Provinha n Na sua opinio quais so os

Provinha n Na sua opinião quais são os principais aspectos positivos e negativos em relação aos transgênicos (alimentos geneticamente modificados)

Fitoterápicos Nutrição

Mercado Brasil 1. Mercado Brasileiro de Fitoterápicos: US$ 400 milhões corresponde a 6, 7 % do mercado de medicamentos 2. 46% da população brasileira utiliza plantas medicinais 3. 25 mil espécies de plantas são usadas no mundo para a produção de medicamentos.

PROCESSO DE CONSTRUÇÃO DA POLÍTICA Junho de 2003 – Constituição de Grupo de Trabalho no Ministério da Saúde com o objetivo de elaborar a Política Nacional de Medicina Natural e Práticas Complementares – PMNPC ou apenas MNPC – no SUS (atual PNPIC); 1. Medicina Tradicional Chinesa 2. Acupuntura 3. Homeopatia 4. Fitoterapia 5. Medicina Antroposófica

FITOTERAPIA – diretrizes MS Estabelecimento de política de financiamento para o desenvolvimento de ações voltadas à implantação das plantas medicinais e da fitoterapia no SUS. Incentivo à pesquisa e desenvolvimento de plantas medicinais e fitoterápicos, priorizando a biodiversidade do país

FITOTERAPIA – diretrizes MS Promoção do uso racional de plantas medicinais e dos fitoterápicos no SUS. Elaboração da Relação Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos da Relação Nacional de

FITOTERAPIA – diretrizes MS Garantia do acesso a plantas medicinais e fitoterápicos aos usuários do SUS. Formação e educação permanente dos profissionais de saúde medicinais e fitoterapia. em plantas

FITOTERAPIA – diretrizes MS Acompanhamento e avaliação da inserção e implementação das plantas medicinais e fitoterapia no SUS. Fortalecimento e ampliação da participação popular e do controle social

Prescrição Fitoterápica A prescrição fitoterápica é parte do procedimento realizado pelo Nutricionista na prescrição dietética, que deverá conter, obrigatoriamente: Nomenclatura Parte botânica (opcional nome pop. ); usada; Forma farmacêutica/modo de preparo; Tempo de utilização; Dosagem; Frequência de uso; Horários.

Resolução CFN nº 402 de 2006 • Relacionadas ao campo da Nutrição. Produtos de origem conhecida, com eficácia comprovada por estudos científicos. Orientar sobre a procedência da planta, condições higiênicosanitárias da espécie vegetal a forma correta do seu preparo e de uso. http: //www. saboreseletras. com. br/2008/internas/noticia. asp? idmateria=1147

Prescrição Fitoterápica Infuso; n Decocto; n Tintura; n Alcoolatura; n Extrato n Uso oral. n

Lista de Fitoterápicos de Registro Simplificado ANVISA n http: //www. anvisa. gov. br/medicamento s/fitoterapicos/index. htm

Fitoterápicos Ervas – forma de tratamento baseada na observação e espírito intuitivo; n Atualmente – plantas medicinais. n

Conceitos n Fitoterápicos Vegetal. Propriedades medicamentosas. Tratamento.

Conceitos Fitoterápicos: “Droga ou produto vegetal dotado de propriedades medicamentosas que farmacotecnicamente preparado é administrado ao organismo enfermo com fins fitoterápicos”.

Conceitos Fitoterapia: “terapêutica caracterizada pelo uso de plantas medicinais em suas diferentes formas farmacêuticas, sem a utilização de substâncias bioativas isoladas, ainda que de origem vegetal”.

Conceitos Plantas Medicinais: “Todo e qualquer vegetal que possui, em um ou mais órgãos, substâncias que podem ser utilizadas com fins terapêuticos ou que sejam precursores de fármacos semi-sintéticos. ”

Conceitos n Droga Vegetal: – “Planta medicinal ou suas partes após processo de coleta, estabilização e secagem, podendo ser íntegra, rasurada, triturada ou pulverizada”.

