patologista, fragmentaria y reduccionista � Es lineal y determinista: una sola causa para una enfermedad y por lo tanto, una sola cura. � Mantiene el dualismo cartesiano mente-cuerpo � La salud es “ausencia de enfermedad”

Concepto biomédico de la enfermedad La Enfermedad es entendida, en términos fisiopatológicos como una alteración funcional o estructural de órganos, tejidos o sistemas Este concepto reduce la Enfermedad prácticamente a sus aspectos biológicos La Enfermedad se presenta como una entidad abstracta o relacionada con la individualidad de cada paciente, ignorando aspectos vinculados al sufrimiento humano y al malestar social

Modelo biopsicosocial de la medicina � Involucra una multicausalidad dinámica y no lineal � Incluye la individualidad biológica del individuo, su psiquismo, su subjetividad, sus circunstancias vitales, sociales, culturales y ambientales y su biografía. � Reconoce el proceso salud-enfermedad como un continuum en el cual interactúan de modo constante factores biológicos, psíquicos, sociales, culturales, ambientales y hasta económicos � “Salud: estado de bienestar completo físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia”

Enfoque biopsicosocial de la enfermedad � La enfermedad es dinámica y evolutiva, tiene un aspecto de aflicción personal y tiene repercusión social. � OMS: “ una deficiencia o alteración de estructura o función que produce una limitación o discapacidad en el individuo y una restricción o minusvalía en el desempeño social”.

Experiencia de Enfermedad � La enfermedad puede NO coincidir con el hecho de � sentirse enfermo � Sujetos asintomáticos portadores de enfermedad � La Noción de Enfermedad por parte de un paciente implica una experiencia o vivencia: �Cognitiva �Afectiva

Dolencia o Padecimiento � Es la particular vivencia o experiencia cognitiva o afectiva que el paciente tiene de sus enfermedad, considerada en su dimensión subjetiva (illness) � No confundir con “malestar”, este término es referido a la dimensión social de la enfermedad (sickness) ni con “enfermedad” que se refiere a la dimensión biológica (disease)

� Para que se manifieste cualquier enfermedad hay participación de: ◦ ◦ ◦ Vulnerabilidad genética Estresores o traumas vitales tempranos Capacidad de afrontamiento Apoyo social Otras influencias ambientales

�Y cualquier enfermedad incluye manifestaciones psicológicas o psicopatológicas que se presentan ◦ Como un trastorno de origen somático que repercute en la esfera mental. �Consecuencia directa o reacción consecuente ◦ Como un trastorno somático inducido por el estado mental. �Enfermedades psicosomáticas ◦ Como un trastorno aparentemente somático que es producto de un trastorno mental. �Trastornos somatomorfos