Prvalence des sujets mtaboliquement obses normopondraux dans une
Prévalence des sujets métaboliquement obèses normopondéraux dans une population algérienne HLNS. 1 1 Debbache , N. 2 Benfenatki Service de médecine interne, CHU Benbadis de Constantine. Faculté de Médecine de Constantine-Université Constantine 3. Algérie 2 Service de médecine interne, EPH Rouïba. Faculté de Médecine d’Alger-Université d’Alger. Algérie L’existence de sujets « métaboliquement obèses et de poids normal » ou MONW (metabolically obese normal weight) a été proposée par Ruderman et al. pour la première fois en 1981. Ces sujets sont ceux qui présentaient une hyperinsulinémie et/ou une résistance à l’insuline ainsi qu’une hypertriglycéridémie et une hypertension artérielle malgré une masse corporelle normale (indice de masse corporelle [IMC] < 25 kg/m 2). Ces caractéristiques sont associées au risque de développement de l’athérosclérose. L'objectif de ce travail est l'étude de la prévalence et caractéristiques du phénotype MONW (metabolically obese but normal weight BMI<25 kg/m 2) dans une population algérienne. Elle a inclus 787 patients avec un ou plusieurs FRCVX composants du syndrome métabolique (Smet). INTRODUCTION-OBJECTIFS 1
Prévalence des sujets métaboliquement obèses normopondéraux dans une population algérienne HLNS. 1 1 Debbache , N. 2 Benfenatki Service de médecine interne, CHU Benbadis de Constantine. Faculté de Médecine de Constantine-Université Constantine 3. Algérie 2 Service de médecine interne, EPH Rouïba. Faculté de Médecine d’Alger-Université d’Alger. Algérie Étude multicentrique descriptive analytique ayant inclus 787 sujets dont 687 avec un Smet retenu sur les critères OMS, ATPIII, ou IDF , et parmi lesquels 138 sont normopondéraux avec BMI <25 kg/m 2. L’analyse statistique a été faite par le logiciel Epi. Info 7. 1. 5. 0. PATIENTS ET METHODES 2
Prévalence des sujets métaboliquement obèses normopondéraux dans une population algérienne HLNS. 1 1 Debbache , N. 2 Benfenatki Service de médecine interne, CHU Benbadis de Constantine. Faculté de Médecine de Constantine-Université Constantine 3. Algérie 2 Service de médecine interne, EPH Rouïba. Faculté de Médecine d’Alger-Université d’Alger. Algérie Tableau 1 : Répartition des Smet normopondéraux (MONW) selon le genre Genre Fréquence Pourcentage Sur les 787 patients, 687 portaient un syndrome métabolique(Smet) selon l'une des Femmes 64 46. 38 % 03 définitions (NCEP ATPII, IDF, OMS), parmi lesquels le phénotype MONW (BMI <25 kg/m 2 ) était Hommes 74 53. 62 % TOTAL 138 100. 00 % présent chez 20% (138/687) des Smet, versus 3% MHO (metabolically healthy but obese, (BMI ≥ 25 kg/m 2) (27/787), p<0. 05. Tableau 2 : Moyenne d'âge des Smet normopondéraux (MONW) RESULTATS Paramètre Moyenne Déviation standard Min Max Age (ans) 62. 9 12. 8 29 99 3
Prévalence des sujets métaboliquement obèses normopondéraux dans une population algérienne HLNS. 1 1 Debbache , N. 2 Benfenatki Service de médecine interne, CHU Benbadis de Constantine. Faculté de Médecine de Constantine-Université Constantine 3. Algérie 2 Service de médecine interne, EPH Rouïba. Faculté de Médecine d’Alger-Université d’Alger. Algérie Tableau 4 : Prévalence des FRCVX chez les sujets Smet normopondéraux Tableau 3 : Moyenne du RCVX selon Framingham chez les sujets Smet normopondéraux (MONW) Paramètre Moyenne Déviation standard Min Max FRCVX Pourcentage (%) DT 2 Obésité abdominale(TT) RCVX à 10 ans de Framingham (%) 24. 38 18. 81 1. 00 93. 00 HTA HDL bas TG ≥ 1. 5 g/l Microalbuminurie RCVX à 10 de Framingham (%) RESULTATS LOVALUE - <20 20 - < HIVALUE 87. 68% (121/138) 95%IC 81. 01%-92. 66% 67. 72% (86/127) 95%IC 58. 85%-75. 74% 72. 46% 100/138 95% IC 64. 22%-79. 72% 73. 55% (89/121) 95%IC 64. 76%-81. 16% 36. 09% 48/133 95%IC 27. 95%-44. 87% 36% 34/95 54. 02 % 47/87 95%IC 43. 00%-64. 77% 45. 98 % 40/87 95%IC 35. 23%-57. 00% 4