Conceitos n Pós: – “Plantas cortadas e depois moídas. Os pós devem ser empregados na obtenção de extratos ou algumas vezes podem ser usados como tal”.

Conceitos Infuso: “preparação extrativa que resulta do contato da planta com água fervente. Indicado para folhas e flores”. Decocto: “Preparação extrativa onde ativos são extraídos com ebulição. Mais indicado para e rizomas”. os princípios água até a raízes, casca

Conceitos Macerado: “Preparação extrativa, realizada a frio que consiste em colocar a parte da planta dentro de um recipiente contendo água, álcool ou óleo. Ao fim do tempo previsto, filtra-se o líquido”.

Conceitos Extratos: “São preparações liquidas, sólidas ou semi-sólidas obtidas pela extração de drogas vegetais frescas ou secas, por meio líquido, extrator adequado, seguida de uma evaporação total ou parcial e ajuste do concentrado a padrão previamente estabelecido”.

Conceitos Tintura: “extração hidroalcoólica, onde se utiliza sempre a planta seca na proporção de 20% (vinte por cento)”. Alcoolatura: “extração hidroalcóolica, onde se utiliza sempre a planta seca na proporção de 50% (cinquenta por cento)”.

Conceitos Nomenclatura botânica: “Gênero e espécie”. Reino / Divisão / Classe / Ordem / Família / Género / Espécie. Aloe barbadensis. Hypericum perforatum.

Princípio Ativo dos Fitoterápicos n Grupos de princípios ativos: – Taninos, Alcalóides, Glicosídeos, Óleos essenciais ou voláteis, Saponinas, Flavonóides, Mucilagens e Pectinas, Resinas, Princípios amargos, Antraquinonas, Ácidos Orgânicos, Fitoesteróis; n Fitoquímica estuda cada grupos;

Exemplo nacional

Graviola

Graviola Possui Alcalóides n Citotóxixa in vitro n Sem estudos em humanos n

Marcela do campo

Marcela do campo Flavonóides, terpenóides, carotenóides n Hipoglicemiante em animais n Hepatoprotetora em animais n Citotóxica in vitro n Sem estudos em humanos n

Carqueja

Carqueja Terpenóides e outros flavonóides n Anti-inflamatória em animais n Hipoglicemiante em animais n Sem estudos em humanos n

Alcachofra

Alcachofra Flavonóides n Hipolipemiante em animais n Hepatoprotetor n Sem estudos em humanos n

Catinga de Mulata

Catinga de Mulata Compostos voláteis n Óleos essenciais n Flavonóides n Altas doses causam convulsão n Abortivo n 15 gramas de tujona (princípio ativo) é letal para humanos n

Chá verde (Mate)

Chá verde (Mate) n Muito rico em fenólicos n Saponinas n Antioxidante n Hipoglicemiante

Sene

Sene Usado como laxativo, possui propriedades antioxidantes

Sene

Malva

Malva Flavonoídes n Sem estudos em humanos n

Porangaba ou Chá de Bugre

Porangaba Triterpenóides n Genotóxico n Mutagênico n Sem estudos em humanos n

Ephedra Sinica MA-HUANG n A ephedra sinica (ou ma-huang) é uma planta nativa da Ásia Central cujo principal componente é a efedrina. Apesar de relatos da eficácia da combinação de efedrina (30 -150 mg) com cafeína (150 -600 mg) na perda de peso, o uso isolado da efedrina mostrou efeito apenas modesto (~0, 9 kg) na redução do peso e aumento importante no risco de efeitos adversos psiquiátricos, gastrointestinais e cardíacos

Resultados não podem ser generalizados para outros grupos Pessoas com diabetes, pressão alta ou história familiar de doença cardiovascular não podem usar este suplemento Pacientes tiveram “palpitações”

Cafeína

Aumento da Pressão

Camellia sinensis

n Caso Raro n Mulher de 44 anos tomando 720 mg de um extrato de chá verde, por seis meses, para perda de peso

Garcínia Cambogia n Esta substância, extraída da casca de uma fruta cítrica exótica (brindleberry), contém ácido hidroxicítrico ao qual se tem atribuído papel importante no metabolismo dos ácidos graxos, carboidratos e inibição do apetite.

