PROTOCOLO DE CEFALEA n n n Ana Noguera

PROTOCOLO DE CEFALEA n n n Ana Noguera Servicio de Pediatría Hospital Vega Baja Orihuela

CEFALEA: apuntes n PREVALENCIA: 51% n EDAD: 20% antes de los 7 años n ETIOLOGÍA: 90% Migraña/Cefalea tensional

CEFALEA: diagnóstico n Historia n Exploración física

CEFALEA: diagnóstico n Historia n n n n Localización del dolor Carácter Intensidad Duración Ritmo horario Frecuencia Síntomas acompañantes Tiempo de evolución…

CEFALEA: diagnóstico n CEFALEAS SECUNDARIAS O SINTOMÁTICAS n CEFALEAS PRIMARIAS

CEFALEA: diagnóstico n CEFALEAS SECUNDARIAS O SINTOMÁTICAS n n n n Fiebre Infecciones ORL Postraumática Defectos visuales Hipoglucemia S de apnea obstructiva del sueño Lesión intracraneal …

CEFALEA: diagnóstico n CEFALEAS PRIMARIAS n n n Migraña Tensional Mixta

MIGRAÑA n DIAGNÓSTICO: “ Episodios de cefalea recurrentes separados por intervalos libres con normalidad entre los mismos”

MIGRAÑA n DIAGNÓSTICO: “ Episodios de cefalea recurrentes separados por intervalos libres con normalidad entre los mismos” +3 § § § Dolor abdominal / náuseas / vómitos Unilateral Pulsátil Mejora con el sueño Con aura Historia familiar

MIGRAÑA n DIAGNÓSTICO: “ Episodios de cefalea recurrentes separados por intervalos libres con normalidad entre los mismos” +3 § § § Dolor abdominal / náuseas / vómitos Unilateral Pulsátil Mejora con el sueño Con aura Historia familiar

MIGRAÑA n DIAGNÓSTICO: “ Episodios de cefalea recurrentes separados por intervalos libres con normalidad entre los mismos” +3 § § § Dolor abdominal / náuseas / vómitos Unilateral Pulsátil Mejora con el sueño Con aura Historia familiar

MIGRAÑA n TRATAMIENTO: ¨ AGUDO n Analgésicos habituales: Paracetamol, Ibuprofeno. n > 7 años: Ergotamina n Adolescentes: Triptanes n Antieméticos si vómitos: Domperidona ¨ PROFILÁCTICO n Si > 2 episodios /mes ¨ < 7 años: Ciproheptadina ¨ > 7 años: Flunarizina, Propanolol, Amitriptilina…

CEFALEA TENSIONAL n DIAGNÓSTICO: “ Cefalea prolongada, generalizada, sin clínica digestiva, ni signos neurológicos, que aparece preferentemente en relación con tareas escolares ó situaciones que provoquen estrés”

CEFALEA TENSIONAL n TRATAMIENTO: Analgésicos poco eficaces ¨ Amitriptilina ¨ Relajantes musculares ¨ Consultar con psicólogo ¨

CEFALEA: Cuando derivar al hospital SIGNOS DE ALARMA 1. - Edad < 5 años 2. - Migraña que SIEMPRE APARECE EN EL MISMO LADO 3. - Cefalea que DESPIERTA POR LA NOCHE ó aparece a PRIMERA HORA DE LA MAÑANA

CEFALEA: Cuando derivar al hospital SIGNOS DE ALARMA 1. - Edad < 5 años 2. - Migraña que SIEMPRE APARECE EN EL MISMO LADO 3. - Cefalea que DESPIERTA POR LA NOCHE ó aparece a PRIMERA HORA DE LA MAÑANA 4. - Cefalea asociada a SIGNOS NEUROLÓGICOS FOCALES Ó GENERALES PERSISTENTES Alteración de la conciencia Alteración del carácter Alteración del rendimiento escolar Tortícolis Rigidez cervical Diplopia Paresias Alteración de la marcha…

CEFALEA: Cuando derivar al hospital SIGNOS DE ALARMA 1. - Edad < 5 años 2. - Migraña que SIEMPRE APARECE EN EL MISMO LADO 3. - Cefalea que DESPIERTA POR LA NOCHE ó aparece a PRIMERA HORA DE LA MAÑANA 4. - Cefalea asociada a SIGNOS NEUROLÓGICOS FOCALES Ó GENERALES PERSISTENTES 5. - Cefalea crónica de CURSO PROGRESIVO 6. - Cefalea crónica con AGRAVAMIENTO AGUDO 7. - Cefalea en niño portador de DERIVACIÓN VENTRÍCULO-PERITONEAL 8. - Migraña con AURA ABIGARRADA