• . Prévalence des sujets métaboliquement obèses normopondéraux dans une population algérienne HLNS. 1 1 Debbache , N. 2 Benfenatki Service de médecine interne, CHU Benbadis de Constantine. Faculté de Médecine de Constantine-Université Constantine 3. Algérie 2 Service de médecine interne, EPH Rouïba. Faculté de Médecine d’Alger-Université d’Alger. Algérie Les résultats de la présente étude sur les sujets de phénotype métaboliquement obèses normopondéraux objectivent une prépondérance masculine , ce sont des sujets à risque cardiovasculaire élevé (moyenne=24%). Les FRCVX les plus rencontrés chez les Smet normopondéraux sont le diabète type 2 , hypo. HDLémie et l’HTA. À noter que le 1/3 sont microalbumminuriques. Si l’obésité est reconnue comme un facteur de risque de troubles métaboliques (syndrome métabolique, diabète de type 2) et de maladies cardiovasculaires (cardiopathie ischémique, accidents cérébro-vasculaires), les relations entre poids corporel et risque cardio-métabolique ne sont cependant pas univoques. Ainsi, il existe un sous-groupe d’individus avec un poids normal (indice de masse corporelle ou IMC < 25 kg/m 2 et, en tout cas, < 30 kg/m 2), mais présentant des caractéristiques métaboliques associées habituellement à l’obésité. Dans la littérature anglosaxonne, l'existence de ce sous-groupe d'individus de poids normal présentant des caractéristiques phénotypiques liées à l'obésité a été proposée pour la première fois par RUDERMANN en 1981. Ces individus ont été identifiés comme obèses sur le plan métabolique mais de poids normal (MONW) (BMI <25 kg/m 2). Ces sujets sont caractérisés par une insulionrésistance et un risque cardiovasculaire élevé. Cependant, les données scientifiques sur les sujets de MONW sont rares, puisque seulement 9 publications sont directement liées à ce sujet. Malgré des différences dans les critères d'identification des sujets MONW et le petit nombre de sujets impliqués dans la plupart de ces études (169 sujets MONW contre 298 sujets témoins seulement), leurs résultats cohérents indiquent que: (i) la prévalence du syndrome MONW varie entre 5% et 45%, selon les critères utilisés , l'âge, l'IMC et l'origine ethnique; (ii) comparés aux sujets témoins, les sujets sous MONW présentent une sensibilité à l'insuline altérée, une adiposité abdominale et viscérale plus élevée, un profil lipidique plus athérogène, une pression artérielle élevée et une dépense énergétique d'activité physique plus faible; et (iii) les sujets MONW présentent un risque plus élevé de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires. Conclusions Il existe des personnes non obèses métaboliquement anormales, (MONW), rarement dépistées en raison d’un poids corporel faussement rassurant, et, à l’inverse, des sujets métaboliquement sains, bien qu’ils soient obèses (MHO). La topographie (intra-abdominale/hépatique versus sous-cutanée périphérique) et l’activité hormono-métabolique et pro-inflammatoire différente des dépôts graisseux semblent jouer un rôle déterminant pour expliquer ce paradoxe. Dans la présente étude, la prévalence du phénotype MONW est plus élevée que le phénotype MHO, et le RCVX dans cette population MONW est élevé. Le profil MNOW dans notre population d’étude est : un homme diabétique hypertendu avec hypo. HDLémie. D' où l’importance de dépister ces sujets métaboliquement obèses qui peuvent passer inaperçus en raison d'un BMI faussement rassurant. Références bibliographiques 1. Wildman RP, Muntner P, Reynolds K, et al. The obese without cardiometabolic risk factor clustering and the normal weight with cardiometabolic risk factor clustering. Prevalence and correlates of 2 phenotypes among the US population (NHANES 1999 -2004). Arch Intern Med 2008; 168: 1617 -24. 2. Beck N, Scheen AJ. Sujets «métaboliquement obèses» sans excès de poids : un phénotype interpellant. Rev Med Liège 2009; 64: 14 -22. 3. Beck E, Paquot N, Scheen AJ. Sujets «métaboliquement obèses» de poids normal. 1 re partie : Diagnostic, physiopathologie et prévalence. Obésité 2008; 3: 184 -93. 4. Ruderman N, Chisholm D, Pi-Sunyer X, Schneider S. The metabolically obese, normal-weight individual revisited. Diabetes 1998; 47: 699 -713. 5. Beck E, Paquot N, Scheen AJ. Sujets «métaboliquement obèses» de poids normal. 2 e partie : Pronostic et prise en charge. Obésité 2008; 3: 280 -5. 6. Sims EA. Are there persons who are obese, but metabolically healthy ? Metabolism 2001; 50: 1499 -504. 7. Esser N, Scheen AJ. Sujets obèses sans anomalies métaboliques. Rev Med Liège 2009; 64: 148 -57. 8. Esser N, Paquot N, Scheen AJ. Sujets «métaboliquement sains» , bien qu’obèses. 1 re partie : Diagnostic, physiopathologie et prévalence. Obesité 2009; 4: 56 -65 DISCUSSION-CONCLUSIONS 5
- Slides: 5