Caralluma

Quitosana n A quitosana é um polissacarídeo, componente do exoesqueleto dos crustáceos. Com base em estudos préclínicos, tem sido sugerido que esta substância reduziria a absorção intestinal das gorduras. Na ausência de dieta hipocalórica, não há efeito da quitosana na perda de peso. n Não foi demonstrada a presença de gordura nas fezes dos indivíduos testados. Flatulência e obstipação foram os efeitos adversos mais freqüentes.

Hoodia gordonii

Hoodia gordonii n Freqüentemente usam a planta para o tratamento de indigestão e pequenas infecções. Em 1977 foi isolado o princípio ativo, um glicosídeo (P 57), que supostamente reduziria o apetite. Uma única publicação científica sobre seus efeitos em animais foi encontrada: o extrato da planta injetado no cérebro de ratos provocou redução da ingestão alimentar nos roedores n Em seres humanos, nenhum estudo foi feito para investigar os efeitos do uso da planta e seus derivados na perda de peso.

Gingko n Ginkgo Biloba, usado especialmente para aumentar a memória, pode também inibir a função plaquetária e resultar em hemorragias e hematomas

Ginseng

Ginseng n Redução do peso n Ginseng pode abaixar a glicose pós-prandial em diabéticos tipo II, mas pode levar à crises hipoglicêmicas

Efeitos no peso em animais

Efeito Hipoglicemiante

Erva de São João

Erva de São João Hipericina n Hipertrofina n Vitamina C n Carotenos n Saponinas n Flavonóides n

Erva de São João n Raiz de São João, usado para prevenir depressão, pode inibir a recaptação de serotonina, resultando no excesso de serotonina e aumentando a taxa metabólica do citocromo P 450, na associação com drogas como ciclosporina, midazolam, lidocaina e warfarina, levando a ineficácia terapêutica destas drogas.

Segurança n Embora alguns produtos possam ter alguns benefícios, é certo que a maioria dos suplementos contém substâncias tóxicas e podem interagir com drogas.

Efeitos colaterais n Recentemente foi mostrado uma caso de falência hepática fatal com o uso crônico de KAVA n O Physicians’ Desk Reference for Herbal Medicines listou mais que 80 nomes populares de ervas somente na letra A, e no total, mais que 350 efeitos colaterais para todas as ervas

Efeitos Colaterais n Como a ingestão de suplementos é basicamente oral os efeitos colaterais mais comuns são no trato gastrointestinal: diarréia, náusea e vômito. n Como muitas plantas têm toxinas naturais, a ocorrência de dano hepatocelular é comum depois da ingestão de ervas como confrey, sene e misturas de “ervas chinesas”.

Toxicidade n Numa análise de 251 produtos ditos asiáticos, feita pela California Department of Health Services, mostrou que 10% continham chumbo, 14% arsênico, e 14% mercúrio em níveis tóxicos. n Quantidades de mercúrio e arsênico podiam resultar numa ingestão diária de 73 mg arsênico e 1200 mg mercúrio.

Efeitos Adversos

Então Todas as plantas contém fenólicos, umas mais outras menos.

PLANTAS MEDICINAIS? Possuem várias substâncias n Algumas com efeito positivo na saúde n Outras tóxicas n n Toxicidade é inerente em qualquer planta, mecanismo de defesa

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VALIDAÇÃO n VALIDAR = confirmar cientificamente as propriedades terapêuticas das PLANTAS MEDICINAIS para permitir seu uso como MEDICAMENTO em seres humanos.

PLANTAS MEDICINAIS? São a fonte mais imediata e com melhores chances de se obter protótipos para o desenvolvimento de novos medicamentos.

Mensagem Final n Será que o profissional de saúde formado hoje no Brasil tem capacidade de indicar fitoterápico ? n É seguro ? um “medicamento”